腹泻型肠易激综合征属于常见的功能性肠胃疾病之一，病情可能呈持续或间歇发作的状态。其主要症状为腹痛，通常伴随着异常的排便特征或频率，经过排便后腹痛症状可能会得到一定程度的缓解^[1]。除此之外，该综合征还可能导致持续性或间歇性的腹泻，大便具有糊状特征，含有大量黏液，排便量较少，有些患者可能会因饮食而引发症状。便秘也是该综合征的重要表现之一，表现为大便干硬、排便困难，伴有较多的黏液，可以与腹泻交替出现，患者通常感到排便不畅。该病的发病机制十分复杂，涉及遗传因素、肠道炎症和肠道菌群紊乱等多种因素。目前常用的治疗手段主要包括泻药和止泻药等，但治疗效果并不理想^[2]。相对而言，中药由于其在整体调理方面的优势，在治疗腹泻型肠易激综合征方面展现出显著的优势^[3]。本研究旨在探讨同耀方对腹泻型肠易激综合征的治疗效果，并将结果具体呈现如下。

1 对象和方法

1.1 对象

本研究2023.1-2023.12期间我院收治的腹泻型肠易激综合征患者48例，采用数字随机法分为对照组（24例，男13例，女11例，35.98±5.66岁）和观察组（24例，男12例，女12例，35.16±5.54岁），对比两组数据，差异不具有统计学意义（p＞0.05）。本研究中的所有患者均对本研究知情并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予马来酸曲美布汀口服治疗：口服马来酸曲美布汀（海南普利制药股份有限公司，国药准字H20040438），每次0.1～0.2g(1～2片），一日3次，根据年龄、症状适当增减剂量。

观察组给予同耀方治疗：同耀方包括白术 12克、党参30克、陈皮12克、防风12克、炒白扁豆20克、当归12克、茯苓30克、白芍12克。 1： 10在水中煮 30min，汤被过滤。1：5分加入水，煮30min，再过滤汤剂。两种煎液混合均匀，在水浴中浓缩到所需的浓度。

1.3 观察指标

本研究观察对比两组治疗后的腹痛评分、腹泻次数和C－反应变化。腹痛评分：①疼痛评分标准如下：0分表示无明显疼痛感；1分表示疼痛轻微，可以忍受且不妨碍正常工作；2分表示疼痛轻至中度，影响工作效率；3分表示疼痛严重，影响入睡质量。②疼痛持续时间评分如下：0分表示没有持续性疼痛；1分表示每天疼痛时间少于2小时；2分表示每天疼痛时间超过2小时但少于4小时；3分表示每天疼痛时间超过4小时。③疼痛发作频率评分如下：0分表示没有疼痛发作；1分表示每天发作1次；2分表示每天发作2次；3分表示每天发作3次或更多。

1.4 统计学分析

经过SPSS20.0软件进行数据统计学分析，采用t检验和“”表示计量资料，当P＜0.05时，表示数据之间存在具有统计学意义的差异。

2 结果

2.1腹痛评分对比

观察组的腹痛评分（1.73±1.22分）明显低于对照组（3.47±2.32分），差异具有统计学意义（t=3.252,p=0.002）。

2.2腹泻次数对比

观察组的腹泻次数（2.56±1.11分）明显少于对照组（4.04±2.09分），差异具有统计学意义（t=3.064,p=0.004）。

2.3 C-反应对比

观察组的c-反应（5.36±1.43mg/L）明显低于对照组（7.55±3.33mg/L），差异具有统计学意义（t=3.045,p=0.004）。

3 讨论

肠易激综合征是最为多见的一种功能性肠道疾病，在临床中展现为腹部不适、腹胀以及排便习惯改变等症状，且伴随着排便性状的变化，可能呈持续性或间歇性发作。近年来，IBS被广泛认定为一种具备特殊病理生理基础的心身疾病，通常可划分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型，其中腹泻型表现最为普遍^[4]。这种疾病的症状持续时间较长，治疗具有一定难度，目前西医尚未发现特效疗法和药物，主要侧重于对症处理；而中医药在治疗腹泻型肠易激综合征方面展现出显著的优势。

