项目名称：广西壮族自治区卫生健康委员会自筹经费科研课题

课题题目：进饮碳水化合物饮品对无痛结肠镜患者肠道

准备的影响研究

项目编号：Z20190946

在消化道疾病的诊断与治疗中，结肠镜是最直接、最可靠的方法。但是由于它的侵入性很高，很多患者在做这个检查的时候会感觉到疼痛、恶心、呕吐、呛咳等不适，这就使得很多患者害怕进行检查，导致错过了最佳的治疗时间^[1]。近年来，随着医疗科技的进步，越来越多的检查技术被认可，其中，无痛结肠镜是当前临床上比较常见的一种消化道疾病的检查方式，它比传统的结肠镜检查更好，它是把麻醉和常规结肠镜结合在一起，让患者在短时间的睡眠中完成检查^[2]。但也有学者认为，在无痛肠镜检查中，除了检查方式和用药以外，检查时的正确、恰当的护理也是影响检查成功率的重要因素。与常规结肠镜相比，无痛结肠镜检查的舒适程度得到了越来越多的消化系统患者的认可，对其护理提出了更高的要求^[3]。舒适护理是一种护理方式，它将无痛的思想贯穿于整个护理工作的全过程，需要在所有的临床治疗和护理中，都以最少的疼痛为原则，尽可能地减轻患者的痛苦，降低患者的精神紧张程度，降低患者出现严重并发症的风险^[4]。基于此，本文进行研究，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择选取2020年3月-2020年8月住院广西医科大学第一附属医院消化内科一病区的检查患者80例，将患者随机分成观察组（n=40）和对照组（n=40）。观察组男18例，女22例，年龄42-70（56.95±3.45）岁，病程6d-2年（1.09±0.34）年；对照组男20例，女20例，年龄44-72（57.31±3.18）岁，病程7d-1年（1.13±0.40）年。两组一般临床资料比较P＞0.05，具有可比性。所有患者知情同意。结肠镜检查均由本科室经验丰富的医师进行检查。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组行常规护理：向患者提供关于结肠镜检查的相关知识，包括检查的意义、过程、可能的不适感和风险等内容；详细解释检查前需要遵循的准备工作，如饮食、使用泻药清洁肠道等，以确保患者理解并遵循。检查前指导患者需要进行肠道准备，可能需要采取特殊的饮食限制和药物治疗，以确保结肠清洁度和检查效果；告知患者检查当天应该禁食，避免影响检查结果。

1.2.2观察组

观察组在常规护理的基础上实施舒适护理：（1）与医生查看患者检验结果，符合行无痛的患者尽量行无痛下结肠镜检查，如患者单项指标在临界值，提前提醒医生给予补充改善，经可能让患者能行无痛结肠镜检查，教患者如何配合，鼓励患者表达自己的疑问，并耐心地回答患者的问题。（2）在进行检查之前，对应的护理人员对患者的病情进行了细致的询问，包括他们的病史、过敏史等，对每一位患者的适应症和禁忌症都要有把握，对患者的各种生命体征进行监测；在检查前，患者通常需要进行肠道准备，包括清洁肠道和禁食，术前4小时予进饮含有碳水化合物的饮品；相应的护士为患者营造一个安静的环境，让患者有一个适应的过程；在检查之前，对应的护理人员会将检查的方式和步骤详细地告诉患者，并将有关的注意事项和可能出现的不适情况都告诉患者，让患者有一定的心理准备；对于那些情绪激动、焦虑的患者，相关的护理人员要积极地和他们进行交流，让他们放松，让他们更好地配合检查人员，这样才能更好地帮助他们。（3）在检查时，对应的护士按照查体的要求，指导患者采取舒适的体位，减轻患者的不适。（4）做完检查，护士将患者送去观察室，等患者苏醒以后，再问患者的感觉，若有腹痛、腹胀等症状，就给患者轻轻按摩，让患者缓解疼痛，排出气体，等患者感到舒适后询问患者的满意程度，对患者的配合表示感谢。

1.3观察指标

比较两组血压、心率变化、检查实际操作时间、不良反应发生率、护理满意度。

1.4统计学处理

采用SPSS19.0软件分析，计量资料()采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1血压及心率比较

护理后，观察组血压、心率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1血压及心率的比较（）

2.2检查实际操作时间比较

观察组检查实际操作时间短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2检查实际操作时间比较（，s）

2.3不良反应比较

观察组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3不良反应比较[n(%)]

2.4护理满意度比较

观察组术后满意度高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4护理满意度比较[n(%)]

