胃肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，腹腔热灌注化疗是一种用于治疗晚期胃肠肿瘤腹腔转移及胃肠肿瘤手术后预防腹膜种植转移干预方式，这一治疗方法在手术中向腹腔内引入热化疗药物，运用癌细胞与正常组织对温度耐受的特殊性差异，通过腹腔的热灌注治疗系统加热到一定的温度，然后持续循环，恒温灌注到患者腹腔中，从而有效清除、杀灭腹腔内残留癌细胞以实现根治目的^[1]。舒适护理干预在这一背景下显得尤为重要，舒适护理不仅关注疾病本身，还关注患者的整体健康和生活质量。通过采用综合性的护理方法，包括生理、心理和社会支持等多层面的干预措施，可以显著提升胃肠肿瘤患者在腹腔热灌注化疗术后的舒适度,本研究将2021年1月-2023年9月我们科收治的120例胃肠癌患者为研究对象，旨在探讨舒适护理对腹腔热灌注化疗术后患者的效果影响，为临床实践提供更为科学的护理方法，提高胃肠肿瘤患者的治疗体验和生活质量。报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

 研究对象选取时间为2021年1月-2023年9月，将该时间内随机选取的120例胃肠肿瘤患者作为研究对象，对照组60例患者采用常规护理干预，男性32例，占比53.33%，女性28例，占比46.67%；年龄31岁～75岁，平均（57.98±12.06）岁；肿瘤分期：Ⅰ期31例，占比51.67%，Ⅱ期29例，占比48.33%。观察组60例实施舒适护理干预，其中，男性38例，占比56.72%，女性22例，占比43.28%；年龄30岁～75岁，平均（59.03±11.74）岁；肿瘤分期：Ⅰ期35例，占比52.23%，Ⅱ期25例，占比47.77%。

纳入标准：（1）符合胃癌、结直肠癌行腹腔热灌注化疗术的诊断标准，分期为I期、II期，均经术后经病理学证实；（2）年龄≥18岁，≤75岁；（3）均在腹腔镜下行根治手术；（4）患者临床资料完整。

排除标准：（1）中转开腹；（2）伴有胃肠道穿孔、腹腔广泛性感染等胃肠疾病；（3）既往有开腹史；（4）重要脏器严重疾病；（5）患者智力低下或伴有精神疾病。

1.2方法

对照组患者接受常规护理：即采用常规的健康教育、药物指导、饮食指导。定期进行全面的临床评估，包括监测腹腔热灌注化疗术后患者的疼痛水平、生命体征、监测不良反应，及早发现和处理问题。

观察组在对照组基础上实施舒适护理干预，主要措施如下：

（1）加强术前术后护理干预：向患者介绍腹腔热灌注化疗治疗原理、方法及治疗过程，及可能出现的不良反应，让患者做好心理准备，积极鼓励安慰患者，增强患者治疗信心，对患者的疑问及时予解答；术前术后密切关注患者生命体征，监测血象变化，出现胃肠道不良反应、肝肾功能较差或水电解质紊乱等情况及时处理。（2）加强引流管护理：取舒适体位，指导定时翻身（使用三角翻身枕，每30分钟-60分钟改变体位一次），保持引流管固定通畅，采用高举平抬法妥善固定引流管，定时挤压引流管，注意观察引流管周围皮肤情况及引流液颜色性质量的变化，观察引流管切口情况，有渗液渗血及时更换敷料。（3）疼痛管理与症状控制：在胃肠肿瘤患者中，疼痛通常是一个常见的症状，可能由手术、化疗或放疗引起。对患者进行疼痛评估，包括评估疼痛的性质、强度、部位和持续时间，使用合适的止痛药物，如阿片类药物、非甾体抗炎药或其他药物，根据患者的疼痛水平和个体需求，考虑非药物疼痛管理方法，如物理疗法、按摩、音乐疗法或放松转移注意力技巧，定期监测疼痛症状的变化，以根据需要进行药物调整同时进行有效心理疏导。（4）营养支持和饮食管理：胃肠肿瘤患者常常面临食欲不振、吞咽困难和消化问题，因此，需要特别关注饮食和营养支持，根据患者能量需求和医疗状况，指导高能量、高蛋白质易消化的饮食，以帮助维持体重和促进愈合，以确保患者获得足够的营养。监测患者的食物摄入量和消化情况，根据需要进行饮食调整。（5）心理支持和情感疏导：胃肠肿瘤患者经常面临焦虑、抑郁和情感困扰，舒适护理包括情感支持和心理疏导，提供心理治疗，如认知行为疗法、支持性心理治疗或解决问题的方法，教授应对焦虑和情感压力的技巧，如深呼吸、冥想和放松练习建立支持小组，让患者分享经验和情感，互相支持。提供家庭支持和教育，以帮助患者及其家人应对疾病和治疗。

1.3观察指标

 比较两组患者不良反应发生情况及护理舒适度：应用术后恢复评估的QOR-15生活质量评分表对患者术后恢复情况进行评分，评价维度包含疼痛、恶心、呕吐、情感状态、社交功能等方面，从0-10分的等级，其中0表示非常差，10表示非常好，患者得分越高即表示其恢复质量越理想。

