结肠癌是发生于结肠上皮的消化道的一种恶性肿瘤^[1]。结肠癌的发病原因目前尚不明确，可能与饮食结构、环境、基因突变等有关^[2]。结肠癌早期并没有明显症状，随着病情的发展，部分患者会出现排便次数增多、大便性状变稀等，严重者还会发生便血、肠道梗阻、剧烈腹痛等，严重影响了患者生命健康^[3]。因此，应及时对患者进行治疗，使患者病情得到有效的缓解。由于结肠癌的手术创伤较大，手术时间较长，患者会存在较强的应激反应，同时手术后会出现剧烈疼痛等状况^[4]。因此，在手术过程中应对患者做好镇静和镇痛等，保证患者良好的麻醉效果。使患者在围术期内的生命体征保持平稳，使术后麻醉的并发症降低。既要将麻醉深度保持到所需要的数值，又要使血流动力学的相对平稳性得到最大程度的保障一直是临床学者们研究的重要课题。右美托咪定临床上常用的麻醉药物之一，能够起到镇静和镇痛效果，能够在麻醉时有效的抑制气管插管和拔管，并且还能够使应激反应得到抑制，使免疫功能改善。地塞米松是一种激素类药物，能够使炎症反应得到有效抑制，使肿瘤患者术后的免疫功能得到快速缓解。本文主要对右美托咪定联合地塞米松在结肠癌手术中的应用效果进行探究分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例结肠癌患者（2021年1月~2022年11月）纳入本次研究，随机分成对照组40例，观察组40例，其中对照组男26例，女14例，平均（54.02±14.76）岁，观察组男24例，女16例，平均（54.62±14.36）岁，两组资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

麻醉方式：在手术前应做好胃肠的减压、肠内营养支持和抗感染等准备工作，嘱咐患者进行禁食。进入手术室后，对患者的脉搏血氧饱和度、血压、心电等进行麻醉监护。对两组患者的动脉血压和深静脉置管进行监测。

对照组：进行常规麻醉，使用丙泊酚、顺阿曲库铵、舒芬太尼分别为2 mg/kg、0.2 mg/kg、0.5μg/kg进行静脉麻醉诱导，麻醉维持使用七氟烷1.5%~3%和0.6 μg/(kg.h)右美托咪定以及3~10 μg/(kg.h)瑞芬太尼。

观察组：在对照组的基础上，在手术前在其肘前正中静脉进行0.2 mg/kg地塞米松的注射。两组患者均采用BIS监测，在手术中应将BIS维持在40~60，如BIS数值处于正常时，血压增高应加入阿片类镇痛药物，血压下降则对患者使用血管活性药物，应将血压保持在手术前的20%以内。

实验室的检查方法：应在患者早晨空腹的状况下进行5ml肘静脉血采集，放置在4℃恒温下，进行15min静置，使用离心机进行10min离心（12000转/min），离心完成后，应取上清液进行相应的检验。使用酶联免疫吸附法对TNF-a、IL-6水平进行检测，所有操作均依照试剂盒的说明书严格执行。

 1.3 观察指标

对两组TNF-a、IL-6指标进行对比；对两组腹胀消失、腹痛消失、排气排便恢复、肠鸣音恢复时间、住院时间进行观察。

1.4 统计学处理

采用SPSS21.0统计软件处理数据，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组TNF-a和 IL- 6含量

术后，两组对比（P＜0.05），如表1所示。

表1两组TNF-a和 IL-6含量（`x±s)

2.2两组胃肠功能恢复时间

两组比较（P＜0.05），如表2所示。

表2 两组胃肠功能恢复时间[（`x±s），d]

3讨论

结肠癌是生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，好发于直肠与乙状结肠交界处，临床表现为腹胀、消化不良，出现黏液便或黏液脓性血便等症状^[5]。病情严重时可向肝、肺、脑等脏器转移，晚期时会出现贫血、恶病质等表现，严重威胁到患者生命安全^[6]。近年来，随着人们生活饮食习惯的改变，肉类摄入的增多以及吸烟等，导致结肠癌的发病率呈现逐年上升的趋势，是肿瘤科的常见疾病^[7]。临床上常采用手术治疗的方式对结肠癌患者进行治疗，使患者的生存率提升^[8]。但结肠癌的手术具有创伤大、手术时间长、术后疼痛强烈等特性，严重影响了患者的呼吸循环能力，导致交感神经发生兴奋，使茶酚胺得到释放，导致血压增高，心率速度加快，尤其是针对有其他基础疾病患者，非常容易导致心脑血管等并发症发生^[9-10]。并且麻醉手术也容易导致患者发生较大的免疫应激反应，对术后患者肠道功能的康复等造成严重的影响^[11]。因此，应在手术的过程中将镇痛和镇静、肌松等进行良好的保障，使围术期不良反应的发生概率减少^[12]。

