胃癌是常见的消化系统癌症，是恶性癌症的一种。而术前胃镜活检是指利用直径大约为1cm左右的黑色塑胶包裹着光纤维内视镜的细长管道，通过将管道置入患者的嘴部经食道后到达胃部和十二指肠，由光源器提供光亮，医师在体外观察上消化道内各个部位的健康情况，同时可由胃镜携带的夹子做切片检查，以此确定是否存在有癌变和癌前病变，辅助临床进行诊断^[1-2]。为探究在在诊断胃癌中应用术前胃镜活检病理的效果，我院开展如下研究，旨在为胃癌的诊断积累病理学检查经验。

1 材料和方法

1.1 材料

以2020年1月-2023年1月时段内在我院就诊的疑似胃癌的40例患者为研究对象，其中男性患者人数为21例，女性患者人数为19例，年龄最大者为62岁，年龄最小者为45岁，平均年龄为56.5±3.9岁。入组患者均有不同程度的贫血、消化道出血以及体重减轻和上腹经常饱胀等情况，该研究所有患者均知情且同意加入该项研究。

1.2 方法

 检查前禁食禁水至少8h，检查前30min于医生指导下，应用去黏液剂和消泡剂，提高胃镜清晰度，采用2%的利多卡因做咽喉部麻醉，指导病人卧床并且配合吞咽动作进行，将胃镜探头经咽喉置入食道最后抵达胃部，对胃底、胃窦以及胃部等部位进观察黏膜的变化情况。根据病情决定进行活检取材。隆起型，首先对隆起部位刮取少量黏膜组织，而后于病灶周围以及顶部进行刮取。如为凹陷性病灶，应取溃疡周边相邻黏膜。黏膜下病变者，取6-10块黏膜组织，送病理科并进行镜下病理检测。

手术病理取材：按照病灶直径进行取材，低于1cm者全部取材，大于1cm切除部位进行取材，取材后以福尔马林液进行固定，送病理科经HE染色后，进行观察。

1.3 观察指标

对比术前胃镜活检病理的检出率和符合率；

1.4 统计学分析

此项研究收集的数据统计后立即纳入统计学SPSS25.0软件中分析，计量资料对比使用t检验，形式则以平均数，即（）表示，而计数资料对比使用χ²检验，形式则以率（%）表示，（P<0.05）差异明显，且存在有统计学意义。

2 结果

2.1 对比术前胃镜活检病理的检出率

术前胃镜活检的阳性率为97.5%，相较金标准差异无统计学意义，P﹥0.05，见表1：

表1对比术前胃镜活检病理的检出率[n,(%)]

2.2 对比术前病理活检的符合率

术后病理类型为乳头状癌12例、粘液腺癌15例、管状腺癌6例、印戒细胞癌7例，而术前胃镜活检诊断除为乳头状癌10例、粘液腺癌13例、管状腺癌4例、印戒细胞癌5例，符合率分别为83.3%、86.66%、80%以及71.4%。较术后病例差异不显著，P﹥0.05。

3 讨论

术前胃镜活检检查属于常见的病理学手段，也是目前检查食管、胃部以及十二指肠疾病最为可靠的方式，具有安全、易操作以及患者接受度高等优点，在内镜的指导下，可对病变组织进行直观的观察以及取材^[3]。一般活检的取材很小，而胃粘膜的修复能力非常强大，活检后短期内可恢复正常。将活检的标本获得后送检，可以得到病理学的诊断。根据取出来的标本，可以观察组是否存在有异常增殖细胞，以及是否存在有炎症情况和肿瘤等^[4]。不同类型的癌症组织变化胃粘膜病变表现形态也不一样，临床可通过不同的病变形态进行分型^[5]。而在本文研究中，相较术后组织病理诊断术前胃镜活检检出率和符合率都较高，可为临床诊断胃癌提供医学依据。

综上所述，术前胃镜活检病理有较高的阳性检出率，对癌症分型也有较高符合率，可为胃癌诊断提供病理学依据。

参考文献

[1]陈青,王磊,王宪众. 术前胃镜活检病理诊断胃癌的价值分析[J]. 中国社区医师,2023,39(14):91-93.

[2]周灿宦,李红全,李成之,等. 术前胃镜活检病理与外科术后病理对胃癌的诊断价值分析[J]. 智慧健康,2021,7(10):64-66.

[3]周君. 术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值及准确度分析[J]. 中外医学研究,2021,19(20):67-68.

[4]毛艳丰. 术前胃镜活检病理诊断胃癌的临床价值分析[J]. 医药前沿,2021,11(1):58-59.

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