在临床当中慢性鼻窦炎比较常见，是一种慢性化脓性炎症，病情较为轻微的患者无显著症状表现，而病情严重的患者，会出现头痛头晕、记忆力减退、精神萎靡等表现，此时鼻窦炎症累及到其他的器官组织，极易出现并发症^[1]。对此，要让患者接受及时的治疗，鼻内镜手术为常见治疗方案。为提升手术治疗的疗效，帮助患者尽早消除症状，需要在围术期提供高效、完整的护理服务，全程护理就是很好的选择，可展现出护理工作的全面性、细节性以及综合性^[2]。全程护理中的冰敷干预，会弥补常规护理中无冰敷处理的局限性，帮助患者尽早消除鼻内症状，减轻疼痛感^[3]。故本次研究中将医院2020年10月至2023年10月期间收治的66例慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者为研究对象，分析全程护理用于其中的效果，下文为研究所得全部数据。

1资料与方法

1.1基线资料

研究在2020年10月开始，并于2023年10月结束，这阶段我院中收治的行鼻内镜手术慢性鼻窦炎患者为研究对象，共选取符合标准的患者66例，研究中采用数表法随机分组，划分成对照组和研究组，每组33例患者。对照组中男性患者18例、女性患者15例，患者年龄处在24岁到65岁之间，均值为（42.32±5.35）岁，病程范围在1到5年，均值为（3.20±1.20）年，研究组中男性患者17例、女性患者16例，患者年龄处在25岁到64岁之间，均值为（41.98±5.28）岁，病程范围在1到6年，均值为（3.11±0.98）年，通过对两组一般资料的对比，可知无明显差异，P＞0.05，能够比较。纳入标准：经相关检查确诊为慢性鼻窦炎；于我院接受鼻内镜手术；知情同意本次研究；具备语言交流的能力。排除标准：严重心肝肾功能障碍患者；精神疾病患者；无法正常交流；存在传染性疾病。

1.2 方法

将常规护理用于对照组患者之中，术前强化护理巡视，对患者既往史以及体征予以掌握，协助患者完成各项检查。并且，护理人员为患者介绍手术原理、流程和注意事项，让患者提前做好身心准备。术中做好护理配合、生命体征监测，术后提供基础化的护理干预。常规护理下无冰敷处理。

将全程护理用于研究组当中，内容如下：①术前护理：入院时将患者邀请进鼻内镜患者照护群，群内发送鼻腔冲洗正规视频，预防感染的出现。同时，护理人员冲洗患者的鼻腔，晚间使用纱布遮盖患者的口鼻，保持鼻腔的湿润。术前群里宣教术前准备事项，要实施健康教育，采用患者容易接受的方式，依照患者的性格、年龄、文化程度等，实施不一样的健康宣教，让患者掌握更多的疾病知识、健康知识。术前也要展开心理护理干预，特别是对于一些情绪波动较大的患者，要找到致使患者出现不良情绪的原因，予以一定的心理疏导，让患者疏解不良情绪，可自我调控，用一种平和、积极的态度面对治疗，配合手术中的在治疗以及护理。②术中护理：手术过程中护理人员要坚持无菌操作，配合医师完成手术器械的传递以及正确体位的摆放，确保手术可顺利完成。手术过程中要对患者生命体征予以监测，并安抚每一位患者，可通过动作、眼神等方式，鼓励患者，让患者调节好呼吸，不要过于紧张。手术过程中也要做好保温护理，将患者除手术位置暴露在外的皮肤覆盖好，术中使用的液体进行加温处理，以免患者失温或者是出现其他并发症。③术后护理：术后鼻腔干预，手术以后要协助患者处在合适体位，一般为半坐卧位，要将床头调高，告知患者不要用力打喷嚏，并密切患者的病情，于术后48h将鼻腔塞入止血膨胀海绵取出，清除鼻腔中的分泌物，维持患者鼻腔卫生；术后展开鼻部降温冰敷。可使用毛巾将可塑性冰袋包裹，之后放于患者的鼻额部皮肤，每次冰敷处理20分钟，间隔1小时冰敷一次，直到手术48小时后把鼻腔填塞物抽出。也可采用新型的冰敷固定装置内置可塑性冰袋完成鼻部降温冰敷。先帮助患者穿戴好新型的冰敷固定装置，将其调整到患者舒适的位置，并根据患者鼻区弯曲程度，对可塑性冰袋形状进行调节，使冰袋可以最大限度和患者皮肤接触。冰敷时要把冰袋放到新型装置的袋套中，更换冰袋的方法更加简单。每次冰敷时间为20分钟，每间隔一小时冰敷一次，同样在手术48小时后将鼻腔填充物取出时完成暂停冰敷；术后饮食指导。手术以后要为患者提供维生素、蛋白以及热量高的食物，先是流食，之后过度到半流食以及普通清淡的饮食，不要抽烟喝酒，也不要吃刺激辛辣的食物；术后并发症预防护理。手术后第二天可指导患者下床活动，这样可缓解患者的疼痛，提高患者机体免疫力。同时，要告知患者将口腔分泌物吐出，不要用力，避免患者出现呕吐表现。术后如果患者有阵发性咳嗽、喷嚏的表现，让患者张口深呼吸或者是用舌头舔上颚，以此缓解疾病症状表现，防止出血。

