急诊急救治疗有机磷农药中毒的疗效及预后分析
摘要
关键词
有机磷农药中毒;急诊急救;抢救成功率;并发症发生率
正文
尽管有机磷农药如甲胺磷、敌敌畏等能够产生良好的防治效果,但它们的潜在风险也相当大。根据研究,中国的AOPP患者每年超过9万,其中包含药品的错误应用、错误的服用方式和自杀行为。对于AOPP病患,如果病情严重,早期可能会出现生命迹象不明显、生命力衰竭的状况。在这种情况下,应当对病患进行全面且及时的洗胃干预,并合理使用紧急救治药物,以确保病患的生命安全[1-2]。此研究将分析急诊急救治疗AOPP的效果,如下:
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2022年01月-2023年12月本院AOPP患者60例,运用随机数字分组法,分为研究组和对照组。研究组30例,平均年龄为(39.23±1.23)岁;对照组30例,平均年龄为(39.24±1.12)岁,一般资料(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组
常规急救治疗:采取连续的胃部清洁和药物治疗方案:当患者住院之后,给做皮肤的清洁治疗,设置静脉通道,执行标准的生化测试,同时也会给提供抗胆碱酯的药物治疗,也就是说,给提供阿托品的药物治疗。然后,依据患者的中毒状态,适当地调节药物的剂量,每5~10分钟就会给打一次针。对患者进行快速剂量氯解磷定的治疗干预,首日药物剂量为1.0g,采用肌肉注射的方式进行,每2小时注射一次,连续注射3天。接下来每2小时注射一次,连续注射3天后,每4小时注射一次,连续注射24天。之后,调整药物剂量为每4~6小时注射一次,连续注射3天。具体的用药方案将根据患者的病情来决定。如果患者有呼吸衰竭的症状,那么就需要同步进行机械呼吸疗法。在紧急对患者进行洗胃之后,进行间歇性的洗胃,每两小时的清洗液量为1000ml。
1.2.2研究组
急诊急救治疗,具体为:血液灌流的治疗。将深静脉的两个腔道内的导管进行保留。然后,通过皮下注射的手段向患者注入0.4ml的低分子肝素,并设定流量控制器的流速范围为100~200ml。接着,进行灌流的治疗,并将灌流的持续时间设定为4小时,以此进行持续3天的血液灌流治疗。在紧急救治过程中,两组患者都能够立即接入各类救治设备,并且及时建立静脉通道。记录下救治的时间和方法,并且立即清除患者胃内的有害物质。然后,持续使用0.9%的氯化钠溶液,直到患者的胃液中不再有有害气体。同时,保留胃管,定期进行洗胃,并做好所有的救治准备。
1.3观察指标及评价标准
并发症发生率:脑水肿、肺水肿、呼吸衰竭、中间综合征、多器官功能衰竭。
1.4数据治疗
SPSS21.0软件统计,计数资料用(n/%)表示、行x2检验,计量资料用均数±标准差(±s)表示、行t检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
分析并发症发生率与抢救成功率:研究组抢救成功率高,并发症发生率明显低,P<0.05,见表1。
表1 并发症发生率与抢救成功率分析(n/%)
组别 | 脑水肿 | 肺水肿 | 呼吸衰竭 | 中间综合征 | 多器官功能衰竭 | 发生率 | 抢救成功率 |
研究组(n=30) | 0(0.00%) | 1(3.33%) | 0(0.00%) | 0(0.00%) | 1(3.33%) | 2(6.67%) | 29(96.67%) |
对照组(n=30) | 3(10.00%) | 3(10.00%) | 1(3.33%) | 1(3.33%) | 1(3.33%) | 9(30.00%) | 23(76.67%) |
x2 | - | - | - | - | - | 5.455 | 5.192 |
P | - | - | - | - | - | 0.020 | 0.023 |
3.讨论
如AOPP患者的中毒状态相对较轻,那么在进行前述的紧急处置之后,就能够取得良好的结果。然而,如果患者的中毒状态比较严重,那么执行前述的医疗措施就很难达到期望的结果。对于AOPP患者来说,如果只是进行常规的治疗,无法彻底消除体内的有机磷。然而,如果采取血液灌流和持续的胃部清洁措施,就可以有效地去除有机磷,控制胆碱酯酶和有机磷的结合,从而缓解中枢神经系统的N型和M型症状[。在对AOPP患者进行血液灌流治疗的时候,应该尽可能在患者中毒6小时后进行。在血液还没有完全与有机磷结合之前,就进行血液灌流治疗,这样可以快速且直接地清除血液中的有害物质,进一步减少胆碱酯酶的抑制作用,从而更有效地防止并发症和死亡的出现[3-4]。
综上,对AOPP患者进行紧急抢救,同步进行血液灌流治疗,不仅能显著地缩短其恢复期,降低并发症的出现频次,优化其病情表现,还能够降低死亡风险,因此,这种方法非常适合在临床实践中使用。
参考文献:
[1] 佟心. 重症有机磷农药中毒的急诊急救临床措施及效果分析[J]. 每周文摘·养老周刊,2023(23):43-45.
[2] 文德志. 中医急救技术包在急性有机磷农药中毒患者中的应用[J]. 中国民间疗法,2023,31(3):43-46,74.
[3] 王会会. 危机管理渗透式无隙一体化急救模式对急诊有机磷农药中毒患者抢救成功率及预后情况的影响[J]. 辽宁医学杂志,2023,37(5):100-103.
[4] 李艳. 不同院前急救模式对重度急性有机磷农药中毒患者的临床观察[J]. 临床研究,2023,31(12):107-110.
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