右美托咪定是一种高选择性α受体激动剂，能够抑制神经前膜对茶酚胺类的释放，起到一定的镇痛和镇静的效果，对呼吸不产生抑制，常作为手术过程中和术后的辅助用药。能够对结肠癌患者围术期内的应激激素水平和炎症因子等进行有效的改善，使患者术后得到快速的康复。地塞米松是一种激素药物，能够起到较好的抗炎、抑制免疫等功效。由于其价格较为便宜，作用的时间比较长等，在晚期肿瘤和慢性炎症等治疗的过程中经常被使用。地塞米松能够使患者的食欲得到改善，使体质量提升，使晚期恶病质的情况得到缓解。同时在手术前对患者进行静脉注射地塞米松能够使结肠癌患者术后的免疫反应得到抑制，使肠道功能快速恢复。同时还能够使血管紧张素转换酶快速的产生，降解缓激肽，具有一定的抗炎镇痛的效果。右美托咪定联合地塞米松能够使镇痛效果得到有效增强。

TNF-a是是肿瘤坏死因子的一种表型，主要来源于单核细胞和吞噬细胞，可以引起肿瘤组织的出血、坏死，有一定的杀伤的作用，还可以引起抗感染的炎症的反应效应，以及对免疫细胞的调节起到重要的作用。IL-6主要由单核细胞、T细胞以及其他细胞产生，生物学活性非常广泛。在机体免疫应答、代谢调节剂炎症反应方面均具有非常重要的作用，能够刺激活化的B细胞增殖，分泌大量的抗体，还可刺激肝细胞合成急性期蛋白，促进血细胞的发育，当血清IL-6水平不断的提升时，容易引发肉芽组织快速的增长，导致局部组织发生粘连。本文结果显示，观察组TNF-a、IL-6含量以及胃肠功能恢复时间均比对照组更优（P＜0.05），表明对结肠癌手术患者采用右美托咪定联合地塞米松预后效果良好。

总而言之，对结肠癌手术患者采用右美托咪定联合地塞米松能够使有效改善患者术后的免疫应激反应，缓解胃肠道功能，有效缩短住院时间，值得推广。

【参考文献】

[1] 梁彦秋,王景需,司玉坤,刘景秋,黄秋坤.右美托咪啶复合全麻对腹腔镜结直肠癌手术患者IL-TNF-α与INF-γ水平的影响研究[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2022(3):0182-0184

[2] 薛小云,邢秀花,邓经飞,于姗姗,余燕梅,周全红,杨永刚,徐超.静脉注射地塞米松联合右美托咪啶对股神经坐骨神经阻滞效果的影响[J].实用骨科杂志,2022,28(8):740-743

[3] 郭争社,何印斌.右美托咪定与地塞米松佐剂对腘窝坐骨神经阻滞下足踝手术麻醉及术后镇痛的影响[J].临床医学研究与实践,2022,7(33):121-123

[4] 吕蕾,陈蕾蕾,何菊萍.右美托咪啶混合罗哌卡因行腹横肌平面阻滞在经腔镜结直肠癌根治术全麻镇痛中的应用[J].中国医师杂志,2019,21(5):719-722726

[5] 邵泳尧,莫平,沈智文,麦耀海.麻醉诱导前及全麻维持期静脉泵注右美托咪啶对结直肠癌患者术后肝脏缺血再灌注损伤及机体氧化应激的影响[J].中国医师杂志,2019,21(10):1563-1567

[6] 梁彦秋,王景需,司玉坤,刘景秋,黄秋坤.腹腔镜结直肠癌手术患者行全麻复合右美托咪啶对其应激水平、IL-TNF-α与INF-γ水平的影响分析[J].益寿宝典,2021(26):0019-0021

[7] 李树武,李晓锋,寇广海.右美托咪定复合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜结直肠癌术后静脉自控镇痛中的应用及安全性分析[J].中国现代医生,2021,59(4):106-110

[8] 张剑伟,陈斌,胡北,徐金,张其昌.右美托咪定联合芬太尼在经鼻纤维喉镜用于颈椎前路手术患者清醒气管插管中的应用[J].中国微创外科杂志,2021,21(1):36-40

[9] 吴惠言,张艳静,梁颖心,张奕文.右美托咪定辅助全身麻醉对老年结直肠癌患者术后早期认知功能及麻醉镇静药物用量的影响分析[J].中国现代药物应用,2021,15(7):174-176

[10] 高雨婷,张树波,高晓增,赵冬石,王乾.右美托咪啶与硬膜外阻滞在全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究[J].中国中西医结合外科杂志,2020,26(3):446-451

[11] 马化鑫,杨振,吕婧.罗哌卡因TAP阻滞麻醉联合不同剂量右美托咪定对腹腔镜结肠癌手术镇痛效果的影响分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S01):20-2051

[12] 王淑辉,刘丽波,叶苗青.右美托咪啶复合麻醉对结肠癌根治术患者术中血流动力学及术后氧化应激和肠道屏障功能的影响[J].中国医师杂志,2020,22(12):1778-1781