近年来，随着化学疗法的使用，一些研究表明，如果在晚期的局部NPC患者中，实施同步的放射线和化学疗法，其5年生存率能够增加4%~6%^[1]。然而，即使在进行同步的放射和化疗之后，晚期的NPC患者也有可能发生远程的转移，这将对总的治疗成果产生负面影响。据相关资料显示，在对恶性肿瘤患者进行联合化疗之前，采用诱导化疗能够更有效的消除肿瘤细胞，减少其远距离的扩散，从而增强总的治疗成效^[2]。因此，研究主要关注紫杉醇与奈达铂（TP）联合进行的连续同步化疗对晚期局部NPC患者的治疗效果和安全性的评估，以下是相关的报告。

1.一般资料与方法
1.1一般资料

选择2023年01月－2023年12月到本院治疗70例局部晚期鼻咽癌患者，按照不同治疗方式，分作研究组和对照组。研究组35例，年龄41~78（62.16±4.28）岁；对照组34例，年龄40~78（62.14±4.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组  

同步放化疗。（1）放疗：使用德国Siemens公司的直线加速器（Primus）来执行增强放射治疗，并且治疗计划系统是由美国ADAC公司的Pinnacle制定的。对于治疗目标区域进行绘制，确定药物的剂量。原发肿瘤和颈部转移的淋巴结的总药物剂量是7000cGy，而高位淋巴结和临床病变的总药物剂量是6600cGy。对于颈部的预防性照射区，整个过程的药物剂量是5400cGy，每周进行5次，持续6周。（2）化疗：在进行放射治疗的第1天和第22天，通过静脉给予TP，剂量为20mg~80mg每平方米。

1.2.2研究组  

TP诱导化疗序贯同步放化疗治疗。（1）TP诱导化疗：在进行化疗的前12小时，给予地塞米松口服以防止过敏反应；第一天，通过静脉注射的方式，每平方米给予135mg的紫杉醇和80mg的TP，21天的治疗周期被称为一个治疗周期，总共进行两个治疗周期。在整个化疗过程中，按照常规的方式，如止吐和保护胃部等进行基本的治疗。（2）同步放化疗：在TP引发的化疗完成21天之后，进行同步的放射性化疗，其计划和持续的时长与对照组相同。

1.3观察指标及评价标准

依照实体瘤的疗效评定标准（RECIST）进行治疗成果的判断。若肿瘤的病变部位已经彻底消除，肿瘤的大小相较于治疗前下降50%，而且此过程超过4周，那么可以将其定义为完全缓解（PR）。然而，若肿瘤的大小相较于治疗前下降不足50%，而且此过程超过4周，那么肿瘤仍然未能彻底消除。若肿瘤的大小在接受治疗后下降50 %以上，或者其大小上升<25%以下，将其定义为部分缓解（PR）。这种情况会持续至少4周；而当肿瘤的大小在接受治疗后上升25%以上，或者产生新的病变时，则被定义为；疾病发展（PD）

1.4数据处理

   SPSS 19.0统计学计算，计数资料实施χ2检验，计量资料实施t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

研究组疗效明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1  疗效（n/%）

3.讨论

NPC是耳鼻咽喉中的一种普遍病变，其病理机制相当复杂，通常被视作EB病毒感染和遗传因素的结果，其发病率也相对较高。由于NPC在早期阶段并未表现出明显的临床表现，许多患者在接受医疗的时候，病况已经到中晚期，这使得患者错过最好的治疗机会，从而导致其长期的生存几率相对偏低。因此，探索针对晚期局部NPC患者的高效治疗策略，对于提升其生活质量至关重要。现阶段，同步进行放化疗是晚期局部NPC的首选治疗手段，其中，X线直接照射病变区域能够消灭肿瘤细胞，实现控制肿瘤的目标。另外，TP化疗能够阻止肿瘤细胞DNA的复制，进一步起到抵御肿瘤的功能^[3]。尽管同步进行同步化疗的局部晚期NPC的远处转移率依旧偏高，这对患者的生活品质产生负面影响。但是，通过引入诱导化疗的策略，一些研究表明，联合使用诱导化疗和同步化疗能够带来更优秀的疗效。目前，TP被广泛采纳为恶性肿瘤的主要化疗手段，TP作为第二代铂类衍生物，具备的抗肿瘤功能和顺铂相似，并且副作用相对较小；另外，紫杉醇属于二萜生物碱类化合物，能够阻止微管的解聚。通过限制癌症细胞的扩散和繁衍，抑止其生长，并能够提高对放射治疗的灵敏度，而且对神经系统的毒性较小。

综上，运用紫杉醇联合奈达铂诱导化疗序贯同步放化疗方法为局部晚期鼻咽癌患者治疗效果显著，可运用。

参考文献：

[1] 王峰,王颖,龙斌,等. 白蛋白结合型紫杉醇联合奈达铂诱导化疗对局部晚期鼻咽癌的影响[J]. 中国药房,2022,33(5):617-621.

[2] 肖纪南,王纪煌,黄德玉. 紫杉醇联合奈达铂诱导化疗序贯同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌患者的疗效及安全性[J]. 医疗装备,2022,35(1):131-133.

[3] 王鹏. 奈达铂联合紫杉醇和顺铂联合紫杉醇同步放化疗局部晚期鼻咽癌的临床随机对照实验探讨[J]. 糖尿病天地,2023(5):88-89.