Comparison of laparoscopic appendectomy and traditional open surgery in the treatment of appendicitis combined with pelvic inflammatory disease

Yanggang

Meishan Tianfu New Area Shigao Street Health Service Center   Meishan, Sichuan 620564

Objective: To compare the effectiveness of laparoscopic appendectomy and traditional open surgery in the treatment of appendicitis combined with pelvic inflammatory disease. Method: The data collection period was from July 2022 to February 2023. A total of 72 cases of appendicitis combined with pelvic inflammatory disease were selected and divided into laparoscopic group (laparoscopic appendectomy) and traditional open surgery group (traditional open surgery) based on different surgical methods. The indicators of the two groups of patients were compared. Result: In the laparoscopic group, surgical indicators such as surgical time, bleeding volume, exhaust time, and tumor necrosis factor were measured- α、 The levels of inflammatory factors such as interleukin-6 were lower than those of the laparotomy group, and the data comparison showed statistical significance (P<0.05). The incidence of complications in the laparoscopic group was significantly lower than that in the open group, and the data comparison was statistically significant (P<0.05). Conclusion: Laparoscopic appendectomy is superior to traditional open surgery in the treatment of appendicitis combined with pelvic inflammatory disease, and can be widely promoted and applied in clinical treatment.

Keywords: appendicitis; Pelvic inflammatory disease; Laparoscopic appendectomy

    阑尾炎为临床多发性疾病类型，可发于任何年龄阶段，而盆腔炎作为典型妇科疾病，因与阑尾距离较近，一旦发生阑尾炎则炎性脓液极易流至盆腔部位^[1]，增加盆腔炎发生风险，危害女性患者的健康，临床重视度较高。本研究针对腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗阑尾炎合并盆腔炎的效果进行比较分析，具体如下：

1资料与方法

1.1一般资料

数据搜集时间为2022年7月至2023年2月，选取阑尾炎合并盆腔炎病例共72例，依据手术方式不同进行分组，分为腹腔镜组和传统开腹组，每组各36例，患者均符合阑尾炎、盆腔炎确诊标准且符合手术指征，并将并发严重脏器疾病、精神疾病及不依从患者排除。腹腔镜组中，患者的年龄值范围24-53岁，中位数值（35.11±7.46）岁，传统开腹组中，患者的年龄值范围23-50岁，中位数值（35.20±7.58）岁，在一般资料的对比下，两组显示无差异（P＞0.05）。

1.2方法

传统开腹组：患者保持平卧位体位行全身麻醉，麻醉生效后以麦氏切口切开患者腹部右下方，逐层分离皮肤组织后经盲肠找寻阑尾位置，游离阑尾并行切除治疗，包埋阑尾残端后使用生理盐水反复冲洗术腔，缝合切口并完成手术治疗。

腹腔镜组：患者保持平卧位体位行气管插管麻醉，麻醉生效后于患者脐部上缘行2cm切口，将气腹针沿切口置入并建立二氧化碳气腹，气腹压力维持在（13±1）mmHg范围内，于腹部左右位置再次行2cm切口并置入腹腔镜，依托腹腔镜观察患者阑尾处实际情况，如存在腹腔积液需先行吸出处理，然后，经无齿钳将患者肠管掀开，确保阑尾充分暴露于术野内后，将阑尾周围粘连组织逐步分离，随后，以抓钳提拉阑尾并展开系膜，经夹闭方式夹闭阑尾根部后使用超声刀对其进行离断处理，阑尾残端经电凝止血，使用生理盐水反复冲洗盆腔及腹腔后，拔除腹腔镜并取消气腹，缝合切口并以无菌敷贴覆盖切口，完成手术治疗。

全部患者均需在术后行体征监测和抗感染治疗，治疗时长一般为7日。

1.3观察指标

以抽取患者静脉血方式经实验室检测患者炎症因子水平，包括肿瘤坏死因子-α和白介素-6两项指标，并记录患者的手术时间、出血量、排气时间及发生疼痛、感染、粘连、脓肿、肠梗阻等并发症例数^[2]。

