小儿的年龄较小，组织器官并未发育完全，身体抵抗力也较弱，容易受到外界病菌的侵入发生疾病。肺炎是小儿非常常见的一种肺部疾病，低龄儿童患病有相当高的致死率，小儿肺炎的发生与病原微生物或者一些感染物进入肺部，进而发生炎症产生的病变，一旦肺泡内充斥着一定量的液体，使气体交换变得困难，氧气摄入量不足。严重者会感觉呼吸困难，缺氧感明显，并伴有咳嗽、发烧的症状^[1-3]。所以，患上小儿肺炎之后一定要积极及时治疗，切不可让其加重。因为，重症肺炎在即使痊愈后也会留下后遗症，这些病变也会影响儿童的身体健康。由于肺炎早期症状不明显，容易被忽视，对该疾病的早期诊断与治疗有着至关重要的作用。但肺部组织结构复杂，重叠部分较多，会增加诊断难度，耽误后续治疗^[4-5]。随着现代医疗技术发展，影像学诊断价值不断提高，DR和CT检查是常见的检查手段，而且CT可以进行反复扫描，全面的图像重建，全方位多角度地观察病灶信息。通过小儿肺部影像学特点和诊断效果，为早期治疗提供安全可靠的数据支持。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入2020年1月-2021年7月治疗45例肺炎儿童，患儿入院当日均依次接受胸部DR及胸部CT检查。患儿年龄最大9岁、最小5个月，平均年龄（5.71±1.26）岁，病程时间1—8d，平均病程（3.25±2.11）d。患儿基础资料存在差异（P>0.05），具有统计分析价值。

纳入标准：（1）所有患儿均为肺炎发病者。（2）经医院内部批准，家属确认参与研究，后进行相关资料统计。

排除标准：（1）原发免疫功能障碍性疾病者。（2）合并先天心脏疾病者。（3）胸部检查禁忌证者。（4）临床资料不全者。

1.2方法

对照组DR诊断：将摄片室的温度调节到以患儿感到舒适为宜，防止患儿在摄片过程中出现哭闹等不良反应。尽可能使患儿的呼吸保持平静状态接受检查，以避免受到曝光效果干扰检查结果。设备采用西门子X线数字机（Aristos VX）对患儿胸部位置实施摄影，电流参数500mA，电压参数55-85kV。在摄片过程中患儿的病灶显示为特殊情况，会改变摄片条件或者使用自动调节功能，调整窗宽和窗位或对图像进行放大等操作，最终拍摄胸部正位片。检查结束后医生会对摄片进行分析，得出具体的诊断结果。

观察组采用CT诊断：设备采用西门子公司64排螺旋CT扫描仪。扫描参数设置层距5mm，层厚5mm，兴趣区域参数调整为2—3mm^[6-8]。扫描完成后将数据传输至工作站进行数据图像重建，从多方面、多角度对影像图进行观察，由放射科三位经验丰富的医师进行阅片，以确认最终诊断结果。

1.3观察指标

所有患儿入院首日依次接受胸部DR、CT检查，治疗期间依据病程进展情况安排复查。并收集两种影像学诊断资料，比较分析相关成像特征。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（x±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t与x2检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

由表1可看出，DR检查发病早期以双肺纹理增多症为主，沿双肺纹理分布可见片状模糊影、网格影及小斑片影。经分析入院后病情快速进展见表2可知，多数患儿合并肺实质损害、肺外病变或小气道病变。

表1  DR检查影像学特征分析（%）

表2  CT检查影像学特征分析（%）

3讨论

在呼吸道感染性疾病当中肺炎是比较常见的疾病，小儿肺炎多见于婴幼儿，也是婴儿时期发病致死率较高的疾病之一^[9-10]。婴幼儿时发生肺炎与呼吸系统生理解剖上特点相关，如气管支气管管腔狭窄、黏液分泌少、纤毛运动差，以及肺弹力组织发育差、血管丰富而且易于充血，或者间质发育旺盛、肺含气量少易被黏液所阻塞等^[11-13]。在此年龄阶段免疫功能也有弱点，防御功能尚未充分的发育，容易发生传染病腹泻和营养不良、佝偻病等，这些内在环境会使婴幼儿发生肺炎的概率增高，一旦发病后也比较严重，加之婴幼儿免疫力比较差，肺炎又容易扩散延及两肺。相对于年龄较大或体质较强儿童，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，发生肺炎往往局限于一整个肺叶，也就是常说的大叶性的肺炎。

