Influence of comprehensive management of perinatal clinic for pregnant women with diabetes on maternal and infant outcomes

Yuchun

Meishan Tianfu New Area Shigao Street Health Service Center  Meishan, Sichuan  620564

[Abstract] Objective To analyze the influence of comprehensive management of perinatal clinics for diabetes patients during pregnancy on maternal and infant outcomes. Methods 66 patients with gestational diabetes admitted in our hospital from April 2022 to April 2023 were studied. All patients were divided into control group and observation group according to the registration order, with 33 cases in each group; Conduct research and comparison on the pregnancy and perinatal outcomes of two groups of patients. The pregnancy outcomes and perinatal outcomes of the observation group were significantly better than those of the control group (P<0. 05) 05). Conclusion The comprehensive management of perinatal clinic for patients with gestational diabetes can effectively improve the pregnancy outcome and perinatal outcome, which has high clinical application value.

【 Key words 】 diabetes in pregnancy; Comprehensive management of perinatal clinics; Maternal and infant outcomes

妊娠期糖尿病（GDM）患者在既往没有糖尿病史，可是在妊娠期却出现了糖代谢不正常的情况，这在孕妇妊娠期是较为常见的并发症。最近几年以来，随着人民生活条件的逐渐改善，其生活水平也获得了较大的提升，在怀孕之后，家庭成员会对孕妇的营养摄入高度重视，并且很多老人对于孕期知识也存在着很多错误的认知，以此就致使部分孕妇在孕期摄入了比较多的营养物质，再加之孕妇缺少一定的运动，那么最终就会出现营养过剩的情况，最终导致发生GDM。如果在妊娠期发生此种情况，将会严重影响到孕妇机体以及胎儿的健康，甚至会对母婴生命造成严重威胁，同时也增加了各种并发症的发生率^[1]。有研究指出，GDM患者的母婴结局和孕期的血糖管控有着非常密切的关系，针对这一病症展开及时的治疗，有效稳定患者血糖水平，可以减少不良母婴结局。所以，加强对GDM围产门诊综合管理是非常有必要的。基于此，本次研究分析了妊娠期糖尿病围产门诊综合管理对母婴结局的影响，得到以下报告。

1  资料和方法

1.1一般资料

选取本院在2022年4月-2023年4月期间收治的66例妊娠期糖尿病患者进行研究，按照挂号先后顺序将所有患者分为对照组和观察组，每组各33例；对照组中患者年龄在26-33岁之间，平均年龄为（28.34±3.26）岁，平均妊娠次数（1.3±0.2）次；观察组患者年龄在26-34岁之间，平均年龄为（28.68±2.49）岁，平均妊娠次数（1.4±0.3）次。两组患者在基本资料对比中不存在明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具有比较价值。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组患者采用常规方式进行治疗，对孕妇血糖进行定期的检测，发生不良反应时立刻给予治疗。

1.2.2观察组

针对观察组患者进行围产门诊综合管理，管理流程及方法如下：（1）每天清晨对患者空腹血糖进行测量，通过回顾分析法对患者的饮食情况以及营养摄入情况进行了解，其中包含患者饮食的重量、次数以及种类等等。（2）依据患者摄入营养的检测结果进行评估，并结合患者经济能力和饮食习惯为其制定科学的饮食方案，从而促使患者能够合理进食。（3）在日常护理中，通过多媒体或者是发放资料的形式对患者及其家属进行妊娠期糖尿病知识宣教，为患者讲解妊娠期糖尿病的危害性和发生机制，并告知患者相应的控制措施以及饮食注意事项，从而逐渐消除患者内心的恐惧感，以防患者产生不良的心理情绪，进而提升患者对护理及治疗的配合度。（4）早餐2小时以后再次测量血糖，将测量结果进行详细记录，并评估患者对于相关知识的掌握情况，不断提升患者的自我护理能力。（5）指导患者进行适当运动，可以在餐后缓慢散步，每日运动时长约1.5-2小时左右。（6）定期对患者进行复诊，根据患者血糖水平的变化，对其饮食方案进行合理的调整。

1.3观察指标

比较两组孕妇的妊娠结局以及围生儿结局。妊娠结局的对比内容包括孕期感染、高血压、羊水过多以及急性并发症；围生儿结局的对比内容包括死胎、呼吸窘迫、巨大儿、新生儿窒息以及新生儿低血糖。

