什么是热射病,一旦发生该如何急救

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张大伟

北京中医药大学房山医院重症医学科 北京 102400

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越来越早,六月才刚刚过半,“热射病”的新闻就又开始引起了热议——在越来越热的夏天,越来越高的温度下,热射病的案例越来越多。什么是热射病呢?如果发生热射病该怎么急救,本文带大家了解一下。

一、什么是热射病

热射病是高温相关疾病中最严重的一种,也叫做重症中暑。当人在高温高湿的环境下,身体调节功能失衡,产热大于散热,核心体温会迅速升高至直肠温度达到或超过41℃,同时会出现行为异常、神志不清或昏迷、多器官功能受损等症状。热射病分为两种,一种是劳力性热射病,另一种是非劳力性热射病。劳力性热射病主要袭击健康的年轻人,比如体力劳动、体育运动或军训时。病症表现为体温过高、抽搐、昏迷、出汗过多或不出汗、心率过快,心跳可以达到每分钟160至180次,血压也会升高。这种病很可能会导致多个器官功能衰竭,最终致死。非劳力性热射病通常影响到年纪大、身体弱的人以及慢性病患者,往往在居住条件不好的时候发生。初期症状包括神志不清、癫痫发作和行为异常,然后会出现高烧和昏迷。其他症状还包括皮肤干燥发热无汗、瞳孔对称缩小、低血压、心律不齐、心力衰竭、呼吸急促(每小时可达60次)和肺水肿等。患者通常在发病24小时内去世。

二、为什么会得热射病

热射病主要是由于长期暴露在高温、高湿、无风的环境下,持续闷热会使人的皮肤散热功能下降,体内热量不能发散,造成体温突然过高,进而引起一系列很严重的临床症状。该病好发于老年人、儿童以及孕妇,可由个体因素、环境因素以及组织因素诱发。

1.环境高温:人体能自外界环境吸收热量。

2.产热增多:重体力劳动、发烧、甲状腺功能亢进,还有吃了某些药物(比如苯丙胺),都会导致浑身发热。

3.散热受阻:如湿度较大、肥胖、穿着透气性差的衣物或无风天气等。

4.汗腺功能异常:我们的身体主要是靠皮肤和汗腺来散热的。有些情况会让这个散热通道出现问题。比如说,得了系统性硬化病、身上到处都是疤、天生就不会出汗,或者用了抗胆碱能药物,甚至吸毒,这些都可能导致身体没法好好出汗,导致散热功能受到影响。

5.个人因素:患者出现发热、感冒、胃肠炎、腹泻、呕吐等症状可能导致脱水,或因平时睡眠不足、缺乏热适应训练导致身体素质下降,或患者本身肥胖并伴有低血钾等疾病。

6.组织因素:与个体体能不相适应的训练计划,以及不适当的训练和休息周期。

三、热射病的常见症状

热射病的症状主要包括体温升高、皮肤灼热、意识模糊、抽搐、昏迷等,患者需要及时就医。

1.体温升高

热射病是一种致命性急症,主要是由于高温引起体温调节功能障碍所致,会导致体内产热增加,散热减少。患者体温会明显升高,可达40°C以上,并伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等症状。

2.皮肤灼热

热射病会导致体内的体温调节中枢出现异常,会使体内的血管扩张,从而使皮肤出现灼热的情况,甚至会伴有皮肤发红的现象。

3.意识模糊

热射病会导致体内的水分大量流失,患者会出现意识模糊的情况,而且还有可能会出现嗜睡或者昏迷的现象。

4.抽搐

热射病还可能会导致体内的电解质紊乱,会使神经系统受到损伤,容易出现抽搐的情况,甚至会伴有肌肉痉挛的症状。

5.昏迷

如果患者的病情比较严重,可能会导致脑细胞受到严重的损伤,还有可能会出现昏迷的情况。

四、现场应该怎样急救

热射病是指在高温和热辐射的长时间作用下,身体的机体调节、体温调节功能出现障碍,而发生水电解质以及神经系统功能失调的综合征总称,通俗来讲是中暑的最严重状态,其主要急救措施如下:

1.一旦发生热射病,说明患者的生命安全已经受到严重的威胁。这时候需要赶紧降温(迅速将病人移至阴凉、通风的地方,使其平躺,敞开衣裤以利呼吸和散热,同时用冷水毛巾、冰袋等敷头部,用酒精、风油精等擦拭四肢,使用风扇或扇子加快患者散热),同时拨打120求救。

2.在体内降温的情况下,还可以加用药物降温,比如服用异丙嗪、氯丙嗪。如果发生昏迷,一般多伴有心脏功能、肾功能等多功能脏器损害,此时需积极补液维持水电解质平衡、营养液输注维持营养平衡,昏迷之后需及时进行皮肤护理,避免压疮发生。

3.在热射病急救过程中,按摩疗法亦可应用于缓解患者症状。关键按摩穴位包括人中、十宣、太阳穴、内关、百汇、涌泉等。这些穴位具有清泄暑热、醒脑安神之功效。

五、热射病哪些情况需要及时就医

1.体温持续升高,甚至超过40℃,应及时就医。

2.意识混乱、惊厥、昏迷等重症,应及时就医。

3.呼吸急促,呼吸速度加快,超过20次/分,吸气吐气量小,应及时就医。

4.皮肤干燥、无汗,呈潮红或苍白,肌肉痉挛等症状时,应及时就医。长时间在高温环境下工作或运动后出现头晕、恶心、乏力等症状也需要及时就医。

5.谵妄:精神错乱,胡言乱语。

6.癫痫:全身肌肉不自主地抽搐,没有意识,对外界刺激没有任何反应。

六、如何预防热射病

一般情况下,热射病的预防方式包括躲避烈日、防晒保护、补充水分、保持睡眠充足、避免过度劳累、降低周身温度等。

1.躲避烈日:首先就应该躲避烈日,在炎热夏季出行时,尽量避免上午10点到下午4点之间的时间段。老年人群,孕妇又或者是患有心血管疾病的人,更应该减少外出。

2.防晒保护:在外出时应该使用充足的饮料,涂抹防晒霜,另外也应该打上遮阳伞。

3.补充水分:在炎热夏季外出时,首先就应该随时喝水,不应该等到口渴之后,然后再喝水,比如可以适当性地选择西瓜,西红柿还有黄瓜,能够有效预防中暑。

4.保持睡眠充足:夏季更容易会感觉到疲劳,拥有充足的睡眠更能够放松身体的各个系统,不仅可以预防中暑,而且还能够有效地促进工作,除此之外也一定要补充营养,多补充高蛋白又或者是高热量。

5.避免过度劳累:减少在高温环境下剧烈运动或工作的时间。如果必须工作或运动,尝试调整活动时间,选择早晨或傍晚时段,避免在热浪最严重的时候进行活动。

6.降低周身温度:在外出乘坐车辆时,采用冰袋冷敷的方式进行降温,可以选择购买医用冰袋或自行制作冰袋。首先预备一些湿润的纱布,将冰块包裹其中,再用干净的塑料袋进行封装,将其放入冰箱进行冷藏。在出行时,可适时擦拭面部和手臂,从而达到凉爽舒适的效果,降低全身温度。


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