3.讨论

结肠镜检查是一种常见的检查方法，在临床上可以用来诊断直肠、结肠等疾病。早期结肠镜检查一般都是在患者意识清楚的情况下做，大多数患者会有不同程度的副作用，有的还会有非常强烈的痛感，这让患者很难接受^[5]。随着医疗条件的改善，无痛肠镜在临床上得到了广泛的应用。但是，由于患者对检查的了解不够，也会产生焦虑、紧张的情绪，从而对治疗的效果产生影响，在治疗的时候，如果没有得到很好的照顾，就会引起一系列的并发症。随着社会和经济的发展，人们对卫生保健的要求也越来越高，而护理服务的品质已成为评价医疗服务品质的一项主要指标。在当前医患关系日趋紧张的今天，有效的护理方法可以有效地减少护患冲突，改善医疗环境。因此，医务人员应该从患者的角度出发，将舒适的护理融入到日常的护理工作之中。舒适护理可以使患者在检查过程中，在身体和心理等方面得到愉快的就医状况，把患者当作护理的核心，体现了以患者为中心的护理思想^[6]。另一方面，采取舒适的护理方法，既能增强患者对护士的满意度，又能给护士带来一些学习上的压力，促使护士不断地提高自身素养和有关的护理知识，增强护理服务意识，增强护理的临床操作技能，让患者更满意，获得更好的治疗结果，推动医患之间的和谐。例如，与患者交往时要始终保持微笑，热情地询问患者，理解并尊敬患者的生活习惯，从而在某种程度上缓解患者的焦虑与无助；将有关疾病的知识和检查的详细过程告诉患者，使患者不会因为缺乏对疾病的认识而感到害怕和焦虑。

本研究显示，护理后，观察组收缩压、舒张压、心率分别为（113.07±8.87）mmHg、（73.21±5.61）mmHg、（76.01±8.15）bpm，对照组分别为（119.28±6.23）mmHg、（78.77±6.52）mmHg、（83.57±4.37）bpm，观察组低于对照组（P＜0.05）。分析其原因，可能是因为在预约检查时为患者播放此项检查的影像视频，让患者学会合作，对患者的感受进行关怀，可以让患者对这项检查有一个全面的认识，增加患者对检查的信心和安全感，可以减少患者的焦虑、紧张、恐惧等不良的心理反应，减少了因应激引起的血压、心率等不良的影响，让患者以一种平和愉快的心态进行检查，所以观察组患者的血压、心率都没有明显的变化^[7]。过度应激可导致血浆皮质醇、儿茶酚胺水平升高，出现心率加快、血压升高等临床表现。做完这一切，患者的焦虑和压力都消失了，血压和心率也都恢复了正常。检查前饮用碳水化合物饮料，能够补充体内的热量，维持身体的活力，缓解饥饿带来的疲劳；禁食可能会使患者觉得饥饿、虚弱、头晕，术前4小时通过饮用碳水化合物饮料，能够快速地补充能量，缓解不适。由此可见，检查前的舒适护理可以减轻患者的压力，让患者在身体和心理上都处于较好的状态。本研究显示。观察组检查实际操作时间为（863.63±40.30）s，对照组为（1018.56±60.15）s，观察组短于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率、护理满意度分别为5.00%、22.50%，对照组分别为97.50%、80.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）。分析其原因，检查之前做好患者心理准备，使患者在检查时达到最好的状态；根据患者病情摆放正确有效的体位，可以让检查医生更好地进镜，降低进镜困难，缩短进镜时间，增加对结肠的摩擦伤害和过度充气，这样可以缩短检查的时间，也可以缓解患者醒来后的腹胀和腹痛等不适症状^[8]。在检查完毕之后，护理人员要及时地了解患者的感受，并且给患者做腹部按摩，这样可以让患者体会到护士的高质量的服务，减少患者的不适，还可以增加患者对护士的喜爱程度，达到和谐护理的目的，这样就能增加患者的满意度。身为护士，我们更深切地感受到，护士的一句关爱、一份真诚的关爱、细致的护理，能带给患者生命的勇气、无限的希望和身体上的安慰。

综上所述，在无痛结肠镜检查患者身上进行舒适护理，可以使患者的焦虑感得到很好的减轻，让患者树立起一种正面的态度来对待结肠镜检查，改善患者的肠道准备质量，这样可以使结肠镜检查更好地开展，减少检查的时间，降低患者在检查时的压力，减少应激反应，避免不良反应发生。因此，舒适护理具有较好的临床应用价值。

参考文献

[1] 李欢,荣加,唐金莉.集束化护理对结肠镜检查患者肠道准备、舒适度和满意度的影响[J].海军医学杂志,2022,43(4):400-405.

[2] 王洁.浅析结肠镜检查中应用舒适护理对于患者的作用[J].养生大世界,2021,(7):78-80.

[3] 柯淑梅,陈美珠.舒适护理应用于无痛消化内镜检查中的临床效果观察[J].中外医学研究,2020,18(31):103-105.

[4] 周作玲.舒适护理对无痛结肠镜检查患者的血压、心率及不良反应、护理满意度分析[J].饮食保健,2020,(41):147-148.

[5] 郑英慧.整体护理服务对无痛胃肠镜检查患者的影响[J].中外女性健康研究,2023(2):182-183198.

[6] 孙红,费秋霞.舒适护理在结肠镜患者检查中的效果观察[J].健康大视野, 2021, 000(007):153-154.

[7] 林翠香,司徒丽萍,张宁,陈秀迎.优质护理对接受无痛胃肠镜检查患者检查时间及并发症发生率的影响[J].当代医药论丛,2020,18(12):218-219.

[8] 丁美祝,林燕凤,胡佩欣,胡思琴,石佳卉,黄楚君.无痛结肠镜检查后患者腹胀完全缓解时间的影响因素[J].保健医学研究与实践,2021,18(5):63-6675.