超声评估妊娠期高血压疾病孕妇左心功能改变的研究

毛秀霞

甘肃省广河县人民医院731300

摘要

目的：讨论及研究超声评估妊娠高血压疾病孕妇左心功能的改变。方法：纳入本次研究人员的数量为120例（90例患者；30例正常孕妇），时间范围2022年10月份至2023年10月份，依据患者病情的严重程度分成妊娠期高血压、轻度子痫前期和重度子痫前期，每组患者的数量为30例，取同时期来我院参与孕检的30例孕妇为本次研究的对照组，分析通过超声评估患者的左心功能情况。结果：妊娠高血压孕妇的相关指标高于正常孕妇，P<0.05。结论：为妊娠期高血压疾病的孕妇通过超声评估的方式，可以分析其左心功能水平，有利于为临床治疗提供有利的依据。

关键词

超声评估；妊娠期高血压；孕妇；左心功能

正文

妊娠期高血压也称之为妊高症，患者主要表现为妊娠20周后出现不同程度的高血压、蛋白尿或者水肿的症状，严重的患者会出现抽搐、昏迷，甚至引发死亡，而从远期来看，患者出现心血管疾病的风险也逐渐增加^[1]。故妊娠期高血压不仅属于产科疾病，也可以发展成为心血管疾病。妊娠期高血压疾病在全球发病率可以达到8%-10%，严重威胁母婴安全，该病的具体原因并不明确，考虑与滋养细胞或者胎盘缺血、氧化应激、免疫学或者遗传学等因素有关，但认为该病的发病基础与血管内皮细胞损伤有关，引发患者出现全身性动脉静痉挛，引发重要脏器的动脉血流动力学以及动脉血管弹性出现了改变。孕妇正常的心脏功能以及周围血管的适应性可以保证孕妇以及胎儿的健康，故合理的对孕妇的心功能进行评估十分重要。本文就超声评估妊娠期高血压疾病孕妇左心功能改变的效果进行研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究的起始时间为2022年10月份，截止时间为2023年10月份，研究时间为期一年。患者的年龄范围22-35岁之间，平均年龄28.25±2.16岁，分析所有孕妇的基础资料，P＞0.05，可以进行研究。

纳入条件：符合妊娠期高血压的诊断标准；精神健康；临床资料齐全；

排除条件：双胎妊娠、原发性高血压、肾脏疾病、糖尿病、盆血；

1.2方法

通过彩色多普勒超声诊断仪，配备X5-1探头，以及C5-1探头，通过三维分析数据。指导所有孕妇呈左侧卧位，同步患者的心电图，采集图像过程中，提醒受检者保证呼吸平稳，必要时屏气，以保证采集图像的质量。通过二维超声对受检者的心尖四腔心采集二尖瓣前向血流频谱，通过多普勒的模式对舒张早期二尖瓣环运动频率。进行三维检查时，在心尖四腔心切面连续4个心动周期，建立左心室以及左心房的立体图像，建立三维数据库^[2]。

通过超声图像依据脉冲多普勒测量舒张早期二尖瓣前向血流峰值速度、舒张早期E峰的减速时间、左心室等容舒张时间、舒张早期二尖瓣环运动峰值速度，计算E/E比值^[3]。明确患者的左心房容积。

1.3观察指标

分析不同受检者心脏参数。

1.4统计学方法

本次检测样本数量用n%表示，通过X²检验，计量数据使用（`x±s）表示，行t检验。文中所涉及的数据均借用SPSS21.0数据包处理。

2 结果

分析所有受检者心脏参数(x±s)
分组	LVEDV(ml)	LVESV(ml)	LVEF(%)	LAVi(ml/m²⁾	IVRT(ms)	DT(ms)	E/e'
对照组	85.61±6.52	28.12±2.51	67.13±2.82	21.45±3.12	58.36±8.71	192.84±21.72	7.75±1.31
妊娠高血压	91.72±5.81	29.23±2.98	68.43±3.31	26.31±3.38	64.43±6.71	187.46±21.53	9.56±1.54
轻度子痫前期	95.32±5.12	37.92±3.01	60.13±3.15	30.31±3.62	94.36±7.21	196.48±15.54	9.01±2.21
重度子痫前期	100.01±4.72	42.23±3.42	57.82±2.83	105.12±6.82	105.69±6.83	181.63±13.32	9.42±2.13
F	35.624	162.342	86.415	55.305	281.428	3.821	6.281
P	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