目前，临床上对于肺炎的诊断主要有病原体检查、血清学检查两种，一般情况下进行双血清检测需要用的时间较长，不利于患儿的确诊和治疗。因为患儿免疫系统发育不够完善，极易威胁生命。目前，CT和DR诊断是应用最广泛的诊断方法，CT检查可以更好地展示出肺部组织病灶和病变的范围，可以更准确地判断气管炎症、间质性肺炎、混合型病理改变等具体情况。这种诊断方法能够提供更好的诊断图像，使病变组织和周围的病变更清楚^[14-15]。

DR是在计算机控制下直接进行数字化X线摄影的新技术，通过非晶硅平板探测器将穿透人体的X线信息转化成相关的数字信号，经由计算机重建出图像。应用DR数字技术诊断疾病，可以根据临床需要采用不同的技术对图像进行后处理，常用技术包括图像自动处理技术、放大漫游、图像拼接、边缘增强清晰技术等技术。DR打破了传统X线图像的检查模式，已经实现了由模拟X线图像转变为数字化X线图像。DR的优势可以体现在以下几个方面：第一，数字图像的密度分辨率高，一般普通平片组织X线照片所呈现出的密度分辨率约为26灰阶，然而DR数字图像的分辨率能够达到210-12灰阶。第二，数字图像可以实现窗技术、三维或者二维重建、参数测量、数据压缩等后处理。第三，数字图像能够存储、调阅和传输或者是拷贝。第四，成像的速度非常快，曝光后10s左右便可获取图像，能大大提高临床工作效率，为早期诊断疾病创造条件，便于临床医师尽早对症治疗。将DR检查应用于肺炎疾病，若是肺炎支原体附着在小儿的呼吸道上皮细胞上，很容易引起患儿纤毛功能障碍，细支气管壁与气管壁呈现出水肿症状。如果患儿病情严重，肺泡上皮自动剥脱，容易形成气道内黏液栓，表示肺炎支原体已经累及至气道、肺泡腔与间质中。所以，肺炎患儿呈现出的表现多种多样，胸部DR也会有很多表现，肺区域容量减少，可能与累及管腔堵塞，导致通气不畅、管壁肿胀等。DR检查可辅助诊断大部分支原体肺炎，临床医师可通过检查结果制定治疗方案，进行对症治疗。

本文主要是通过对DR与CT诊断进行初步了解，得出DR检查早期以肺纹理增粗，随病程进展肺实质损伤加重后，患儿肺部早期病变可逐渐发展为肺实质病变，诱发相关病理特征。但在病情所致相关病理性变化临床诊断中发现，CT成像技术分辨率及成像质量相对较高，对于患儿病情进展评估更具应用价值。所以，DR检查对肺炎的早期筛查诊断作用明显，而CT诊断对病情进展评估作用更为显著。CT检查可以更加完美地展示出儿童病灶的情况，更加准确、更加清晰地显示病灶分布与周围解剖结构等。CT检查可以为主治医生提供更加可靠的影像学诊断结果，准确地判断病灶病理情况，即便是儿童肺内有较小的病灶， CT也能得到较好的诊断。

综上所述，CT诊断小儿支原体肺炎是一种非常常见的医学检查方法，相比于DR诊断效果更好。因为，DR拍摄胸片，肺部透明度低，肺纹理增多，有散在细小颗粒状阴影等特征,在诊断时需注意加以鉴别。另外，新生儿肺部体积小，肺组织发育不完善，形成局限性小片及斑点状阴影较为多见。因病灶小，临床要仔细观察心缘、心后及膈面是否有病灶。而采用CT进行诊断以实质性浸润为主，可以清晰显示肺部纹理的情况，还能发现肺部、胸腔积液等病变。CT扫描的密度分辨率相对较高，可以快速成像，清楚地显示隐藏的病变。在临床应用中CT扫描可以清晰地显示肺部的结构和组织密度，从而发现肺部的异常病变。同时CT扫描检查时可以根据鉴别诊断的要求，做出薄层与高分辨CT扫描，再根据所需采用增强扫描。还可以调整图像各部分的密度，更好地观察肺部，补充放射检查中图像重叠的不足，提高图像的清晰度，准确判断特定病变的状况。

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