感染性休克(ss)是一种严重的临床综合征，而ICU感染性休克患者具有高达50％的死亡率，主要是患者微循环发生障碍，导致各组织的灌注不良，从而激发了炎症，最终引发患者的各项功能器官发生障碍，导致患者死亡^[1]。近年来^[2-3]，国际上提出对ICU感染性休克患者综合护理能有效改善患者症状和死亡率和尽早恢复。目前，随着中国医疗水平的提升和走向国际化，对综合护理的理解不断加深，正逐步的将综合护理应用到临床护理实践中，能有效的降低ICU感染性休克患者的致死率^[4]。目前，对于ICU感染性休克患者护理主要采用综合护理和常规护理，综合护理相比于常规护理能明显改善患者症状和治疗疗效，使ICU患者尽早恢复。资料显示^[5-6]，综合护理能够有效提高ICU感染性休克患者治疗中的疗效及预后的改善效果。因此，研究综合护理在ICU感染性休克患者疗效及预后的影响具有重大的意义。本研究选取本院50例ICU感染性休克患者为研究对象，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机数字表法将2023年1月~2023年12月我院收治的50例ICU感染性休克患者分为对照组、研究组各25例，对照组男15例，女10例，年龄28～63岁，平均年龄（45.2±2.8）岁，肺炎10例、胸腔感染4例、重症胆管炎6例、化脓性胰腺炎5例；研究组男14例，女11例，年龄29～65岁，平均年龄（46.7±2.3）岁，肺炎9例、胸腔感染5例、重症胆管炎7例、化脓性胰腺炎4例。两组患者年龄、疾病类型等一般资料无明显差异（P＞0.05），医院伦理委员会审核通过。

纳入标准：(1)符合《中国急诊感染性休克临床实践指南》的诊断标准；(2)经医生诊断需入住ICU病房；(3)临床资料完整；(4)签署知情同意书。排除标准:(1)凝血功能障碍；(2)严重心脏疾病、颅内病变等其他疾病引起的休克者；(3)精神疾病；(4)既往患慢性肾衰竭并长期透析者；(5)严重心肝肾等重要器官功能障碍；(6)入住本院前经其他医院治疗；(7)严重创伤、需急诊手术介入；(8)入住ICU＜48h；(9)妊娠期或哺乳期。

1.3方法

1.2.1对照组行常规护理，在开放静脉血液通路、插管吸氧等基础治疗后，要及时监测患者各项生命体征，遵照医嘱按时给药进行抗感染治疗，恢复正常血压。

1.2.2研究组行综合性护理干预，具体方法如下：

1.2.2.1心理护理：由于重症监护室患者病情严重，治疗周期长，患者承受巨大痛苦和心理压力，护士要密切关注患者的心理状态，讲解疾病治疗过程和成功案例，增强战胜疾病的信心，提高治疗依从性和积极性。多与患者沟通交流，尽量满足其身心需求，可使用按摩法或音乐疗法帮助患者放松身体，保持心情愉悦，病房要经常打扫，保持通风顺畅，干净整洁，为患者创造舒适环境。

1.2.2.2监测生命体征：感染性休克患者血压变化较大，血液流通受阻，导致各器官功能衰竭。因此要时刻测量患者的体温和血压，若出现体温异常升高、心律不齐、脉搏降低现象，说明病情有恶化趋势，应及时治疗，保证患者生命安全。预防患者感冒发烧，体温稍有身高时应使用物理降温或者药物治疗。    

1.2.2.3药物护理：感染性休克患者全身循环系统受到障碍，应每天遵照医嘱进行药物抗感染治疗，输液过程中要严格控制液体流速，不能过快以防出现严重后果。每天用药量和药物名称均要详细记录，反复审查。

1.2.2.4检测患者出入量状况，严格记录患者的排尿量和补液量，要促进患者体液循环，改善新陈代谢状况，有效排出废物，对比每日出入量，分析是否存在肾功能不全等疾病，如果每日尿液量≥58ml/h，说明患者病情处于好转状态。

1.2.2.5无菌护理：ICU感染性休克患者免疫力低下，易受到病毒感染，因此每日应对病房空气进行消毒处理，护理过程必须保证无菌操作，使用药物前要对患者进行药理敏感试验，合理使用抗炎药物。患者家属应帮助其护理口腔、皮肤等，避免引起感染。