     比较两组患者护理前后疼痛情况，采用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）评价，评价标准：0分：无疼痛；1~3分：轻微疼痛；4~6分：中度疼痛，对睡眠有一定影响，但可以忍受；7~9分：重度疼痛，对食欲和睡眠有严重影响，疼痛难忍；10分：疼痛难以忍受。

比较两组患者护理前后的疲劳程度，采用疲劳度量表评价，0：无疲劳；1-3：轻度疲劳；4-6：中度疲劳；7-10：重度疲劳。

1.4统计学方法

经过独立t检验符合正态分布的计量资料（±s）结果，计数资料使用%表示，并经过c²检验，数据统计学分析均经SPSS24.0软件对进行，当P＜0.05时即表示数据差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组间QOR-15生活质量评分对比

观察组无疼痛、无恶心、无呕吐、情感状态、社交功能等QOR-15生活质量评分均明显高于对照组，数据差异明显（p<0.05），见表1

表1：两组间QOR-15生活质量评分对比（±s）

2.2两组疼痛程度比较

观察组疼痛评分明显低于对照组，前后数据差异明显（P＜0.05），见表2。

表2：两组疼痛程度比较（`x±s，分）

2.3两组疲劳度对比

护理前疲劳度评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后观察组的疲劳度评分明显低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3：两组疲劳度评分对比（`x±s，分）

3讨论

胃肠肿瘤患者最常见的转移部位是原发灶及其淋巴结，最多见的播散部位是腹腔和肝脏。腹腔热灌注化疗是一种区域性化疗措施，是将药物通过腹腔的热灌注治疗系统加热到一定的温度，持续循环、恒温灌注到患者腹腔中，从而清除腹腔内游离癌细胞和微小的转移病灶，有研究表明：胃肠肿瘤术后早期行腹腔热灌注化疗可降低肿瘤局部复发及远处转移，提高患者生存率。

胃肠肿瘤对患者的危害是多层面的，它们可以导致消化问题，如食欲减退、消化不良、腹泻和便秘，严重时可能引发体重下降和营养不良，此外，肿瘤的恶性程度和扩散可能导致器官功能受损，如出血、梗阻和肠穿孔，最重要的是，胃肠肿瘤可能蔓延到淋巴结和远处器官，造成远处转移，加重患者的病情。腹腔热灌注化疗是一种用于治疗晚期胃肠肿瘤的手术干预方式，旨在提高治疗效果，降低毒副作用，然而，这一术后治疗过程通常伴随着一系列生理和心理问题，如术后疼痛、恶心、呕吐、焦虑和情感困扰。

本次研究结果显示：观察组无疼痛、无恶心、无呕吐、情感状态、社交功能等QOR-15生活质量评分均明显高于对照组，数据差异明显，究其原因：舒适护理强调以患者为中心的护理，通过深入了解每位患者的需求，制定个性化的护理计划，这种个性化的护理能够更好地满足患者的症状和需求，从而提高了患者的生活质量。舒适护理在疼痛管理方面更为细致和综合，它不仅使用药物来控制疼痛，还采用非药物方法，如物理疗法、按摩和转移注意力，以减轻疼痛，这种多层面的疼痛管理有助于减少患者的不适感。同时还注重管理恶心和呕吐症状，通过药物和其他干预措施，如心理疏导和呼吸练习，帮助患者减轻这些症状，从而减少不良反应发生，改善舒适度。

护理前，两组VAS疼痛评分对比无明显差异；护理后，两组VAS疼痛评分均有所降低且观察组低于对照组，究其原因：舒适护理强调以患者为中心的护理，通过综合评估疼痛类型和强度，制定个性化的疼痛管理计划，个性化的护理方法更好地满足患者的疼痛需求，包括合适的药物治疗、物理疗法、心理支持和非药物方法，缓解负面情绪，同时有助于减轻疼痛症状。同时考虑患者的整体需求，不仅仅局限于疼痛治疗。它包括心理支持、情感疏导和改善生活质量的措施，通过减轻焦虑、提高情感状态和提供综合性的支持，有助于减轻疼痛的主观感受。

护理前，组间护理前疲劳度评分对比无明显差异（P>0.05）；护理后观察组的疲劳度评分明显低于对照组（P＜0.05）。究其原因：首先，细致入微的护理措施有助于减轻患者的身体和心理负担。通过定期的身体检查、疼痛管理、药物管理以及及时的营养支持，舒适护理干预能够有效缓解患者术后的不适感，降低疲劳程度。患者在手术和化疗过程中可能面临情绪波动、焦虑和恐惧等心理压力，贴心的护理团队提供温馨的沟通、心理疏导和支持，有助于患者更好地应对困境，减轻心理负担，从而降低疲劳感。高效沟通和紧密协作有助于及时发现和解决患者问题，提高医护配合度，从而更好地保障患者的身心健康，减轻其疲劳感^[6]。

综上所述，舒适护理应用在行腹腔热灌注化疗术后的胃肠肿瘤患者中，可利于提高患者生活质量，降低不良反应的发生，疼痛程度降低，患者疲劳程度得到明显的改善，提升患者的舒适度，值得进一步推广。

参考文献

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