1 医院档案信息化建设的特殊性

医院档案信息化建设有助于提升医疗效率，推动医院持续发展。实现医院历史档案资料从诊疗、手术、收费各环节的信息化管理，通过互联网实现患者信息在不同医疗机构间的信息共享，不仅可以大幅减少初诊医生了解患者病情的时间，提高医疗效率，同时也能通过对历史检查结果的运用，减少医院因检查增加医疗资源浪费，减轻患者的经济负担。按档案记录内容区分，医院病历档案可以主要分为门诊类、住院类、医疗事故类和死亡类四种类型。医院档案管理作为医院管理的重要组成部分，其信息化水平在医院整体管理的现代化进程中具有重要作用。随着我国国民经济的不断发展，人民群众对医疗需求的急剧增加，导致各类医疗档案的数量呈几何级数增长，使医院档案信息化建设需求迫在眉睫。医院档案的管理工作在整个医院医疗业务中占据着至关重要的作用。档案资料能够对医院开展的实际工作的记录及动态化活动提供真实性的记录，本身也具有原始性的特征，拥有很高的储存意义。另外，传统档案管理的工作观念已无法切实性满足医院的实际发展要求，随着信息技术手段在医院领域的实际工作中的渗透与融合，促使医院档案朝着信息化建设的方向发展。

2 医院档案管理中档案信息化建设的作用

随着社会的快速发展，传统的档案管理已经无法适应现在的医院发展要求。传统档案管理制度由于管理模式不健全，使医院人力、物力资源无法得到合理应用。工作人员对医院档案管理的一些相关资料进行查找和验收时，会出现数据不精确或者找不到的现象。随着我国科学技术不断进步，医院档案管理在进行建设和发展的过程中，都会注重自身的信息化、数字化管理，也会根据实际发展状况制定详细的策略方案和管理制度，同时构建专业化的信息网络平台。档案管理信息化数据的建设在社会发展中，具有非常重要的作用。快速的计算机网络、精准度高的信息化技术，便于档案管理人员对档案信息及其相关资料进行查阅和分析，提高了工作人员的工作效率，还会降低失误的产生。传统的档案管理制度需要医院投入大量的人力、物力及资金成本，传统的档案管理是利用纸质载体进行记录，不仅需要大量的空间，同时由于保存时间过长，档案经过长时间的借阅和保存，会出现缺失和损坏的现象。利用信息化的档案数据信息管理，通过使用光盘或优盘对其进行储存，不仅空间大，而且也便于存放，查找的时候更为快捷。

3 目前医院档案管理信息化建设存在的问题

3.1 工作内容不够明确

传统的医院档案管理方法过于简便、随意，没有明确管理工作的内容以及范畴，无法达到档案管理体系工作的要求，制定的相关制度也缺乏实践性。每个医院都有不同的档案管理体系标准，医院的档案管理方法通常来源于传统的管理经验，存在很多主观因素，缺乏现代化技术与专业的管理方法，工作人员也缺乏专业理念。这就导致了医院档案管理制度不能够得到进一步完善，档案管理工作的效率无法提升，档案资料的利用率一直处于偏低水平。工作内容模糊、工作范围没有界限拖后了医院档案管理信息化的建设，使新形势下的医院档案管理工作无法快速展开，要想改变这一现状，就必须对目前医院档案管理的管理模式、管理体系、管理方法有科学依据的进行改革与创新。

3.2 管理人员素质不高，缺乏信息化意识

医院大部分管理人员往往总是忽视档案管理这一环节，他们没有意识到档案管理的重要性及其价值。医院的许多设备以及治疗方法都已经实现了信息化，但档案管理环节始终在信息化建设方面停滞不前，工作人员由于缺乏信息化知识，导致医院档案管理始终没有改变。档案管理人员整体素质不高，医院要想顺利开展信息化建设，需要档案管理工作人员必须具备较高的医学素养和文化知识，档案管理人员还应当掌握编辑、管理、存档等工作知识和技巧，并且要有较高的处理医院档案的能力，更要熟悉医院档案管理流程以及方法，但目前许多医院没有意识到档案管理工作人员素质要求的重要性，也没有及时对档案工作管理人员进行调整，导致医院的档案管理人员的集体素质都处于偏低状态。

3.3 档案管理机制不健全

医院档案管理人员很多都认为信息化管理就是简单的计算机接发文件，并没有真正认识到信息化管理的意义。由于我国档案管理信息化建设起步较晚，其在国内实施得还不够全面，有些医院在档案管理机制方面还有很大的不完善。医院要想在竞争激烈的环境中脱颖而出，就必须进行各方面的人才培养，以满足医院发展多元化的要求。应该以医院发展为基础，健全档案管理机制。医院管理人员应该根据实际要求建立合理的规章制度和管理策略方案，对医院档案管理信息化提出重视。同时，对今后医院档案管理信息化开展提前做好风险评估方案，避免导致医院档案管理信息化建设中人力、物力资源过度消耗，给医院带来不必要的经济损失。在医院档案管理信息化中也会存在一些风险，管理人员要根据实际要求不断强化协调组织工作，加大对人力、物力资源的合理调配。另外，还应该实行奖罚制度，将全新的管理方法运用到现在档案管理信息化建设中。

