于重症监护病房（ICU）中，留置导尿管作为护理措施中常见一种，其主要是对患者的肾功能、尿量和液体平衡状况等进行有效检测，然而，留置导尿管也有一定的风险和并发症，比如泌尿系统损伤和尿路感染等^[1]。因此，针对性护理应用于重症监护病房留置导尿管患者上的干预效果备受关注。针对性护理作为一种细致且个性化的护理模式，依照患者的实际状况和具体需求，制定针对性护理计划，以提高护理效果，并减少并发症发生的风险^[2]。针对留置导尿管患者而言，针对性护理经过定期更换导尿管、定期检查尿液颜色和量、注意保持导尿管通畅等方面的护理，将尿路感染、防止导尿管堵塞等问题概率降低^[3]。当下，有关针对性护理应用于重症监护病房留置导尿管患者中的干预成效研究较少，需要进一步探讨针对性护理对留置导尿管患者护理成效、并发症可能性以及康复情况的影响。本文主要探析于重症监护病房留置导尿管患者实行针对性护理的干预成效，为临床实践提供更具个体化和针对性的护理策略，提高患者的护理成效、质量和生活质量。详见下述。

1资料与方法

1.1资料

选取2023年1月-2023年12月本院重症监护病房收入的70例留置导尿管患者，选择随机数字法，将所选患者划分2组，各35例；对照组：18例男，17例女；年龄：45-82岁，均值（60.52±5.74）岁；观察组：19例男，16例女；年龄：48-85岁，均值（61.22±4.52）岁。于基础资料上全部入选患者差异性较小（P>0.05）。本研究经伦理会批准开展，且符合赫尔宣言。纳入条件：患者与家属对本研究内容了解后在知情书上签字；均为本院重症监护病房收入的留置导尿管患者；具备较高配合度。排除条件：不符合本研究要求者；缺少完整的一套临床资料者；精神、认知和智力等方面障碍者；对本研究安排不服用且中途退出者。

1.2方法

对照组予以基础护理，主要观察引流管情况，确保其畅通性；定期帮助患者消毒会阴部，降低感染；观察引流袋使用状况，对其及时更换等。

观察组实行针对性护理，细致操作内容为：（1）留置导尿管前护理，在开始前，先全面分析患者的具体情况，确定患者具体情况和置管适应证，尽量少用；另外，还要和患者家属沟通，告诉其留置导尿管的原因和意义，加强家属配合度，同时了解导尿管的应用禁忌等；另外，还要对导尿管进行检查，观察导尿管是否潮湿、破损、是否超过有效期等情况，若发现不正常，及时替换；此外，还要核对患者健康状况和个人资料，以保证正确选用导尿管。（2）留置导尿管护理，在导管留置时，护士要保证无菌操作，且加强护士手卫生操作，用灭菌方法对尿道口消毒，用消毒棉签擦拭被消毒区域，按照自上而下、从内到外顺序擦拭，避免患者不适感，进而降低感染发生率。在留置导尿管时，护士操作力度要适中，减轻患者不适感，同时对其予以沟通，指导患者倾诉自身感受，保证插管过程中的安全，尽量避免因为插管造成的伤害，同时还要注意导管留置的深度，于手术结束后，要固定导管。在导管留置后，予以患者心理疏导和支持，改善其负面情绪和不适感。（3）置导尿管后护理：护士要加强对患者的监护，观察和记录尿质、尿液颜色、尿液量等，同时还要进行导管固定，当患者清醒时，要提醒患者在运动和姿势改变时，注意导尿管的应用，避免导尿管弯曲、打折，保证引流装置的密闭性、完整性；另外，对患者和家属做好尿道口的清理工作，若患者放置导尿管时间太长，要经常更换导尿管；在给患者擦拭时，要密切关注导管的使用情况，不要让水浸泡在内，有潜在尿道感染的迹象，及时予以治疗。在患者有自我意识的情况下，可引导其开展收缩练习，加快患者的膀胱功能恢复。在导管应用过程中，每日监测，以便尽早判断何时能拔管，减少置管时间；另外，要注意小便情况，若有小便混浊，则要灌洗患者的膀胱；以1次/天的频率更换收集尿液，在替换前后均要消毒处理，并提示患者每天喝2000毫升以上温水；经常做好病区的消毒卫生工作，减少病区的感染率。

