阑尾炎是临床当中一种比较常见的急腹症，一般是由于患者的阑尾管道出现了细菌感染、狭窄性梗阻以及胃肠道功能障碍所引发，当疾病发生之后，患者会出现明显的麦氏点压痛、反跳痛以及右下腹部转移性疼痛，并伴有呕吐、恶心等临床症状，需要通过腹腔镜的方式采取阑尾炎切除的手术进行治疗。虽然这一手术属于微创手术，但是在术后也需要一定的时间去恢复，若是护理不当，很容易诱发感染的现象，影响患者预后效果。同时很多患者由于疼痛以及生理不便的原因，在手术之后也会产生各种负面情绪，这些都会影响预后的效果。因此需要探寻更加科学的护理方式，从而提升患者的临床疗效^[1]。为此，本院通过临床实验的方式进一步的探究针对阑尾炎微创切除手术的患者采用优质护理联合叙事护理所产生的临床价值，并将详细内容做出如下阐述。

1资料与方法

1.1一般资料

将2020年7月~2023年7月期间，在我院接受治疗的62例患者纳入在本次临床实验当中，按照电脑随机分组的方式，将每31例分别纳入在参照组和观察组当中，其中观察组包括15例男性，16例女性，年龄在19~60周岁之间，平均年龄（40.28±7.16）岁；参照组当中包括17例男性，14例女性，年龄在20~59周岁之间，平均年龄（40.33±7.26）岁，针对两组患者的基线资料进行对比，未见显著差异，p>0.05

纳入标准：（1）所有纳入本次临床实验的患者均签署了知情同意书；（2）患者能够接受手术治疗；（3）患者具备良好的沟通能力。

排除标准：（1）患者存在凝血功能障碍；（2）患者存在精神类疾患；（3）患者不能够更好的与医护人员进行配合。

1.2方法

实验过程当中对参照组患者采取优质护理方式，主要内容包括疾病的健康宣教，让患者详细的了解手术的相关事宜、疾病的相关知识等，从而能够提升患者对于疾病的认知，更好的配合护理人员。同时在护理期间需要为患者营造更加良好的手术环境，避免患者出现交叉感染的现象，随时关注患者各项生命体征的变化，注重并发症的预防护理。若是患者在手术之后出现比较强烈的疼痛，则可以根据患者的情况给予镇静或者止痛类的药物，在手术之后根据不同患者的恢复情况给予科学的饮食干预以及早期康复训练，促进患者尽快康复^[2]。

针对观察组患者在优质护理的基础上联合使用叙事护理，主要内容包括以下几点：

（1）心理状态评估：需要护理人员针对患者的实际家庭情况、病情、性格，社会经历、文化水平等资料进行详细的收集整理，同时评估患者的心理状态，针对可能存在的心理问题做好相应的记录，通过小组分析的方式，针对患者制定叙事护理的计划。

（2）护理沟通：需要护理人员能够与患者进行一对一沟通，每周进行2次的访谈，每次访谈的时间控制在30min左右，在整个沟通的过程当中要详细的观察患者沟通的细节、语气，可以利用一些存在诱导性的问题^[3]，引导患者能够倾诉自己内心的情绪，或者可以引导患者描述一件在手术过程当中令自己印象深刻的事情，例如手术期间觉得哪些事情是自己比较满意的，或者比较恐惧的，在未来会担心哪些事情等，通过这样的方式有助于护理人员寻找到患者心理问题发生的原因，同时在整个倾诉的过程当中需要护理人员给予患者足够的尊重^[4]，不能够中途打断，这样更有助于提高访谈的有效性，在此期间需要护理人员能够从患者的角度出发，感受患者内心世界，引导患者从不同的角度认识到疾病的变化情况，并且尽量克服各种负面的情绪，使其能够积极乐观的面对疾病。

（3）会议讨论：在每次交流之后需要护理人员能够详细的记录交谈内容，根据患者可能会出现的心理问题风险，制定个性化的护理方案，并在下一次叙事交流过程当中，详细留意患者是否仍然存在这样的心理问题^[5]。每周通过集体会议讨论的方式，分析护理过程当中所存在的难度，并针对各种问题提出更加合理的解决对策，不断的优化叙事护理的细节。

1.3观察指标

（1）应对方式对比：分别在护理前以及护理后利用MCMQ应对方式问卷针对两组患者的面对、回避、屈服等三方面进行分数的评估。分值分别为32分、28分以及20分，分数越高说明患者运用该种方式应对的频率越高。

（2）负面情绪评分对比：分别对两组患者的焦虑情绪以及抑郁情绪进行分数的评估，分数越低越好。

（3）生活质量评分对比：分别从躯体功能，心理功能，社会功能以及物质功能四个方面评估患者的生活质量，每一方面分值在0~100分之间，分数越高越好。

（4）并发症发生率对比：记录两组患者便秘、恶心、呕吐、感染、粘连性肠梗阻发生的几率，并计算总发生率。

1.4统计学分析

用SPSS26.0统计本次实验的数据，其中计量资料用（±s）表示，通过t值验证，计数资料用[（n）%]表示，通过X²验证，若两组数据之间存在统计学差异，则p值<0.05。

