食管癌是一种在全球范围内均有非常高的发病率的恶性病变，在我国，其致死率位居恶性肿瘤的第四位，前三者分别是肺癌、肝癌、胃癌，每年死亡例数多达十余万^[1]。手术是临床治疗早期食管癌的主要方法，虽然疗效显著，但也会给患者造成较大的创伤，使其术后出现吞咽困难，再加上心理应激等因素，使得许多患者在术后出现营养不良、免疫力降低等问题，进而影响到术后康复^[2]。对此，临床需要积极护理。常规护理的措施缺乏针对性，虽然涉及了饮食方面，但对患者营养状况和免疫功能的改善效果较为有限；而围手术期营养和护理可以针对患者术后营养状况欠佳的问题予以重点护理，从而更有效地改善患者的营养状况和免疫功能^[3]。本文选择2020年1月到2023年12月期间在本医院进行食管癌根治术治疗的60例患者，试分析在食管癌根治术患者中开展围手术期营养护理对其术后快速康复的影响。

1资料和方法

1.1基础资料

选择2020年1月到2023年12月期间在本医院进行食管癌根治术治疗的60例患者，以信封法随机分组，对照组30例，研究组30例。对照组：男性23例，女性7例；年龄47岁~71岁，均值为（59.67±4.81）岁。研究组：男性21例，女性9例；年龄48岁~70岁，均值为（59.62±4.88）岁。比较以上数据，P均＞0.05，可进行两组间的对比。

纳入标准：（1）与《食管癌诊疗规范(2018年版)》^[4]中早期食管癌的诊断标准相符，且通过手术病理结果得到证实；（2）满足食管癌根治术的治疗指征，无手术禁忌证；（3）身体状况可耐受手术室；（4）病历资料完整；（5）术前无营养不良；（6）研究内容已告知患者；（7）医学伦理委员会通过此次申请。

排除标准：（1）患有其他食管病变；（2）其他部位合并有恶性肿瘤；（3）患有血液系统病变或免疫系统病变；（4）依从性欠佳；（5）存在精神障碍；（6）中途退出研究者。

1.2方法

对照组予以常规护理：术前做好禁食和胃肠减压等准备工作，并在访视中进行心理安抚和健康宣教，以提高患者依从性。术中，做好医生、麻醉师、护士三方的配合，监测患者生命体征变化。术后，为患者采取补液、抗感染等基础治疗，并根据其身体状况和康复需要合理安排饮食，食物应富含蛋白质、维生素等必需的营养物质，同时应做到清淡易消化，从流食最后过渡到普食。此外，为患者开展健康宣教和心理疏导，营造温馨舒适环境，以减轻其心理压力，提高其配合度。

研究组加行围手术期营养护理：①术前：在患者入院后评估患者营养状况，制定个性化营养护理方案。为患者提供营养丰富的食物，以提高其机体耐受性。手术前，缩短禁食禁饮时间，以减轻患者机体负担。②术后：手术后5日内，为患者鼻饲米汤、菜汁、混合奶等流食，多次注入，每次注入量应在500ml以内，温度在35℃左右，后续可酌情增加注入量，但最多不可超过每日2000mll。术后5~10日，将鼻饲管拔除，引导患者自主进食，先饮用少量水，若无不适可增加饮水量，并经口进食米汤、菜汁、混合奶等流食，多次注入，每次注入量应在100~200ml。术后10日起，逐渐增加患者的进食量和食物类型，直至可以正常进食，但仍应避免进食坚硬、生冷、辛辣、油腻的食物，且应多吃富含蛋白质和维生素的食物，以加快恢复速度。此外，进食后可适量运动，以提高身体素质。

1.3评估指标

（1）术后康复时间指标：统计恢复正常进食时间、下床活动时间、导管留置时间、住院时间。

（2）营养指标：为患者采集外周静脉血3ml，对血液标本予以高速离心处理，分离血清和血浆，检测血清中白蛋白、血清前白蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白的含量^[5]。