1.3 观察指标

①疼痛评分：研究中使用视觉模拟评分法，即VAS，评定患者的疼痛程度，分数在0到10分，0分说明无痛，10分说明重度疼痛，分数越低，说明疼痛感越轻微。

②并发症发生率：统计两组患者出血、创面感染、鼻腔粘连、眼眶淤血的发生率。

③护理满意度：研究中将我院自制的满意度调查问卷发放给患者，让患者自主填写，根据问卷分数，分成三个层级，即十分满意（90-100分）、满意（60-89分）以及不满意（0-59分），总护理满意率＝十分满意率＋满意率。

④康复效果：对患者手术后康复情况，采用鼻腔鼻窦结局测试-20，即SNOT-20评定，问卷当中含有20个条目，分数越高，代表疾病对患者生活影响越大。

⑤生活质量：使用生活质量评定量表（SF-36）评定，量表8个维度，含有生理职能、生理功能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能以及精神健康，8个维度分数共计100分，即量表总分100分，患者得分越高说明患者的生活质量越高。

1.4 数据处理

本次研究中统计分析采用SPSS 26.0软件，计量资料表达用均数±（±s） 表示，实施t检验，计数资料表达用χ²检验，在P＜0.05时，表明差异存在统计学意义。

2结果

2.1疼痛评分

护理前VAS评分比较无明显差异，P＞0.05，护理后研究组VAS评分低于对照组，P＜0.05，见表1。

表1疼痛评分两组对比（±s，分）

2.2并发症

并发症发生率研究组低于对照组，P＜0.05，完整数据见表2。

表2并发症两组对比[n（%）]

2.3护理满意度

表3可知，护理满意度更高的小组为研究组，P＜0.05。

表3 护理满意度两组对比[n（%）]

2.4康复效果

    干预前SNOT-20评分研究组、对照组分别为（20.12±5.40）分、（20.33±5.04）分，比较可知P＞0.055，干预后研究组SNOT-20评分为（9.40±3.11）分，低于对照组（14.20±4.87）分，比较可知t＝4.7720，P＝0.0000。

