小儿支气管肺炎（Bronchopneumonia，BQ）是儿童时期常见肺炎类型，主要表现为发热、咳嗽等症状，若治疗不及时有效，可能引起休克、脑水肿以及心肌炎等严重并发症，危及患儿生命安全^[1]。目前，大部分BQ患儿经积极药物治疗后可控制疾病发展，获得治愈效果，其中布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸为临床常用药，能够发挥抗炎、舒缓平滑肌以及抑制组胺和过敏活性介质释放等多种作用，进而起到缓解症状、提高通气效果目的，但长期实践表明，上述两种药物联合使用存在起效缓慢不足^[2-3]。鉴于此，本次研究采用目的抽样法纳入均为我院2022年4月-2023年4月时期收治90例BQ患儿，观察分析布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸雾化吸入联合头孢呋辛的治疗效果，以期为小儿BQ治疗提供参考，现将相关内容报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用目的抽样法纳入90例BQ患儿，均为我院2022年4月-2023年4月时期收治，依据组间信息均衡可比原则将纳入患者对照组和观察组（n=45）。对照组中男性25例（25/45，55.56%）、女性20例（20/45，44.44%）；年龄上下限范围1~10岁，均龄值数（5.83±1.02）岁；患病时间上下限范围1~6d，平均（3.66±0.25）d。观察中男性24例（24/45，53.33%）、女性21例（21/45，46.67%）；年龄上下限范围1~10岁，均龄值数（5.79±1.04）岁；患病时间上下限范围1~7d，平均（3.70±0.21）d。两组基线资料比较（P＞0.05），具有比较意义。

纳入标准：（1）符合《儿科学.第九版》^[4]中对小儿BQ的诊断；（2）均为住院治疗，生命体征平稳；（3）家庭成员对研究事宜知情，同意参与并主动签署协议书；（4）研究取得伦理审查批件。

排除标准：（1）合并其他呼吸系统疾病或存在先天性气道发育不良；（2）伴发肺气肿、肺不张以及肺脓肿等相关并发症；（3）肝、肾等重要脏器组织功能不全或受损严重；（4）对研究选用药物存在过敏史、禁忌症或耐受性；（5）未能遵医嘱或因病情加重等主客观因素退出观察。

1.2方法

对照组给予布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸治疗：单次取0.5mg布地奈德混悬液+2.5mg特布他林+0.15g乙酰半胱氨酸与10mL生理盐水混合后进行雾化吸入，每日2次；单次取共治疗7d。

观察组联合头孢呋辛治疗：布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸用药与对照组一致，单次取50mg/kg注射用头孢呋辛和0.9%生理盐水混匀后进行静脉滴注，每日2次，共治疗7d。

1.3观察指标

1.3.1临床疗效 显效：发热、咳嗽等症状全部消失，影像学或实验室检查结果恢复正常；有效：相关症状、检查结果较治疗前明显好转；无效：上述标准均为实现。

1.3.2症状改善时间 统计记录两组发热、咳嗽、肺部啰音以及肺部阴影等症状改善时间。

1.3.3炎症因子水平 治疗前、治疗7d后，采集患儿静脉血，测定白细胞计数（White blood cell count，WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）、降钙素原（Procalcitonin，PCT）、肿瘤坏死因子-α（Tumor necrosis factor -α，TNF-α）水平。

1.3.4不良反应发生率 统计计算两组皮疹、食欲不振、恶心呕吐等不良反应总发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件完成数据分析，计量资料以均数±标准差（）表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ²检验。以P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

2.1 临床疗效比较

经对临床总有效率进行评估，观察组临床总有效率95.56%更高（P＜0.05）。见表1。

表1 临床疗效比较（n，%）

2.2 症状改善时间比较

经对症状改善时间进行统计，观察组发热、咳嗽、肺部啰音以及肺部阴影等症状改善时间均更短（P＜0.05）。见表2。

表2 症状改善时间比较（，d）

2.3 炎症因子水平比较

经对炎症因子进行检验，治疗7d后，观察组WBC、CRP、PCT以及TNF-α水平均更低（P＜0.05）。见表3。

表3炎症因子水平比较（）

2.4 不良反应发生率比较

经对不良反应进行计算，两组皮疹、食欲不振、恶心呕吐等不良反应总发生率比较无差异（P＞0.05）。见表4。

表4 不良反应发生率比较（n，%）

注：不良反应均比较轻微，经对症处理消退，未对治疗实施和效果造成太大影响。

3 讨论

小儿BQ主要由细菌、病毒等病原体感染引起，常见病原体包括合胞病毒、腺病毒以及流感病毒等^[5]。小儿受其呼吸系统生理解剖特点影响，如气管、支气管壁和肺弹力组织尚未发育完善，管腔狭窄，纤毛运动差等，通常存在呼吸道黏膜分泌不足、防御功能薄弱等情况，当免疫力较低或在不良环境因素刺激下，更容易受到致病菌的侵袭而诱发疾病^[6]。相关研究指出，BQ是小儿住院的最常见原因，也是影响患儿健康成长发育的最主要疾病，因此，早期开展有效安全治疗具有重要现实意义^[7]。

本次研究中，针对小儿BQ采取布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸雾化吸入联合头孢呋辛治疗方案，得到如下结果：观察组临床总有效率更高、症状改善时间更短、治疗7d后炎症因子水平更低（P＜0.05）；两组不良反应总发生率比较无差异（P＞0.05）。结果提示观察组选用用药方案在BQ患儿治疗中可取得理想效果和价值。分析可知，布地奈德属于糖皮质激素类药物，具有较强的抗炎作用，经雾化吸入到达病灶部位，通过与胞质内的糖皮质激素受体结合，形成复合物，进入细胞核抑制炎症相关基因的转录和翻译，从而抑制炎症反应^[8]。同时其也可以抑制血管舒缩，减少黏液分泌和抑制气道平滑肌收缩，缓解气道痉挛和黏液堵塞^[9]。特布他林属于长效 β2-肾上腺素能受体激动剂，主要作用于支气管平滑肌的 β2-肾上腺素能受体，通过与该受体结合，能够激活腺苷酸环化酶，增加环磷酸腺苷的产生，松弛支气管平滑肌，促使气道舒张和排痰，减少黏液堵塞，改善气流通畅^[10]。乙酰半胱氨酸是一种含有硫的氨基酸，能够破坏痰液中的粘液蛋白结构，降低痰液黏稠度，使痰液更易咳出，同时该药通过提供硫醇基团，增加细胞内的谷胱甘肽水平，可起到抗氧化和清除自由基的作用，保护肺细胞和组织免受损伤，另外，其还能够抑制炎症介质的释放，减轻炎症反应的程度，减少炎症细胞的浸润和病变范围^[11]。头孢呋辛为广谱头孢菌素抗生素，其能够与革兰阳性和革兰阴性细菌的特定的靶点结合，抑制细菌细胞壁的合成，增加细菌对渗透性损伤的敏感性，最终导致细菌死亡^[12]。另外，头孢呋辛对肺炎链球菌等许多常见致病菌均有很强的抑制作用，在细菌细胞内通过与某些蛋白质的特定部位结合，可干扰细菌的代谢和生物功能，进而使其死亡。多种药物联合使用，可以发挥协同增效作用，促使症状改善，进一步提升治疗效果。

    综上，在小儿BQ治疗期间，选用布地奈德、特布他林及乙酰半胱氨酸雾化吸入联合头孢呋辛治疗方案，能够显著提升临床效果、缩短症状改善时间，同时也可明显降低炎症因子水平，且不良反应少，有效性、安全性可观，值得推荐和采用。

参考文献

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