2结果

2.1两组患者护理前后应对方式评分对比

观察组应对方式各项评分优于参照组，p<0.05，见表1。

表1.两组患者护理前后应对方式评分对比（±s，分）

2.2两组患者负面情绪评分对比

观察组负面情绪评分低于参照组，p<0.05，见表2。

表2.两组患者负面情绪评分对比（±s，分）

2.3两组患者生活质量评分对比

观察组生活质量评分高于参照组，p<0.05，见表3。

表3.两组患者生活质量评分对比（±s，分）

2.4两组并发症发生率对比

观察组并发症发生的几率低于参照组，p<0.05，见表4。

表4.两组并发症发生率对比[（n）%]

3讨论

阑尾炎指的是病人的回盲部位产生的疾病，由于盲肠与阑尾直接相连，因此会容易受到粪便的影响^[6]，提高受感染的几率，临床当中有研究表示能够诱发患者出现阑尾炎的因素主要有遗传以及环境两种原因。环境因素当中又包含了患者不良的生活习惯以及饮食习惯，增加胃肠性疾病的发生几率，导致各种细菌微生物感染，从而诱发阑尾炎的发生，遗传因素主要是患者自身的管腔出现堵塞而导致，若是没有积极的治疗，很容易导致患者出现阑尾穿孔、败血症等各种并发症^[7]，严重的还会危害生命安全。阑尾炎具有起病急、涉及范围广并且病情进展迅速的特点，在临床当中是一种比较常见的急腹症，需要通过手术进行治疗，而传统的开腹手术虽然能够起到显著的疗效，但是术后很容易出现出血，感染等各种并发症，并且产生的手术创口相对较大，导致患者术后的恢复速度比较慢，而针对一些体质较弱的患者也会产生各种不良的影响，因此这一治疗方式具备一定的局限性。随着医疗技术的不断进步^[8]，微创手术技术广泛的应用在了阑尾炎手术当中，具有手术创伤小、操作简单、疼痛程度更轻、住院时间短等优势，能够有效的降低患者在手术之后感染的几率，临床价值更加显著，但是在手术之后若是没有配合积极的护理措施，很容易影响患者的术后恢复效果，而临床当中一般通过优质护理的措施，进一步的减轻并发症发生的几率，但是在护理过程当中往往忽略了对患者进行科学的心理护理，因此所产生的效果也具备一定的局限性^[9]。

在本次临床实验当中，观察组患者的应对评分优于参照组，p<0.05；观察组患者护理后负面情绪各项评分低于参照组，p<0.05；观察组患者生活质量评分高于参照组，p<0.05；此外，观察组患者在护理后并发症发生的几率仅为3.23%，而参照组高达19.35%，p<0.05，分析原因在于对患者采用叙事护理的方式，能够详细的了解诱发患者不良情绪的原因，让患者能够尽情的宣泄自己的各种不良情绪，表达自己身体上的不适，同时通过护患沟通的方式，让患者能够更加信任护理人员，主动的寻求护理人员的帮助，在一定程度上大大促进了和谐医患关系的发展^[10]，更有助于让患者能够运用更加积极的心态面对疾病的治疗，促进预后效果。

综上所述，针对阑尾炎手术的患者采用优质护理联合叙事护理的方式能够有效的提升患者面对疾病的积极性，改善生活质量，缓解负面情绪，大大降低并发症发生的几率，具有显著的临床应用价值，值得大力推广使用。

【参考文献】

[1] 程青云,张艳,田雨同,等. 叙事护理现状及发展对策思考[J]. 护理管理杂志,2022,22(6):441-445.

[2] 陆国涛,张芳,陈旭,等. 叙事护理在心理干预中的应用研究进展[J]. 全科护理,2023,21(14):1911-1915.

[3] 黄黎烜,周晨枫,张程程,等. 叙事护理中文文献研究[J]. 医学与哲学,2023,44(12):63-67.

[4] 王敬敬. 对接受微创切除术的阑尾炎患者进行优质护理的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(2):265-266.

[5] 李文. 分析系统化护理在腹腔镜阑尾炎切除术患者中的应用效果[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2023,23(73):56-61.

[6] 苏桂华,王碧妹,张燕芬. 基于健康教育下的优质护理干预对腹腔镜下急性阑尾炎手术患者预后及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2023,10(8):1917-1920.

[7] 王静. 优质护理在阑尾炎术后预防感染等并发症的效果分析[J]. 中国农村卫生,2021,13(1):62-63.

[8] 方珊. 优质护理模式对阑尾炎患者术后疼痛及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(5):868-869.

[9] 全雅楠. 优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(13):266-267.

[10] 宋晓楠. 观察优质护理对急性阑尾炎患者术后疼痛的影响[J]. 中国医药指南,2020,18(6):318-319.