在中医传统医学理论中，尽管没有特别将腹泻型肠易激综合征明确分类为腹泻疾病，但根据患者的临床表现，可以将其归入“泄泻”范畴，与“郁证”存在一定的联系^[5]。古代医家曾对肠易激综合征进行过探讨，建立了相对完善的理论框架和辨证治疗方法。《素问·举痛论》中提到，情绪过盛可能导致气逆，并严重时可导致呕血和腹泻。《素问·调经论》也指出，情绪过度激动会诱发腹胀和腹泻，强调情绪过度激动，尤其是盛怒和忧思会引发腹泻。宋代医家陈无择在《三因极一病证方论》中探讨了“泄泻叙论”，认为外邪不仅可诱发腹泻，而情绪不稳定也可能导致腹泻，如“喜则腹泻，怒则激动，忧则紧张，惊则不安”，若脏腑之气血不通畅、精神错乱，均会导致腹泻。吴鹤皋在《医方考》中强调：“腹泻出在脾，疼痛则与肝有关；肝脾功能紊乱，肝郁脾虚，脾虚肝实，均易引发疼痛和腹泻。”根据《医学求是》的研究，指出腹部疼痛可被视作肝气郁结的体现，即木属性气阻碍了气机的正常运转。当木属性攻击土属性时，可能会导致脐下疼痛。这一现象明确展示了该疾病的临床特点。《景岳全书·泄泻》提到，情绪失调和怒火袭心可能会触发腹泻，通常是由于之前因愤怒而过度进食而损伤了脾胃，稍有刺激即可引发腹泻^[6]。这类疾病牵涉到肝脾之间的关系。肝木克土的情况可能会损害脾气，使原本强壮的脾气受到影响。据叶天士提到，肝病常常会影响脾脏，被视为一种侮辱，因为肝气克制脾气可能导致腹胀，还可能引发轻微的腹泻或便秘。从上述阐述可以清晰看出，情绪失调导致腹泻的病理过程。目前医学界普遍认为，肝郁脾虚是引发该症状的主要病理机制。脾胃位于中州，负责供给四肢养分，是后天生命的基础，也是气血生化的源泉。外界因素和内伤都可能造成脾胃受损。正如著名医学家李东垣所说：“一切疾病的根源都在于脾胃。”脾胃功能不佳可能导致体内清气流通不畅，食物消化困难，进而引发腹泻和便秘；若混浊之气向上移动，有可能引发腹部胀痛和腹胀症状。脾失去对食物的正常消化能力会导致体内湿气积聚，长期演变为湿热，并使气血流通失调，最终表现为腹泻。肝脏的疏泄功能对于脾胃消化功能的正常运作至关重要，情绪郁结、气血不通畅、肝气瘀滞、肝木属性侵袭脾土属性，都可能导致消化功能紊乱，湿气无法被有效分解，混浊清气无法区分，进而引发腹泻；肝气瘀滞时，脏腑气道阻塞，混浊之气无法自然下降，从而诱发腹部胀痛。脾虚是这些症状发生与恶化的关键因素，其他疾病因素只是加速疾病发作，均起源于脾虚的基础。治疗的重点应当放在疏肝健脾，平复肝气、滋养脾胃、促进气血畅通，调节脾胃功能，同时根据病情的不同变化，灵活应用温化湿气、辅助消化、清热、活血、清毒、温补脾肾等多种治疗方法^[7]。本研究中所使用的治疗腹泻型肠易激综合征的同耀方中包含有白术、党参、陈皮、防风、炒白扁豆、当归、茯苓、白芍等多种草药成分。其中，白术有助于增强人体脾胃功能，促进食物的消化吸收，提升体力和免疫力，调节气血，强健体魄，可缓解体虚、乏力、气短、心悸等不适症状。而党参具备多重功效，包括补益气血、治疗气血不足、改善面色苍白等功效。该草药有助于增强脾胃功能，促进食欲，有效解决脾胃虚弱和消化不良等问题。此外，党参还能提升免疫力，增强体力，减轻疲劳感。陈皮的作用在于促进胃肠的蠕动，增加消化液的分泌，以及改善脾胃功能，从而缓解各种胃肠不适症状，如胃胀、食欲不振和消化不良等。同时，它也可以调理气机，减轻气滞引起的症状，比如胸痛、胁痛和腹痛，并且有助于减轻寒湿导致的关节疼痛问题。防风具有温散的功效，有助于促进气血的流通，清除体内的寒湿，对湿重体质、湿疹、风湿病和风湿性关节炎等问题有明显的缓解作用。它显著地具有解表散寒的功效，能扩张毛细血管，增加皮肤的血流量，引起身体发热和出汗，有助于排出寒邪，对风寒感冒、头痛和鼻塞等症状有明显的缓解作用。另外，防风还可以促进血液循环，减轻疼痛，对痛风、关节炎和痛经等疼痛问题有良好的缓解效果。白扁豆具有清热解毒的功效，有助于清除体内的热毒，改善身体内部的环境，从而减轻疾病症状。此外，白扁豆还有助于健脾开胃，增强消化功能，促进食欲，有益于促进身体健康。当归中所含的活性成分具有促进血液循环的作用，改善血液流动性，有助于排解瘀血，且当归具备滋补功效，有助于补充身体所需的营养成分，对肌肤健康有益。茯苓性质较温和，能利水而不伤正，服用茯苓可起到护胃作用，对患有消化道疾病的人有助于减轻胃痛、恶心和呕吐等不适症状。此外，茯苓还能增强抗病毒能力，提高机体免疫力，降低患病风险。白芍有活血化瘀的作用，促进血液循环，从而缓解疼痛。多种药物联合使用能够进一步发挥健脾渗湿、疏肝解郁的效果，特别对于腹泻肠易激综合征患者而言效果显著且无副作用。研究结果显示，观察组的腹痛评分明显低于对照组（p＜0.05）；观察组的腹泻持续时间明显短于对照组（p＜0.05）；观察组的c-反应蛋白水平明显低于对照组（p＜0.05）。