1.4观察指标

1.4.1对比患者护理效果：显效：患者临床症状消失，意识恢复，24h内病情基本得到控制；好转：患者临床症状得到改善，意识恢复，48h内病情得到控制；无效：患者病情变化不明显或抢救无效死亡。

1.4.2干预前后使用免疫法检测患者血清C反应蛋白 (C-reactionprotein，CRP)，CRP越高表示患者病情越严重。

1.4.3分析两组患者护理前后心率、平均血压、心脏指数以及静脉血氧饱和度指标水平变化。

1.5统计学分析

所有数据使用SPSS 18.0 软件进行统计和分析，其中计量资料以均数±标准差（`c±s）的形式表示，采用t值检验，计数资料以%形式表示，采用x²检验，若P<0.05，表示差异具有统计学意义

2结果

2.1两组患者护理效果对比

研究组护理效果高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比患者护理效果（n,%）

2.2两组患者CRP水平变化

护理前两组CRP水平无明显统计学差异（P＞0.05），干预后研究组低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2  两组患者干预前后CRP值对比（分，`x±s）

2.3对比两组心率、平均血压、心脏指数以及静脉血氧饱和度水平

护理前两组心率、平均血压、心脏指数以及静脉血氧饱和度水平无明显统计学差异，干预后研究组心率、平均血压低于对照组，心脏指数以及静脉血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。

表2  两组患者干预前后CRP值对比（`x±s）

3讨论

ICU感染性休克患者病情变化程度较高，患者时刻处于生命危险中，因此要为患者提供优质的护理服务，改善疾病状况，尽快恢复^[7]。综合性护理干预不同于传统护理方式，能够从多个方面进行护理，如心理护理、运动护理、无菌护理、抗感染护理等，是一种科学化、系统化、合理化、个性化的护理模式，本文选用120例ICU感染性休克患者，探讨综合性护理干预的效果，控制疾病恶化^[8-9]。

研究数据显示，研究组护理效果高于对照组(P＜0.05)，分析认为，综合护理和其他护理模式相比优势较多，该护理模式更加体现了以患者为中心的理念，护理过程中通过对患者进行心理护理、生命体征观察、尿量的观察以及药物护理等多个方面护理，能够保证患者治疗前得到有效的护理，帮助患者快速建立静脉通道，保持其通畅^[10]。

研究数据显示，护理前两组CRP水平无明显统计学差异（P＞0.05），干预后研究组低于对照组（P＜0.05），综合性护理是一种集整体性、优质性、全面性等于一体的护理服务方案，其围绕患者开展了多个方面的护理服务，保证了护理服务的水平及质量^[11-12]。ICU运用综合性护理为 SS 患者提供护理服务从心理、用药、机械通气以及感染护理等多个角度出发，根据患者的实际需求做好了全面的护理服务，有助于患者病情的控制与改善，对患者的治疗与恢复均有着积极的作用和意义^[13]。

研究数据显示，护理前两组心率、平均血压、心脏指数以及静脉血氧饱和度水平无明显统计学差异，干预后研究组心率、平均血压低于对照组，心脏指数以及静脉血氧饱和度高于对照组（P＜0.05）。分析认为，感染性休克患者全身脏器都收到一定程度破坏，血液循环功能较差，而综合性护理能够缓解患者及家属的消极情绪，提高治愈疾病的信心，严格使用药物进行抗炎治疗，促进新陈代谢，保持有效循环容量^[14]。监测生命体征能够及时发现患者的病情进展状况，若出现异常应立即向主治医师汇报，避免延误最佳治疗时间^[11]。病房环境要保持干净整洁，被褥勤换洗，患者所有使用物品都需进行消毒，房间进行空气净化处理。护士加强与患者沟通交流，尽量满足其身心需求，指导家属全力配合，共同监护患者情况，要为患者创造温馨、舒适、安静的生活环境，有利于身体康复。此外，研究组患者的血清CRP值明显降低，进一步说明感染性休克患者临床症状有效好转，意识逐渐恢复正常，血压值趋于正常水平，能够减轻疼痛感，帮助患者快速康复^[15]。

综上所述，ICU感染性休克患者应用综合性护理干预能够有效提高护理效果，改善临床症状，降低血清CRP值，具有很高的应用价值，值得实践推广。

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