3.4 档案工作人员没有过硬的业务技能

档案工作人员需要具备较强的业务能力和管理才能，其不仅要具备专业的技术知识，也要有过硬的知识水平和服务能力，许多医院的档案管理人员没有专业的业务水平和业务技能，对档案管理工作中的分类、整理、存档等工作技巧都不熟悉，也没有掌握信息化的新技能，工作人员不会利用计算机对文件进行编辑、存档、整理等应用。作为一名档案管理人员，不仅要对档案管理传统的工作技能有十足的掌握，还要用心学习信息化管理技能，要对信息系统进行熟练运用，让新形势下的医院档案管理信息化建设更加容易。此外，档案管理人员要有一颗全心全意为人民服务的心，要意识到自己工作的重要性，不断提高自己的技术水平和专业知识，要始终保持对档案管理工作的热情，踏踏实实做好本职工作，积极学习信息化技术，不断对档案管理方法进行创新和改善，使档案管理起到应有的价值，避免档案管理信息化发展停滞不前。

4 医院档案信息化建设的对策和建议

4.1 提高医院管理者和从业人员对档案信息化的重视程度

首先，医疗档案是记录患者诊疗记录的直接载体，医院档案信息的数字化是实现档案信息在医疗机构间共享的基础，而档案信息共享可以大幅提升医院诊疗效率，对于切实解决人民群众“看病难”问题，具有直接的推动作用。其次，医院管理层应编制医院档案信息化建设发展规划，在年度财务预算中为档案信息化建设预留一定额度，为提升档案管理的信息化水平提供必要的物质保障。同时，档案管理从业人员应进一步端正工作态度，努力提升自身业务水平。一方面，医院管理层应严把档案管理从业人员的入门关，切实转变档案管理部门作为领导和医疗专家家属安置基地的定位。真正从档案管理部门信息化发展的需要出发，从高校毕业生或社会人才中招聘具备档案管理、信息化和临床医学知识的复合型人才。同时，通过开展全员绩效考核，科学设置考核指标，提高医院档案管理部门从业人员业务学习的积极性，切实转变档案管理部门员工懒散的工作作风。

4.2 提高存量档案信息转换和新增档案资料采集的信息化水平

解决当前我国医院存量纸质档案信息化转换困难、利用率的问题，一方面对书写质量较差的传统纸质档案的电子化转换，一定程度需要更为先进的图像识别技术的支持。同时，医院也应组织具备一定临床医学经验的人才对历史纸质档案信息进行甄别，选择出对未来医疗教学和实践确有指导意义的资料，然后投入相应的人力、物力、财力将历史纸质档案转换为电子档案，为实现档案信息共享奠定基础。医院增量档案资料的信息化程度，一定程度上取决于医院整体诊疗体系的信息化水平。因此各级地方政府应在财政预算编制过程中，为医疗体系信息化建设提供必要的资金保障。中央财政预算也应加强对经济落后地区医疗机构信息化建设的财政扶持力度，以解决贫困地区地方财政资金不足的问题，保障偏远贫困地区基层群众的基本医疗权益。同时，地方政府应充分发挥人才引进政策作用，加大医疗卫生体系人才引进力度，通过完善待遇、解决编制等具体措施，吸引更多人才投身基层医疗卫生机构，进而推动基层医院信息化建设。

4.3 保证档案管理的标准化、规范化

随着如今计算机网络平台技术不断改进和创新，档案信息化在管理中逐渐向机械化、智能化的模式发展。同时，为了提高工作效率，减少人力、物力资源的浪费，医院管理人员应根据实际发展要求和工作的规范性，全面构建自动化档案管理机制，应用国家档案管理规范标准进行合理和科学的处理。档案数据信息在录用的过程中应该严格遵守国家法律，规范性使用所涉及的数据、信息内容的文字和符号，进一步提高档案查找效率和储存质量。

4.4 加大医院信息综合管理平台安全保障力度

医院信息综合管理平台的建设和完善，对提高诊疗效率和推动医疗卫生体制改革具有重要推动作用。一方面，医药卫生行政主管部门和各级医疗卫生机构要为信息综合管理平台建设提供必要的物质保障，这是建设和完善信息综合管理平台的基础。同时，档案信息管理作为信息综合管理平台的重要组成部分，医院管理层应对档案信息管理建设给予足够的重视，不断推动档案息管理模块的功能完善和软件升级。解决医院档案资料信息安全问题，应主要从两方面着手；首先，医院内部应建立完善的档案信息访问控制制度，尤其是对于患者个人信息等敏感资料，需经有权人员授权方可访问，防止因内部管理不善造成信息泄露。其次，应建立和完善档案信息存储设备与互联网的物理隔离制度，防止因通过互联网传输导致信息被非法窃取。第三，对于档案资料的收集来源、网络平台的密集等问题，医院管理人员必须注重档案信息化网络平台的安全程度，维护信息网络平台的安全性，根据档案的价值程度来设置不同用户的访问权限。由于档案资料本身具有敏感性的特点，医院档案管理部门应该积极排查网络中存在的安全隐患，开展实时监控，采取相对应的管理措施，实现档案信息化建设。

结束语

综上所述，随着我国医疗卫生体制改革的推进，人民群众“看病难”问题虽得到一定缓解，但目前仍未得到根本解决，一线城市多数公立医院依然常常人满为患。而提升医院档案资料的信息化水平，推动实现档案信息在各层级医疗机构间的共享，是推动患者分散就医和提升群众医疗体验的重要渠道，也是实现全面建成小康社会伟大目标的应有之义。

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