甲状腺结节的超声诊断价值
摘要
关键词
甲状腺结节；超声；影像特征
正文
Abstract: Objective To explore the diagnostic value of thyroid nodules. Methods From November 2022 to June 2023,280 patients were selected. All patients received ultrasound diagnosis, surgical treatment, and analyzed the value of ultrasound diagnosis based on the results of pathological examination after nodule surgery. Results After pathological diagnosis, 242 benign and 38 malignant patients (18 papillary carcinoma, 11 follicular carcinoma and 9 medullary carcinoma) were included. The ultrasound diagnosis was 244 benign and 36 malignant, with a sensitivity of 94.74% (36 / 38), specificity of 100.00% (242 / 242), accuracy of 99.29% (278 / 280), 100.00% (36 / 36), and negative predictive value of 99.18% (242 / 24244); positive nodules, moderate echo, and lower regularity than malignant nodules, the difference was significant by statistical software analysis (P <0.05). Conclusion In the diagnosis of thyroid nodules, the ultrasound diagnosis effect is good, the disease detection rate and diagnostic accuracy are high, which is recommended as the primary screening method for suspected patients.
Key words: thyroid nodules; ultrasound; and imaging features
前言：甲状腺结节是甲状腺常见、多发病，我国发病率约为19%~67%[1]，对患者甲状腺功能影响显著，且恶性结节还可威胁患者生命安全，故而需及时诊治。目前，临床主要通过影像学技术诊断甲状腺结节，其中又以超声最为常见。超声具有操作简单、成本低、检查速度快等多项优势，还可分析病灶血流动力学，已经在诸多脏器的结节诊断中得到应用[2]。对此，本文选择甲状腺结节诊断患者280例进行研究，探究超声诊断该结节的价值，见下文。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2022年11月~2023年6月间，本院超声科内开展甲状腺结节诊断的患者280例进行研究，其中男性125例、女性155例，年龄（54.58±8.44）岁，最高76岁，最低24岁。
1.2纳入与排除标准
1.2.1纳入标准
均确诊甲状腺结节。均为单发结节。符合超声指征。临床资料完整。自愿参与。
1.2.2排除标准
多发结节患者。精神异常，无法有效依从检查患者。有超声检查禁忌患者。
1.3方法
患者均接受超声诊断，具体：我院使用超声诊断仪是Mindray Resona 7型和Eagus R9型彩色多普勒超声诊断仪进行检查，配套探头，探头频率为12±2 MHz。检查前，检查人员均开展超声诊断相关的教育工作，为患者详细介绍检查流程、注意事项，以提高患者检查认知，积极配合，并叮嘱其做好检查前准备工作。患者准备就绪后，取仰卧位，颈部放置枕头，以充分暴露甲状腺体；开启仪器，先行常规甲状腺区域平扫，获取结节的位置、大小、形状、回声、边界等信息，而后开启彩色多普勒模式，记录结节血流情况，并获取影像；影像由超声科内至少两名经验丰富的医师进行分析。
1.4观察指标
1.4.1分析超声诊断甲状腺结节的准确性
以术后病理检查结果为标准，分析超声诊断的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值。
（1）准确性=（真阳性+真阴性）/全部患者*100%。
（2）灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）*100%。
（3）特异度=真阴性/（真阴性+假阳性）*100%。
（4）阳性预测值=真阳性/（真阳性+假阳性）*100%。
（5）阴性预测值=真阴性/（真阴性+假阴性）*100%。
1.4.2分析患者超声影像特征
分析不同性质患者超声影像的差异。
1.5统计学方法
研究数据采用SPSS26.0系统处理。计量资料（`x±s）表示，以T检验；计数资料（%）表示，以X2检验。P＜0.05，差异有统计学意义。
2.结果
2.1分析超声诊断甲状腺结节的准确性
经术后病理诊断，纳入患者中良性242例、恶性38例（其中乳头状癌18例、滤泡装癌11例、髓样癌9例）。超声诊断诊出良性244例、恶性36例，灵敏度为94.74%（36/38）、特异度为100.00%（242/242）、准确度为99.29%（278/280）、阳性预测值为100.00%（36/36）、阴性预测值为99.18%（242/244）。超声诊断恶性结节诊出率与术后病理诊断比较，差异经统计学软件分析显著无意义（X2=0.0623，P=0.8029；P>0.05）。
2.2分析患者超声影像特征
超声影像特征中，良性结节晕环征、中等回声、边界清晰率、形态规则率较恶性结节高，钙化率、低回声率较恶性结节低，差异经统计学软件分析显著有意义（P<0.05）；详情见表1。
表1不同性质患者超声影响特征差异比较[n（%）]
特征 | 良性（n=244） | 恶性（n=36） | X2 | P | |
边界 | 清晰 | 243（99.59） | 6（16.67） | 219.1011 | 0.0000 |
毛糙 | 1（0.41） | 30（83.33） | |||
形态 | 规则 | 196（80.33） | 10（27.77） | 44.5552 | 0.0000 |
不规则 | 48（19.67） | 26（72.22） | |||
钙化 | 有 | 40（16.39） | 28（77.78） | 64.2866 | 0.0000 |
无 | 204（83.61） | 8（22.22） | |||
晕环征 | 182（74.59） | 3（8.33） | 61.4351 | 0.0000 | |
回声 | 高回声 | 2（0.82） | 0（0.00） | 0.2972 | 0.5856 |
中回声 | 100（40.98） | 0（0.00） | 23.2334 | 0.0000 | |
低回声 | 34（13.93） | 20（55.56） | 34.4939 | 0.0000 | |
混合回声 | 108（44.26） | 16（44.44） | 0.0004 | 0.9836 | |
3.讨论
近年来，随着各种电子产品的普及、环境污染、抽烟人数增长等因素影响，甲状腺癌发病率也呈现逐年上升趋势，给我国居民的身体健康造成了极大的威胁[3]。因此，及时诊断甲状腺结节，鉴别结节性质，对甲状腺癌的早发现、早诊断、早治疗具有重要意义。
超声是最为常见的影像学技术，可清晰显示受检区域的病灶信息，包括位置、形态、大小、数量等，且彩色多普勒超声还可反映病灶血流状况，从而准确检出病变。
本文中，超声诊断恶性结节诊出率与病理诊断比较，差异经统计学软件分析显著无意义（P>0.05）；良性结节超声影像特征与恶性结节存在诸多差异，便证实了超声诊断甲状腺结节的有效性，与临床研究[4]结果基本一致。这是因为，恶性结节血流信号更加丰富，血流阻力更大，峰值流速更快，且明显回声减低、 边界模糊、回声不均匀、以及伴有微小钙化，故而可良好鉴别。
综上所述，超声诊断甲状腺结节效果良好，疾病检出率、诊断准确性高，建议作为疑似患者初筛手段。
参考文献
[1]郭浩伟,甄林林. 甲状腺结节的超声诊断特征分析与研究[J]. 中国医药导报,2019,16(4):149-152.
[2]何丽丽. 超声对甲状腺结节性质的诊断价值[J]. 中国药物与临床,2021,21(5):744-746.
[3]张素珍. 不同病理类型甲状腺结节的超声造影诊断价值分析[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(89):141,144.
[4]季海平,罗春香.彩色多普勒及高频超声对甲状腺结节性质的鉴别诊断[J].当代医学,2019,25(36):37-39.
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