（3）免疫功能指标：为患者采集外周静脉血3ml，对血液标本予以高速离心处理，分离血清和血浆，检测血清中免疫球蛋白A、免疫球蛋白G、免疫球蛋白M的含量^[6]。

1.4统计学分析

统计学软件选择SPSS19.0，计量数据分布状态正常，描述以“x(_)±s”的形式，检验t值，差异若需存在统计学意义，则应P＜0.05。

2结果

2.1术后康复时间指标

见表1，研究组的恢复正常进食时间、下床活动时间、导管留置时间、住院时间均比对照组短，P＜0.05。

表1：术后康复时间指标对比（c^-±s）

2.2营养指标的前后变化

见表2，干预前，两组的血清白蛋白等营养指标水平均无明显不同，P＞0.05；干预后，两组均有明显改善，并且研究组均比对照组高，P＜0.05。

表2：营养指标的前后变化对比（c^-±s）

注：对比干预前，均为*P＜0.05。

2.3免疫功能指标的前后变化

见表3，干预前，两组的免疫球蛋白A等免疫功能指标水平均无明显不同，P＞0.05；干预后，两组均有明显改善，并且研究组均比对照组高，P＜0.05。

表3：免疫功能指标的前后变化对比（c^-±s）

注：对比干预前，均为*P＜0.05。

3讨论

食管癌恶性程度高、患者死亡率高，食管癌根治术虽然对早期食管癌有显著疗效，但术后可能发生营养不良或感染等并发症，进而影响生活质量。本文中对照组采取的常规护理可以通过做好术前准备工作、术中默契配合和严密监测、术后予以饮食支持等措施来确保手术的顺利进行，但在营养方面缺乏针对性，因此难以有效改善患者的营养状况和免疫功能^[7]。而研究组采取的围手术期营养护理可以在术前评估患者营养状况并制定个性化方案，缩短禁食禁饮时间以减少对患者营养状况和生理功能的影响；可以在术后根据患者所处的不同阶段对其饮食状况进行严格且细致的管理，确保患者的营养状况得到更加精确的控制，避免患者因为饮食不当而受到影响，从而更有效地改善患者营养状况，提高患者免疫功能，使患者得以在更短的时间内康复^[8-9]。结果显示，研究组的恢复正常进食时间、下床活动时间、导管留置时间、住院时间均比对照组短，干预后的免疫球蛋白A等免疫功能指标、血清白蛋白等营养指标水平均比对照组高（P＜0.05），可见围手术期营养护理对食管癌根治术患者营养状况、免疫功能、康复速度的积极影响。对比王俊霞^[10]报告中观察组干预后显著提高的免疫球蛋白水平和血清白蛋白等营养指标水平（P＜0.05），与本文相关指标的对比结果趋势一致。

综上所述，在食管癌根治术患者中开展围手术期营养护理可以更有效地改善其营养状况，提高其免疫功能，加快其术后康复速度，因此临床应在患者中积极推行。

【参考文献】

[1]周洋,杨爱民,姜霞,等.食管癌根治术后早期营养护理对患者营养状况与胃肠功能的影响[J].中国医学创新,2022,19(24):87-90.

[2]丁倩,何爽,宁妍妍,等.精细化营养支持对食管癌患者术后营养状况、恢复情况及生活质量的影响[J].癌症进展,2022,20(05):513-516.

[3]杜蕊,孙兴华,张璇,等.ERAS理念在食管癌根治术患者中的护理干预效果及对应激指标的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(26):136-138.

[4]潜艳,董翠萍,蔡纯,等.预康复策略在胸腹腔镜联合食管癌根治术患者中的应用[J].当代护士(下旬刊),2023,30(11):53-57.

[5]戴玲玲,付悦,席从林.误吸风险评估下分级饮食护理对食管癌根治术后患者的应用效果研究[J].海军医学杂志,2023,44(10):1081-1085.

[6]丁倩,何爽,杨凤娟,等.胸腹腔镜联合食管癌根治术围术期加速康复标准化护理流程的构建及初步应用[J].河南外科学杂志,2023,29(05):33-37.

[7]熊斯.精细化饮食结合Snyder希望理论对食管癌根治术后患者营养状态及应对方式的影响研究[J].现代诊断与治疗,2023,34(17):2673-2675.

[8]国家卫生健康委员会.食管癌诊疗规范(2018年版)[J].中华消化病与影像杂志,2019,9(04):158-192.

[9]冯杰,张丽,王琼.术前营养风险评估在胸腹腔镜联合食管癌根治术围手术期的应用效果[J].食管疾病,2022,4(04):317-320

[10]王俊霞,朱莉,肖青.基于肠内营养耐受性定时评估管理的营养支持在行食管癌根治术后患者中的应用[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(12):196-198.