临床认为，老年痴呆的发病年龄一般都超过60岁，且随着年龄的增加其发病率也会表现出上升的趋势^【1】。老年痴呆主要据病因分类，最常见的为阿尔茨海默病和血管性痴呆，其中以阿尔茨海默症患者居多，该疾病是老年性神经功能发生退行性改变，导致生活能力及认知功能下降，其中以阿尔茨海默病发生率最高，临床症状主要为生活自理能力下降、认知功能、记忆功能全面降低，人际沟通交往不顺畅及人格改变等神经精神症状，对患者的社会交往、正常工作及家庭生活均产生严重的影响，并且对患者的家庭带来了极大的影响，给社会带来了沉重的负担^【2】。对于老年痴呆患者，临床主要以缓解、控制其病情为治疗手段，从而提高其生活水平与质量^【3】，但目前，临床对于老年痴呆尚无特效治疗方法，因此，在患者接受治疗的同时，有效的护理是必不可少的，以减轻患者的认知损害，提高生活质量^【4】。

1 资料与方法

1.1一般资料

本次研究开始时间为2021年1月，研究结束时间为2024年1月，研究对象为此期间在我院进行治疗和护理的98例老年痴呆患者，经随机计算机表法将所有老年痴呆患者平均分为对照组和研究组，所有患者年龄≥60岁，符合《中国痴呆诊疗指南（2017年版）》的诊断标准，并经磁共振成像或头颅 CT检查确诊为老年痴呆症，存在认知功能障碍，接受规范的药物治疗。此次研究伦理标准符合《世界医学会赫尔辛基宣言》，患者病历资料完整，能够积极配合治疗和护理干预，所有患者/家属均签署了《知情同意书》。排除存在脑血管病变、脑创伤、意识障碍的患者以及其他器质性脑部疾病导致的认知障碍，存在影响本次研究的其他重大疾病患者，患有先天性疾病、血液系统疾病者，合并伴有恶性肿瘤者、癫痫患者或帕金森综合征者^【5】，临床护理配合度较低和因各种不可控原因不能全程参与者，研究之中所涉及的计量、计数相关数据均纳入到统计学软件之中进行处理，且各项资料指标间P＞0.05，可对比。

表1  老年痴呆患者一般资料对比(`x±s）

1.2 方法

1.2.1对照组：护理人员给予患者基础护理措施，为患者提供安静、舒适的环境，严密监测生命体征指标（脉搏、血压、呼吸等）和病情变化，并开展常规健康宣教，同时为患者提供用药指导，关注不良反应，为患者制定科学的膳食方案，协助其进行各项日常活动，指导患者进行认知功能的康复训练，并保证患者在护理期间的安全性。

1.2.2研究组：

（1）环境和安全护理：护理人员应定期对病房进行清洁工作，根据天气以及室内情况合理通风，并适当调节室内温度及湿度，保持地面平整且防滑，需在墙壁上安装把手，同时要加强病房检查，避免患者单独行动，设置相应的意外防护栏，约束马夹等，避免患者出现摔倒、意外坠床等事件。若患者出现时间、空间等方向障碍时，尽量减少患者外出，若外出需有专人陪护，并佩戴腕带，防止其出现意外事故。严格遵医嘱给予患者治疗药物，并做到“发药到手，服药到口”，严密观察患者用药后的不良反应，同时为其营造舒适的睡眠环境，尽可能在白天完成检查工作，睡前为患者播放舒缓且具有一定诱导性的音乐，帮助患者放松身体，尽快的进入睡眠状态，提高患者的睡眠质量^【6】，且夜间进行查房工作时，应做到动作轻缓，以免影响其睡眠质量，在患者睡眠期间，观察睡眠状态，避免出现蒙头睡觉现象，降低患者窒息的风险。

（2）健康教育：利用图片、宣传册、视频等形式为患者介绍有关疾病预防和其他相关知识，并请恢复比较好的患者分享一下自身经验，为其介绍认知功能训练的重要性，使其更加主动配合治疗，同时要加强对患者家属的健康宣教，通过一对一讲解示范、视频以及图文等方式进行基础护理操作详细指导，提高患者家属对于老年痴呆疾病的认知程度，纠正知识误区导致的错误想法，让其认识到针对性护理干预对患者功能恢复起到积极作用，提高患者家属的护理能力，协助并监督患者完成各项康复训练^【7】。

