糖尿病周围神经病变（DPN）在糖尿病中较为常见的一种慢性并发症^[1]。诱发该疾病的主要原因是患者机体长期高糖导致代谢、微循环等功能出现障碍，因而引发患者四肢末端感觉异常，如麻木感、针刺感、灼热感等，极大的影响患者生活质量^[2~3]。因此，对于DPN患者临床中主要以控制其血糖水平、改善周围神经功能等为原则，促进微循环恢复，进而有效稳定血糖控制病情，提升预后^[4]。但当前对于DPN尚无特效的西医治疗手段，因此，探寻一种安全有效的治疗手段也被临床医疗工作人员所重视^[5]。故此，本研究将中医针灸温阳疗法融入西医治疗方案，并对DNP患者的临床疗效进行探讨，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年8月~2023年10月我院收治的糖尿病周围神经病变患者，两组的一般资料差异不明显（P＞0.05）。

表1 一般资料情况

1.2方法

所有患者入院后均给予糖尿病常规基础治疗，如药物治疗、饮食控制等。对照组：给予甲钴胺（国药准字H20031126 生产企业：华北制药股份有限公司 ）治疗，口服0.5mg/次，3次/d。观察组：在口服甲钴胺基础上给予针灸温阳治疗。取患者内关、气海、合谷、足三里、三阴交、肺俞、血海、胰俞穴等采用阳明经穴治疗原则进行针刺，1天1次，并依患者感觉局部酸胀感为宜，同时留针30分钟，每10min行针1次；取足三里、行间、承山、太溪、三阴交、合谷、涌泉、曲池、太冲、委中穴以艾灸疗法进行悬灸，每个穴位行针15min，以患者局部可耐受温热感为宜。两组患者均持续治疗4周。

1.3观察指标及疗效判定标准

内容见表2

表2 观察指标与疗效判定

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0处理，P＜0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效

两组对比（P＜0.05），见表3。

表3 比较两组临床疗效[n(%)]

2.2两组血糖及应激反应指标

治疗后，两组对比（P＜0.05），见表4。

表4 比较两组血糖与应激反应指标情况(`x±s)

2.3两组神经传导速度

治疗后，两组对比（P＜0.05），见表5。

表5 比较两组神经传导速度[(`x±s)，m/s]

2.4两组临床症状

治疗后，两组对比（P＜0.05），见表6。

表6 比较两组临床症状[(`x±s)，分]

2.4两组生活质量

治疗后，两组对比 (P＜0.05)。见表7。

表7 两组生活质量评分(`x±s)

3讨论

DPN是因患者长时间血糖代谢失常，进而对毛细血管内皮细胞功能产生不良影响，促使其基底膜、血管内膜等变厚，神经纤维所需血、氧等供应不足，从而使患者肢体远端出现寒冷感、蚁走感等现象^[6~7]。同时还使体内肌醇、山梨醇等含量异常，损伤其神经细胞，进而引发体内微循环异常，并降低神经细胞的供养能力，使其神经传递速度变慢。此外，还使糖基化代谢路径被激活，并且自由基与氧代谢终产物被大量释放，诱发患者出现氧化应激反应事件。因此，在临床治疗中为改善患者神经功能，营养神经类药物也是 糖尿病患者常用药物之一^[8]。甲钴胺属于一种内源性辅酶维生素B12，可存在于人体血液、髓液及外周神经中，不仅能促进高半胱氨酸转化为甲硫氨酸，还可促进结构蛋白合成并组成轴突，进而修复已损害的神经组织^[9]。再加上甲钴胺中的甲基12直接被转运至神经细胞内并通过过甲基刺激轴浆蛋白，促进其合成卵磷脂，使其受损轴突再生，从而使神经传导速度得以改善。但是，因DNP发病机制较复杂，单一西药治疗存在一定的局限性。因此，还应辅以其他治疗方案^[10]。

中医学中将糖尿病称之为“消渴病”，其根本病机为阴虚燥热、脏腑虚弱。而诱发DNP则是由于患者长期处于消渴，导致其阴阳失衡，气血虚，痰浊阻塞而致经络痹阻不畅。因此，中医治疗应益气养阴、脾肾温补为原则^[11~12]。针灸为中医外治方法之一，且善于多角度给予对症治疗。本研究中将针灸温阳疗法应用于DPN治疗中，并对其疗效进行探讨与分析得出，治疗后观察组临床疗效明显高于对照组，同时在临床症状改善、神经传导速度、血糖水平、应激反应及生活质量等方面均优于对照组。可见，针灸温阳疗法在治疗DPN中效果确切。分析其原因是通过对内关穴进行针刺，能够起到安神、理气、镇痛作用，气海则可补肾、益气，合谷可降浊、升清，通气血，三阴交补肾、健脾，益血、调肝，肺俞可补肺清热，血海则可使脾血运化，胰俞能够调节脾胃，足三里可活血通络。应用温阳灸法，能够祛瘀化浊，助阳益气，促使患者阴阳平衡，提升疗效。同时还可对神经缺血、氧情况得以改善，神经内毛细血管密度增加，促进微血管再生，进而使机体内新陈代谢加快。MDA、SOD是反应患者机体氧化应激反应指标，一旦机体微血管出现病变，则SOD会被大量消耗，进而降低机体消除自由基能力，并且剩余SOD经氧化会产生大量MAD，而MDA可促使神经血管基底膜增厚，并损伤神经细胞。同时，通过针刺穴位能够祛淤活血，有效控制血糖，促进机体微循环功能，降低神经损伤。并且针灸使SOD活性增强，减少MDA产生，快速消除自由基进而缓解氧化应激反应，并加快神经修复，缓解临床症状，提升疗效。因此，针灸温阳疗法与甲钴胺结合治疗DPN，虽治疗理念、机理各不相同，但均能有效改善临床症状，发挥协同作用，进而提升预后。

综上，针灸温阳疗法在DNP治疗中具有较高的临床应用价值，对改善神经传导、控制血糖具有促进作用，可推广。

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