综上所述，同耀方在治疗腹泻型肠易激综合征中有显著效果，能够有效地改善患者的疼痛症状，减少腹泻次数，降低c-反应指数。值得临床推广应用。

参考文献

[1] 李佩泉,林武红,刘熙荣. 中医药基于肠道菌群治疗腹泻型肠易激综合征的研究进展[J]. 广西中医药大学学报,2023,26(5):69-72,76.

[2] 袁亚利,毛堂友,焦瑶,等. 基于数据挖掘的腹泻型肠易激综合征用药规律研究[J]. 世界中医药,2023,18(16):2372-2376,2381.

[3] 孙倩倩,王玉娟. 腹泻型肠易激综合征中医外治研究进展[J]. 中医药通报,2023,22(2):71-74.

[4] 管洁,邓娜,蔺晓源,等. 腹泻型肠易激综合征及其中医病证结合动物模型的研究进展[J]. 中医药信息,2023,40(5):73-78.

[5] 吴心悦,丁可欣,吴飞,等. 中药治疗腹泻型肠易激综合征的生物靶标研究进展[J]. 天然产物研究与开发,2023,35(10):1820-1831.

[6] 贾文轩,沈洪. 从肝脾论治腹泻型肠易激综合征的研究进展[J]. 内蒙古中医药,2023,42(3):126-131.

[7] 吴熠姮,吴婷婷,丁姮月,等. 中医药治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效及肠道菌群变化的Meta分析[J]. 延边大学医学学报,2023,46(2):107-117.