基金项目：广西壮族自治区中医药管理局自筹课题

课题名称：中药小蓟在膀胱冲洗法治疗前列腺电切术后血尿的应用研究
课题编号：（合同号GXZYZ20210322）

前列腺电切术是治疗前列腺增生的常用手术方法之一，但是术后并发血尿是一常见临床问题^[1]。为了寻找更为有效和安全的术后血尿处理方案，本研究采用了中药小蓟在膀胱冲洗法中的应用^[2]。小蓟具有清热利湿、凉血止血的功效，广泛应用于治疗各种出血性疾病。在现代医学中，对于中药的研究越来越受到重视，有许多研究发现中药成分具有显著的药理作用，而且毒副作用较低，特别是在处理一些常见并发症上，中药显示出了独特的优势^[3]。小蓟作为一种常见的中草药，其止血效果显著，但在前列腺电切术后的应用仍需更多临床数据的支持^[4]。本研究的目的是通过随机对照实验，观察中药小蓟在膀胱冲洗法中治疗前列腺电切术后血尿的临床疗效，评估其对前列腺体积、血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、尿管留置时间及住院时间的影响，并与常规膀胱冲洗法进行比较。通过对比分析，本研究旨在为临床提供更为科学、合理的术后血尿管理策略，以降低术后并发症，提高患者的生活质量。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2021年7月至2022年6月我院收治120例接受前列腺电切术治疗的患者作为案例进行研究。以随机数表法将入选患者划分为两组。实验组患者60例，年龄区间51岁到79岁，平均年龄（65.24±3.41）岁，病程（9.54±4.18）岁。手术前血液WBC平均值（7.58±1.58）×10⁹/L，术前HGB平均值（132.41±14.58）g/L，合并高血压患者11例，合并糖尿病患者8例。常规组患者60例，年龄区间50岁到80岁，平均年龄（65.97±3.58）岁，病程（9.67±3.88）岁。手术前血液WBC平均值（7.58±1.46）×10⁹/L，术前HGB平均值（129.37±13.67）g/L，合并高血压患者10例，合并糖尿病患者9例。两组患者的一般资料无统计学意义，P＞0.05。

入选标准：患者具有手术指征，需行前列腺电切术以治疗前列腺增生；患者年龄范围为50-80岁；患者已充分了解研究内容、目的和可能的风险，并签署知情同意书。

排除标准：具有手术禁忌症，不能耐受手术；术后病理结果显示前列腺恶性肿瘤；拒绝签署知情同意书。

1.2方法

常规组应用生理盐水进行膀胱冲洗，采用0.9%生理盐水膀胱冲洗。

实验组采用中药小蓟进行膀胱冲洗。药物选用小蓟30g，水煎两次，每次煎药汁约100ml，混匀后真空过滤泵充分过滤，置于1:5配比0.9%生理盐水冲洗液中(生理盐水为无菌注射剂)进行冲洗。

两组患者在冲洗期间均采用高分子材料制作的密闭、真空无菌塑料袋作为冲洗袋，悬挂在输液架上将出口连接三腔导管入口，尿管出口和尿袋直接连接。冲洗袋保持密封且一次性。

1.3观察指标

对比两组患者的前列腺体积、血红蛋白变化、膀胱冲洗时间、尿管留置时间以及住院时间。

1.4统计学方法

采用SPSS21软件，所有计量资料均采用范围(平均值)(中位值)表示。采用非配对t检验进行分析，P<0.05为差异具有统计学意。

2.结果

2.1前列腺体积指标对比

治疗前两组患者的前列腺体积无显著数据差异，数据对比无统计学意义，P＞0.05。在治疗后实验组患者的前列腺体积明显高于常规组，P＜0.05。见表1。

表1前列腺体积指标对比

2.2血红蛋白变化指标

治疗前两组患者的血红蛋白指标无显著数据差异，数据对比无统计学意义，P＞0.05。在治疗后实验组患者的血红蛋白测定平均值以及变化平均值均明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2血红蛋白变化指标

2.3膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间对比

实验组患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均明显低于常规组，各项数据的对比有统计学意义，P＜0.05。详情见表3。

表3膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间对比

3.讨论

前列腺电切术是一种常见的治疗前列腺增生的手术方法。该手术通常用于治疗由于前列腺增生引起的排尿困难^[5]。前列腺电切术主要是通过尿道插入一根镜子，利用电切器将患者前列腺的部分组织切除，以便缓解尿道压迫，改善尿流。前列腺电切术后的膀胱冲洗法是一项重要的临床治疗措施^[6]。因为手术操作中会切除前列腺组织，会产生一定的出血和组织残留。膀胱冲洗的目的主要是为了清除膀胱内的血块和手术残留物，避免它们引起尿道阻塞和进一步的并发症^[7]。此外，膀胱冲洗法还用于预防和控制术后感染。通过持续或间断冲洗，可以将膀胱内的细菌和炎性细胞冲洗出去，从而降低尿路感染的风险，这对于术后患者来说是至关重要的，因为尿路感染不仅会延长住院时间，还可能引发更为严重的并发症，如膀胱炎、肾盂肾炎等^[8]。膀胱冲洗法普遍需要采用加入药物，如抗生素或抗凝药，以提高冲洗效果和预防感染，但是这一方法缺乏止血作用。因此，研究小蓟在膀胱冲洗法中的应用显得尤为重要。小蓟的使用不仅有可能具有止血效果，还可能对促进膀胱黏膜愈合、降低炎症反应、缩短住院时间和减轻患者痛苦具有积极作用^[9]。