3 讨论

妊娠期高血压孕其全身血容量以及外周血管阻力增加，导致其心脏前后负荷增加，心血管系统处于高动力和高阻力的情况，继而其心脏功能受到影响，增加了其出现不良妊娠结局的机率。对于妊娠高血压孕妇而言，其左心功能改变与左心室舒张、收缩的变化有关。当前针对左心室舒张变化的研究相对较少。对于妊娠期高血压孕妇而言，其LAVi、和IVRT以及E/e'水平均会发生变化。在正常的状态下LAVi的正常值范围为在16-34ml/m²，而如何LAVi超过34ml每平方米时，说明其舒张功能下降^[4]。对于正常的孕妇而言，其前负荷呈现增加的状态，后负荷呈现下降的趋势，两种因素的相互作用，会导致IVRT呈现下降的趋势。对于妊娠期高血压孕妇而言，若存在轻度的子痫前期或者重度子痫前期，其LAVi和IVRT指标要高于正常孕妇，而重度子痫前期的孕妇，其LAVi指标要高于34ml/m²，这也说明患者的左心室功能舒张功能呈现下降的趋势^[5]。而且可以发现，对于妊娠高血压的孕妇，其E/e'水平要高于正常孕妇。部分存在先兆子痫的孕妇其左心室收缩和舒张功能存在障碍、左心室质量增加或者左心房扩大。而重度先兆子痫的孕其出现左心室舒张功能障碍和左心室肥胖的机率更高。而且子痫前期孕妇的IVRT长于健康的孕妇^[6]。除此之外，LAVi和IVRT和孕妇病情的严重程度有着密切的关系。开展三维超声心动图进行分析，可以明确孕妇的左心房、左心室的结构、功能。

综上所述，对于妊娠高血压的孕妇，提供过超声测量，可以明其心脏功能指标，而妊娠高血压的孕妇其心脏功能和周围血管处于异常状态，分析妊娠高血压孕妇左心室舒张功能以及收缩功能的改变，以降低孕妇出现不良妊娠的机率，有效的改善其妊娠结局。

参考文献

［1]何美玲,谢满英,汪伟,等.左心室压力-应变环技术评估妊娠期高血压疾病患者心肌功能[J].中国医学影像技术, 2023, 39(9):1331-1335.

[2] 牛惠萍.超声心动图评估妊娠期高血压疾病患者左心室结构和功能的应用进展[J].中国药物与临床, 2021, 21(17):4.

[3] 毛玲玲,戴丽雅,吕晴,等.超声心动图联合组织多普勒成像技术对孕晚期妊娠糖尿病伴妊娠期高血压疾病患者左心功能评价的研究[J].心电与循环, 2021.5.2021-4385.

[4] 黄雍,苏钦梅.彩色多普勒超声评价妊娠期高血压疾病对胎儿心脏功能及静脉血流情况的影响[J].影像研究与医学应用, 2020, 4(7):2.

[5] 袁爱娟,叶优春,王良飞.妊娠期高血压疾病患者血浆神经肽Y和神经降压素水平变化与心功能损害的相关性[J].中国妇幼保健, 2021, 36(13):3.

[6]寿列军,解左平,金社红,等.超声心动图结合N-端脑利钠肽前体评价妊娠期高血压疾病不同构型左心室功能的临床价值[J].浙江医学, 2021, 43(2):6.

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