（3）心理护理：老年痴呆在不同的病程阶段其症状表现有所不同，早期可能仅存在健忘等比较轻的症状，随着病情的进展，会出现呆滞、心烦、食欲降低、认知及语言障碍等表现，因此在对患者护理期间，需密切关注其情绪变化，由于患者为老年人群，脾气性格不易改变，护理人员要保持交流过程中语气温和，对配合比较好患者给予赞扬和肯定，不强迫患者去做任何他不喜欢的事情。在对治疗没有影响的情况下，最大限度地满足患者或者患者家属的诉求^【8】，稳定其情绪，可借助音乐疗法、组织实施集体活动，丰富患者的社会活动，缓解抑郁、紧张情绪，帮助改变不良心态，并树立治愈信心。

（4）认知功能训练：由于老年痴呆症患者的自身认知功能逐渐降低，护理人员要完全尊重患者的自身意愿和尊严，对患者的认知情况以及语言功能状况密切观察^【9】。对患者认知功能的训练以记忆、时间、方向感及理解能力为重点，增加外界刺激，刺激大脑的兴奋性，诱发活跃思维，通过数字按顺序排列、推箱子游戏训练患者的动脑能力，调整其空间方向感，指导患者自行完成生活基本自理事件，提高其执行能力等^【10】。当患者出现幻觉时，可以通过分散其注意力和针对性交流的方法帮助患者回到正常情境，如利用语言沟通或舒缓音乐引导其恢复正常视听状态；对于过度活跃（思维紊乱）的患者，可以通过进行益智游戏分散注意力的方式帮助其恢复情绪稳定，而对于思维贫乏的患者，利用合理刺激方法干预患者的脑频率，应在语言以及信息刺激方面多下功夫，利用患者感兴趣的话题与患者多加沟通，如引导患者进行回忆，向其提问自己和家人名字、住址等信息，为其播放感兴趣的视频，或者为其阅读短片儿故事等。

（5）饮食和生活干预：因患者自身疾病及机体衰退易发生进食异常，造成唾液分泌减少、不知饥饱，产生窒息、咽部噎住的情况，因此需合理安排进食时间，合理调整患者的饮食结构，确保营养均衡，嘱病人多食用一些富含卵磷脂与乙酰胆碱的食物，以增强其记忆力^【11】。同时叮嘱患者家属对患者的饮食行为进行监督，针对存在合并症的患者，还应告知家属注意患者的饮食禁忌，指导患者自己穿衣、吃饭、洗漱、饮食等，对患者进行鼓励，根据患者个体情况，给有能力进行运动的患者辅助其开展适当的活动，如散步、太极拳、健美操等有氧运动。

1.3 观察指标

对比两组患者临床治疗有效率、认知功能改善情况（采用MMSE简易智能量表，通过5个维度进行评估，分数越高代表认知功能越好）及不良事件发生率。

1.4 统计学分析

应用 SPSS21.0 软件进行研究结果数据处理，计数资料采用(`x±s）表示，行t检验，计数资料采用[n(100%)]表示，行x²检验。若P＜0.05说明存在对比意义。

2. 结果

表2 两组患者的临床治疗效果对比[n(100%)]

表3 两组患者的认知功能评分及不良事件发生率对比(`x±s）[n(100%)]

3.讨论

老年痴呆乃中枢神经退行性病变之一，其发病和遗传及环境等因素密切相关，65岁以上老年人中，年发病率约为1%，随着年龄的增加患病率也随之增高，早期症状主要表现为健忘、认知受损，严重时其行动力也会受到严重限制，逐渐失去独立生活能力，若不积极干预，将会导致严重后果^【12-13】，给患者及其家属带来较大的负担，因此在患者治疗过程中，予以高质量、具体化、系统全面的护理措施至关重要。 

此次研究为了让老年痴呆患者尽快恢复认知功能，护理人员通过为患者提供良好的病房环境减少不良事件的发生，通过综合性的认知功能护理帮助患者恢复记忆功能，促使老年痴呆患者的认知和记忆功能有显著恢复，而对患者进行心理疏导、健康宣教和饮食、生活护理等干预举措，有益于提升患者及其家属对疾病的认知能力，减轻患者的行为和精神性症状，并提高患者的生活能力，改善其生存质量。

总之，针对老年痴呆患者实施综合护理干预，不但提高患者的治疗效果，有效改善患者的认知功能，还降低了不良事件的发生率，说明该方案在实际临床中的运用价值非常高，值得广泛推荐。

参考文献

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