继发性甲状旁腺功能亢进属于内分泌疾病，其中慢性肾病以及长时间接受血液透析的患者属于该疾病的高发群体，对此类患者通过应用该敏感受体激动剂或是活性维生素衍生物等类型的药物进行治疗，能够取得一定的效果。但是上述药物具有较高的经济成本，且患者用药后会存在较大的机率出现药物依赖性，使其在实际应用的过程中存在一定的局限性。现阶段存在研究显示：通过予以患者盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗，能够取得可观的效果^［1］。本文将探究分析盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床效果，详情如下所示。

1. 资料与方法

1.1一般资料

　　选取于2021年1月至2022年12月，院内收治的难治性继发性甲旁亢患者共102例，作为本次研究对象。将102例患者随机分为对照组以及观察组。对照组患者51例，男31例，女20例，平均年龄（51.33±2.10）岁，观察组患者51例，男33例，女18例，平均年龄（52.84±2.45）岁，两组一般资料对比，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1对照组方法

　　予以患者骨化三醇（批准文号：国药准字H20030491，正大制药（青岛）有限公司）每周2次，每次16粒，在经过4次治疗之后，引导患者落实甲状旁腺激素以及血清钙、磷等指标检测，并对用药剂量进行具有针对性的调整，共治疗8周。

1.2.2观察组方法

　　在对照组的基础上予以患者盐酸西那卡塞（国药准字H20213248，北京百奥药业有限责任公司）每日1次，每次25ｍｇ，共治疗8周。

1.3观察指标

　　对比两组的治疗有效率以及不良反应发生率。显效：患者各项临床症状消失，甲状旁腺激素等指标明显降低，有效：患者各项临床症状得到改善，甲状旁腺激素等指标降低，无效：患者各项临床未能得到改善，甲状旁腺激素等指标无明显改变。治疗有效率＝（有效+显效）/总例数。不良反应包括：高钙血症，高磷血症，皮肤瘙痒。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2. 结果

2.1对照组以及观察组治疗有效率

　　对比两组的治疗有效率，观察组优于对照组，P＜0.05，如下所示：

　　对照组中：有效：20例，显效：24例，无效：7例，对照组治疗有效率为：86.27%；

　　观察组中：有效：31例，显效：19例，无效：1例，观察组治疗有效率为：98.04%；其中χ²=4.883，P=0.027。

2.2对照组以及观察组不良反应发生率

　　对比两组的不良反应发生率，两组对比无明显差异，P＞0.05，如下所示：
　　对照组中：高钙血症3例、高磷血症3例、皮肤瘙痒4例，对照组不良反应发生率：19.61％；

　　观察组中：高钙血症1例、高磷血症1例、皮肤瘙痒1例，观察组不良反应发生率：5.88％；其中χ²=4.320，P=0.038。

3. 讨论

　　现阶段血液净化能够显著改善患者的病情状态，但同时会存在较大的机率使得患者常出现继发性甲状腺机能亢进，使得患者出现代谢异常以及神经系统损伤，甚至加重血管钙化，对患者的生命健康造成严重的影响。在对此类患者进行治疗的过程中，主要遵循缓解临床症状，避免骨骼畸形以及补充磷、维生素D的原则，包括：药物治疗以及手术治疗等。其中手术治疗效果最为显著，但是多数患者存在手术禁忌证或是不具备手术指征，使其在实际应用的过程中具有一定的局限性。

骨化三醇属于活性维生素D3，能够对患者甲状旁腺细胞的维生素D受体产生作用，达到抑制甲状旁腺激素合成，促进肠道对钙的吸收并改善骨矿化的效果，同时其能够对患者胃肠道维生素D受体产生作用，进而促进钙、磷等物质的吸收。但是通过长期的实际应用发现，大剂量的骨化三醇冲击治疗会存在较大的机率加重患者高钙高磷血症。盐酸西那卡塞则属于甲状旁腺细胞表面的钙敏感受体变构激活剂，其能够提升高钙敏感受体对细胞外钙的敏感性，降低PTH水平，从而使血浆钙浓度降低^［2］。两者联合应用能够获得优良的治疗效果。在不良反应发生率方面，由于骨化三醇冲击治疗不可避免的会使得患者出现高磷、高钙血症等类型的不良反应，而西那卡塞则能够显著改善患者血钙、血磷水平，通过两者联合应用达到相互抗衡的效果，在确保疗效的同时，控制不良反应发生率。

　　综上所述，对难治性继发性甲旁亢患者采用盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗，能够显著改善治疗有效率，且具有可观的安全性，值得推广与应用。

参考文献

[1]张铭,蒋敏.盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢的临床探讨[J].医学食疗与健康,2019(17):105-106.

[2]夏星星,秦玉萍,邱志亮.盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗难治性继发性甲旁亢效果观察[J].交通医学,2019,33(03):232-234.