1.3观察指标

1.3.1对比不良事件情况。（尿路感染和导管堵塞）

1.3.2对比护理质量，依照本院自制护理质量调查表，内容包含无菌干预、尿袋摆放、卫生干预和固定更换等四项内容，每项100分，分数和护理质量成正比关系。

1.3.3观察生活质量，评价标准以生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）为准，主要涵盖生理功能、社会功能、情感职能及精神状态四项内容。总分100，分数及生活质量成正比关系。

1.3.4对比满意度，使用医院自行设计的护理调查表，评价患者的满意度情况，含满意（得分>90分）、基本满意（得分＞70分）和不满意（得分<70分）三标准。（满意+基本满意）/总数*100%=总满意度。

1.4统计学方法

数据用SPSS24.0处理，计量数据(±s)行t检验，n（%）代表计数资料，其采取X²检验，P＜0.05代表数据之间存在一定差异性。

2结果

2.1对比不良事件情况

观察组较对照组尿路感染和导管堵塞等发生率低，对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

表1 不良事件情况（n,%）

2.2对比护理质量

观察组较对照组的护理质量评分高，差异明显（P＜0.05）。详见表2：

表2 护理质量（±s，分）

2.3对比生活质量

两组在干预前生活质量差异性很小（P＞0.05），干预后，较对照组，观察组的生活质量评分高（P<0.05），详见表3。

表3 观察生活质量（±s，分）

(续)表3 观察生活质量（±s，分）

2.4满意度对比

观察组较对照组满意度高，数据对比差异大（P＜0.05），见表4。

表4 对比满意度（n,%）

3讨论

在医院中，重症监护病房是一个关键监测和治疗重症患者的区域，而留置导尿管为常见治疗手段，主要解决患者排尿困难或监测尿量等问题。然而，留置导尿管在使用期间可能导致感染、不适及其他并发症，影响患者的疗效和生活。
    针对性护理是一种细致、个性化的护理模式，目的是依照患者的需求和具体情况制定个体化护理计划，提供贴心且全面的护理服务^[4]。于重症监护病房留置导尿管患者中，实行针对性护理可改善患者的护理体验、减少并发症的发生、提高患者的满意度，促进患者康复^[5]。

经本研究结果体现，于重症监护病房留置导尿管患者介入针对性护理效果显著。首先，于本研究上，接受针对性护理组患者较基础护理组的尿路感染和导管堵塞等发生率低；根据该结果探究原因：针对性护理可以依照患者的特定需要和具体情况，将个性化护理计划制定，主要涵盖导管护理、感染预防等，以满足患者的需求，减少并发症概率^[6]。其次，本研究还发现，接受针对性护理组患者较基础护理组的护理质量评分高；由该结果分析原因：针对性护理可依照患者病情状况、具体情况和需求，对护理方案个性化制定，保证护理更有效和贴心。这种个性化护理可以有效满足患者的需求，提高患者的满意度和护理体验，从而提升护理质量^[7]。此外，两组在干预前生活质量差异性很小，可经过干预后，接受针对性护理组患者较基础护理组的生活质量评分高；有该结果分析原因：个性化护理可予以患者更多支持和关怀，由于该护理模式不仅关注患者的身体健康，还注重情感护理和心理健康，经过提供心理支持、情感护理和心理疏导等干预，可减轻患者的焦虑、孤独等负面情绪，对生活质量提升有利^[8]。最后，本研究还表示，接受针对性护理组患者较基础护理组的满意度高；根据该结果探讨原因：针对性护理可依照患者实行情况予以个体化护理，使其满意度提升。此外，该护理模式可予以患者较多的支持和关心，同时获得相关指导和教育，使其对自身病情充分了解，进而提升满意度和体验感^[9-10]。

综上而言，于重症监护病房留置导尿管患者介入针对性护理效果显著，可有效降低尿路感染率，改善护理质量，提升患者的生活质量和满意度，凸显其干预价值，具推广意义。

参考文献

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[3]李诗霞.预防控制相关护理在老年留置导尿管患者尿路逆行性感染中的应用[J].吉林医学,2023,44(9):2696-2698.

[4]严东芳,张岩,贺大烨.降噪促醒护理对全麻后留置导尿管患者躁动及复苏的影响[J].临床护理杂志,2023,22(4):55-57.

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[10]彭风兰.脊髓损伤伴截瘫留置导尿管患者尿路感染的相关因素分析与护理对策[J].护理实践与研究,2020,17(2):93-95.

作者简介：刘小丽（1993-09-），女，汉族，湖北十堰人，本科，主管护师，研究方向：尿路感染。