1.4 统计学分析

应用SPSS23.0软件处理数据，用%和（±s）分别表示计数和计量资料，行卡方和行t检验，（P＜0.05）时有统计学意义。

2  结果

2.1 两组妊娠结局对比

观察组患者孕期感染、妊娠高血压、羊水过多以及急性并发症的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组妊娠结局对比[n(%)]

2.2 两组患者围生儿结局对比

观察组围生儿死胎、呼吸窘迫、巨大儿、新生儿窒息和新生儿低血糖的发生率明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表 2 两组围生儿结局对比[n(%)]

3  讨论

在现代社会中，人们的生活条件的越来越好，生活水平的提升使人们的饮食结构以及饮食习惯都出现了较大的改变，这也导致了妊娠期糖尿病的患病率逐年增加。如果在检测以及治疗的时候没能够有效的控制住血糖水平，那么就可能导致孕妇形成一系列的并发症，比如孕期感染、妊娠高血压、羊水过多等等，而这则会对胎儿的安全和健康产生诸多负面影响。

妊娠期糖尿病的发生机制主要是由于孕妇在妊娠期内体内的糖分没能够进行正常的代谢，因此就会发生血糖升高的问题，最终导致GDM的出现，这一病症属于妇产科临床中较为常见的一种，FIGO在2015年的相关建议中曾指出：妊娠期最为常见的一个健康问题就是血糖过高。并且妊娠期糖尿病的发病率是情况不一的，有数据统计，在2008年，我国发现GDM的患病率在孕妇中达到了6.6％，而在2003年美国的相关报道中，指出GDM的患病率大约在2％-6％左右。在过往的临床研究中认为，GDM会使流产率出现升高，并且使生育率明显降低，还会增加剖宫产的概率，对母婴均都会造成较大的危害。除此之外，妊娠期糖尿病患者极易出现子痫前期和妊娠期高血压等症状；一旦孕妇出现GDM，那么体内羊水中含有的糖分也会出现升高，而胎儿会受到高血糖症的影响，发生高渗性利尿的情况，因此羊水量也会出现增加，进而出现早产、胎膜早破的情况；妊娠期糖尿病的患者由于血糖的不断升高，使得自身的胰岛素分泌水平升高，而这些糖分也会通过胎盘直接进入胎儿的身体之中，导致胎儿长期生长在高血糖的环境之中，这会促使胎儿合成过多蛋白脂肪，对脂肪分解会产生抑制作用，最终导致形成巨大儿；除此之外，胎儿出生之后就会和母体分离，此时长期处于高糖分环境下的胎儿直接失去了母体糖分的供给，因此新生儿还会发生低血糖的状况。

在我国，很多人对于妊娠期都存在错误认知，认为吃的越多、越好，那么母婴也能够吸收到更多的营养，因此不少孕妇会在孕期摄入大量食物及养分，再加上很多妊娠期糖尿病患者刚脱离孕早期的各种不适反应，需要满足胃口，增加营养摄入，从而导致孕妇摄入过多热量，使其血糖难以得到有效的控制。在这样的情况下，很多妊娠期糖尿病患者病情得不到进一步的控制，最终对自身健康以及胎儿健康产生不利影响^[3]。因此，对妊娠期糖尿病患者进行围产门诊综合管理在临床中具有重要意义。在本次研究中，观察组患者孕期感染、妊娠高血压、羊水过多以及急性并发症的发生率明显低于对照组（P＜0.05），且观察组围生儿死胎、呼吸窘迫、巨大儿、新生儿窒息以及新生儿低血糖的发生率明显低于对照组（P＜0.05）， 这也能够证实围产门诊综合管理对于妊娠期糖尿病患者具有重要意义，能够更好的保障孕妇以及新生儿的健康。

综上所述，在妊娠期糖尿病患者中实施围产门诊综合管理能够改善妊娠结局以及围生儿结局，具有较高的临床推广价值。

参考文献

[1]冯杏君,杨彩玲,冯贻君. 妊娠期糖尿病患者实施基于一日门诊的综合管模式的效果及对母婴结局的影响[J]. 浙江医学,2021,43(13):1467-1469+1478.

[2]孟会玲,时丽萍,王贝. 围产门诊综合管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局、焦虑及满意度的影响[J]. 心理月刊,2021,16(15):122-123+125.

[3]黄冬兰. 妊娠期糖尿病围产门诊综合管理对母婴结局影响[J]. 首都食品与医药,2018,25(10):59.