常规的膀胱冲洗流程虽具有一定效果，但其成本较高且无止血作用。而且，此方法虽可以加入药物来治疗泌尿道感染，但与本研究的小蓟煎煮法相比，其优势并不明显。小蓟作为一种常见的中草药，经高温灭菌后直接加入膀胱冲洗液中，可以直达作用于膀胱黏膜出血部位，避免了通过心血管途径及肝脏代谢，从而减小了体内药物残留致肝肾毒性，扩大了其适用范围，同时也减低了治疗成本。

基于小蓟的冲洗方式与传统的经口汤饮途径有显著区别，特别是在前列腺电切术后需禁饮禁食的情况下，膀胱冲洗途径提供了一条新思路，其优势更为突出，易行且成本低。中药小蓟在前列腺电切术患者方面的推广具有显著的经济和社会效益，不仅有效降低了医疗成本，也为临床提供了一个新颖便捷的治疗方法^[10]。除此之外，小蓟的原料常见且易获取，与传统的治疗方法相比，具有明显的优势和广泛的应用前景，是一种简便、低成本的特性使得小蓟在临床上的应用具有广泛的前景，有着较高的推广价值。相比之下，中药小蓟应用于膀胱冲洗其主要优势在于多个方面：1、自然止血。小蓟具有显著的止血作用，这一特性使其能够有效减少和控制术后膀胱出血，加速患者恢复，这一点是传统盐水冲洗所缺乏的，尤其对于术后出血风险较高的患者更为重要^[11]；2、抗炎效果。小蓟含有多种活性成分，具有很好的抗炎作用，这可以帮助减少术后膀胱黏膜的炎症反应，降低感染风险，同时加速膀胱黏膜的修复和恢复^[12]；3、促进修复。小蓟不仅能够减轻炎症，还能促进细胞修复，这使得小蓟具有助力膀胱黏膜恢复的潜能，有助于减少患者术后恢复的时间；4、减轻不良反应。小蓟作为一种天然草药，相较于一些化学药品，更为安全、无刺激性，因此在使用过程中对患者的身体负担较小，减轻了不良反应和副作用的风险^[13]；5、经济效益。小蓟是一种常见的中草药，成本相对较低。相较于一些昂贵的药物治疗方案，小蓟能够提供更为经济、可行的治疗选择；6、广泛适用性。由于小蓟具有良好的安全性和经济性，它可以广泛应用于各种不同的患者群体，特别是对于一些经济条件有限的患者，提供了一种有效且经济的治疗方案^[14]；7、直达作用部位。通过膀胱冲洗途径，小蓟可以直接作用于膀胱黏膜出血部位，无需经过心血管途径及肝脏代谢，避免了体内药物残留致肝肾毒性的风险，且更能确保药效物质集中、直接地作用于需要治疗的区域，从而发挥更好的治疗效果^[15]。

本研究旨在探讨中草药小蓟在前列腺电切术后膀胱冲洗法中的应用效果。实验结果表明，实验组在治疗后的多个临床指标上均显著优于常规组。在治疗后实验组患者的前列腺体积明显高于常规组，P＜0.05，这一结果证明小蓟可以更有效地减少术后前列腺组织的炎症和肿胀，加快恢复进程，突显了小蓟膀胱冲洗在改善术后前列腺体积上的积极作用，这对于改善患者术后的生活质量和减少并发症至关重要。研究结果显示，在治疗后实验组患者的血红蛋白测定平均值以及变化平均值均明显优于常规组，数据对比有统计学意义，P＜0.05。该结果表明使用小蓟的患者术后血液恢复更为迅速，减轻了术后贫血的风险，这在临床上是非常重要的，有助于加快患者的康复速度，并可能降低术后出现并发症和感染的风险。另外，实验组患者的膀胱冲洗时间、尿管留置时间、住院时间均明显低于常规组，各项数据的对比有统计学意义，P＜0.05。该研究结果进一步证明了小蓟膀胱冲洗法在加速患者康复、缩短住院时间和减少医疗资源消耗方面的优势，较短的膀胱冲洗时间和尿管留置时间可能减轻患者的不适和痛苦，而较短的住院时间则可以显著减少患者的经济负担。综合考虑小蓟在膀胱冲洗法中具有显著的临床优势，有望成为前列腺电切术后治疗的一个有效手段。

综上所述，小蓟在膀胱冲洗法治疗前列腺电切术后血尿中的有效性和可行性，为临床提供了一种新颖、有效且成本低的治疗手段，有助于推动前列腺电切术后并发症的治疗发展，进一步提高患者的生活质量。

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