2.5生活质量

护理前研究组、对照组的生活质量评分比较，差异无统计学意义，P>0.05，护理后研究组生活质量评分高于对照组，P＜0.05，见表4。

表4 护理前后生活质量两组对比（±s，分）

3讨论

慢性鼻窦炎发生于人体鼻窦黏膜，是常见的慢性炎性疾病，病程时间相对较长，多数患者经手术治疗过后，会缓解疾病症状表现^[4]。近些年，鼻内镜手术在治疗慢性鼻窦炎疾病中获得广泛使用，为微创术式，不但可把手术创伤控制在患者机体 耐受的程度中，也会加快患者术后康复速度^[5]。由于鼻内镜手术中会在患者鼻腔填塞纱布，所以鼻咽中存在的分泌物，会使患者身心不适，极易出现并发症^[6]。对此，要加强对鼻内镜手术的慢性鼻窦炎患者围术期护理干预，以此保障手术效果，让患者的预后得以改善^[7]。常规护理比较注重基础化护理服务，会根据患者的需求提供常规操作，如术前检查、术中配合和术后病情观察等，但是没有为患者提供冰敷，患者鼻部不适感比较强烈^[8]。而全程护理的出现，改善常规护理的局限性，微信群术前进行各种相关知识宣教，术后会提供各种冰敷护理，在患者取出鼻塞物之前进行物理冷敷，这也一定程度上缓解患者的术后疼痛，起到并发症预防作用，也让患者术后的生活质量直线上升^[9]。

本次研究中，对照组提供常规护理，研究组提供全程护理，分别护理后得出结论：护理前VAS相比无明显差异，P＞0.05，护理后研究组VAS评分低于对照组，P＜0.05；研究组并发症发生率低于对照组，护理满意率高于对照组，P＜0.05；康SNOT-20护理前相比无明显差异，P＞0.05，护理后研究组SNOT-20评分低于对照组，P＜0.05；生活质量评分护理前P＞0.05，护理过后P＜0.05，生活质量评分更高的小组为研究组。上述结论证实了全程护理用于患者围术期间的价值，也说明了术后冰敷的重要性，对患者术后康复以及镇痛处理有直接帮助，也尽可能消除疾病对患者生活的影响，改善患者预后，使患者认可、支持、满意护理人员工作^[10]。

综上，建议对慢性鼻窦炎行鼻内镜手术患者提供围术期间的全程护理，可提高护理效果，预防并降低并发症的发生，减轻患者术后疼痛，患者护理满意度以及生活质量较高，有临床运用及推广的价值。

参考文献：

[1]韩盖玲. 加速康复外科护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术病人术后疼痛、康复效果的影响分析 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2022, 37 (06): 220-221+216.

[2]高艳红. 护理干预对鼻内镜术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉康复速率的影响探讨 [J]. 中国医学文摘(耳鼻咽喉科学), 2022, 37 (05): 148-149+141.

[3]刘敏,张慧,李琪. 加速康复外科护理干预对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的应用效果 [J]. 医学信息, 2022, 35 (17): 181-183.

[4]韩辉,马燕,刘云. 系统化护理策略对慢性鼻窦炎鼻息肉手术患者疼痛症状、心理状态的作用分析 [J]. 医学理论与实践, 2022, 35 (13): 2303-2305.

[5]江雪婷. 内窥镜手术治疗鼻窦炎鼻息肉患者中应用优质护理干预的临床效果观察 [J]. 智慧健康, 2022, 8 (04): 182-185.

[6]高霖普. 鼻腔冲洗联合鼻腔雾化对老年慢性鼻窦炎患者术后的护理效果分析 [J]. 青海医药杂志, 2021, 51 (04): 17-19.

[7]刘惠萍. 全程护理模式在慢性鼻窦炎中的效果 [J]. 中国卫生标准管理, 2021, 12 (01): 149-151.

[8]冯方荣. 全程护理在慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者围手术期护理中的应用分析 [J]. 中西医结合护理(中英文), 2020, 6 (12): 119-121.

[9]饶婷,熊引,熊笑. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉病人鼻内镜术后嗅觉障碍发生情况及危险因素分析 [J]. 全科护理, 2022, 20 (26): 3721-3723.

[10]邹欣欣. 手术室优质护理在鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用效果 [J]. 中外医学研究, 2021, 19 (30): 92-95.