1.4统计学处理

通过SPSS24.0统计处理软件对数据进行整理计算，经（x±s）表示计量资料，使用t进行检验，经[n(%)]表示计数资料，使用X²进行检验，P＞0.05表示数据之间无统计学意义，P＜0.05表示数据间有统计学意义。

2结果

2.1两组在各项手术指标及炎症因子水平方面的对比

    腹腔镜组在手术时间、出血量、排气时间等手术指标及肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症因子水平方面均低于开腹组，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

表 1 两组在各项手术指标及炎症因子水平方面的对比（x±s）

2.2两组在并发症发生率方面的对比

    腹腔镜组的并发症发生率相比开腹组明显更低，数据对比有统计学意义（P＜0.05）。

表 2 两组在并发症发生率方面的对比[n(%)]

3讨论

阑尾炎女性患者大多并发不同程度的盆腔炎症，病因与阑尾和盆腔生理结构相近直接相关，以腹部疼痛、压痛、坠胀、腰骶部酸痛、胃肠道反应为主要临床表现，如若未得以及时治疗，甚至可引发女性患者不孕、输卵管妊娠^[3]，对女性健康带来严重危害。目前，临床针对该病症并不采取保守治疗，而以手术治疗作为主要治疗方法，以实现病症的彻底治愈，保障患者身体健康和生命安全。传统开腹手术是治疗阑尾炎合并盆腔炎患者的主要治疗方式^[4]，但受开腹手术下切口大、出血量多因素影响，患者术后恢复速度相对偏慢，加之开腹手术下患者应激反应更明显，炎症因子水平大多呈偏高状态，并发症相对多见，影响手术治疗效果。而腹腔镜阑尾切除术作为典型微创手术治疗方式^[5]，直接规避传统开腹手术下带来的大切口，以小切口作为手术入路方式，切实减轻患者手术应激反应，改善炎症因子水平，术后患者的并发症更少见，更易于患者尽早恢复正常的机体健康水平。另外，腹腔镜阑尾切除术更具美观性，女性患者接受度更高，因此，该种手术方式成为现阶段临床治疗阑尾炎合并盆腔炎患者的首选手术方法，亦可保障手术效果、提高手术安全程度。本文中，腹腔镜组在手术时间、出血量、排气时间等手术指标及肿瘤坏死因子-α、白介素-6等炎症因子水平方面均低于开腹组，且腹腔镜组的并发症发生率相比开腹组明显更低，了解到，相比于传统开腹手术治疗，腹腔镜阑尾切除术下能够缩短患者手术时间、出血量和排气时间，降低炎症因子水平和并发症发生率。

综上，阑尾炎合并盆腔炎患者采取腹腔镜阑尾切除术治疗更能够保障治疗效果、减少并发症发生，手术治疗安全性和有效性均较高，易于促进患者术后恢复，具极佳的临床推广价值。

【参考文献】

[1]何刚.腹腔镜阑尾切除术与开腹手术治疗阑尾炎的效果比较[J].深圳中西医结合杂志,2020,30(14):183-184.

[2]刘园园.急性阑尾炎采用腹腔镜阑尾切除术和传统开腹阑尾切除术治疗的对比研究[J].中外医疗,2020,39(20):31-33.

[3]刘冰.腹腔镜和开腹阑尾切除术在治疗穿孔性阑尾炎中的手术效果比较[J].医学食疗与健康,2020,18(12):58,61.

[4]刘殿华,刘永玲,刘一铭.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床效果比较[J].中国当代医药,2020,27(8):29-31,44.

[5]肖斌.腹腔镜阑尾切除术与传统开腹手术治疗慢性阑尾炎的效果比较及其对患者免疫功能的影响[J].临床合理用药杂志,2018,11(27):140-141.