胃肠道肿瘤，一般是指源于胃肠道的各种恶性肿瘤，其中有但不仅限于胃癌，结肠癌和直肠癌^[1]。全球该类疾病发病率及死亡率较高，严重威胁人类健康。流行病学研究表明胃肠道肿瘤发生与诸多因素有关，包括不良饮食习惯，遗传基因和慢性炎症^[2]。随着生活节奏加快及饮食结构变化，胃肠道肿瘤发病率呈逐年增高趋势，尤以中老年人群为明显^[3]。胃肠道肿瘤危害不仅仅表现为它的高发病率、高死亡率，还表现为它给病人生活质量造成了严重的影响^[4]。肿瘤的增长可造成胃肠道梗阻，出血和疼痛，使病人食欲降低，体重减轻甚至恶病质状态。另外，胃肠道肿瘤在处理过程中常常伴有手术，化疗，放疗等侵入性手术，这类手术不但使病人在生理上感到疼痛，而且也会造成精神紧张，产生恐惧感^[5]。近年来由于医学模式的改变及人民群众对健康要求的增加，肿瘤综合治疗中非药物治疗的重要性越来越突出。针刺疗法是中医药学中的一个重要内容，其操作简单，副作用少，病人接受程度高，对减轻肿瘤有关症状和改善病人生活质量等表现了潜在应用价值^[6]。但对针刺疗法治疗胃肠道肿瘤病人疗效缺乏系统性的研究，临床疗效及作用机制需进一步明确。本研究目的是研究针刺疗法对胃肠道肿瘤病人的治疗作用。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2022年1月至2023年1月收治的82例胃肠道肿瘤患者作为研究对象。纳入标准：①符合胃肠道肿瘤诊断标准；②意识清晰。排除标准：①严重脏器功能障碍；②行腹部手术史。按治疗方式不同分为观察组42例（选用针刺疗法）和对照组40例（选用传统治疗方式）。两组患者临床资料对比无明显统计学差异，详见表1。

表1   两组患者临床资料对比[`x±s，n(%)]

1.2干预方法

（1）观察组：采用针刺疗法。依据中医经络理论，结合患者具体情况，精挑细选足三里，中脘，天枢，关元为重点穴位。这几个穴位中医理论认为和胃肠道功能有密切关系，能调整气血运行、促进胃肠机能恢复。

保证针刺时病人处于舒适和放松状态。将选定穴位常规消毒，用无菌针灸针精确针刺操作。针刺深度，刺激强度，持续时间等都依据病人耐受度，反应等因素个性化调节。每次针刺治疗通常持续20-30分钟，每周进行3-5次，连续治疗一个疗程（4周）。

此外，根据患者的具体情况，结合中药内服、艾灸等辅助治疗方法，以进一步增强针刺疗法的效果。

（2）对照组：传统胃肠道肿瘤治疗方法。其中包括按肿瘤类型及分期手术切除，化疗，放疗及其他规范治疗措施。手术的目的是将肿瘤组织尽量切除，而化疗、放疗是为了消灭肿瘤残余细胞或防止肿瘤复发。

治疗期间密切注意病人病情变化情况，按需调整治疗方案。同时给病人服用镇痛药，抗炎药及营养支持等对症治疗，从而减轻了肿瘤有关症状，提高了病人生活质量。

1.3观察指标

（1）观察两组患者胃肠功能情况。（2）观察两组患者炎症反应。（3）观察两组患者营养指标。（4）观察两组疼痛情况。

1.4统计学分析

选用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料表示为n%，组间对比选用χ²检验，计量资料（`x±s）表示，应用t检验，P＜0.05为差异具统计学意义。

2. 结果 

2.1两组患者胃肠功能情况比较

治疗后，观察组患者的GAS、MTL均高于对照组患者，VIP水平低于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2   两组患者胃肠功能情况对比（`x±s）

注：与本组治疗前相比，^aP＜0.05。

2.2两组患者炎症反应比较

治疗后，观察组患者的hs－CRP、IL-6、TNF－α水平均低于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3   两组患者炎症反应对比（`x±s）

注：与本组治疗前相比，^aP＜0.05。

2.3两组患者营养指标情况比较

治疗后，观察组患者的ALB、PAB、TRF均高于对照组（P＞0.05），见表4。

表4   两组患者营养指标对比（`x±s）

注：与本组治疗前相比，^aP＜0.05。

2.4 两组患者的疼痛情况比较

治疗后第1天、治疗后第3天和治疗后第7天，观察组患者的疼痛评分低于对照组（P＜0.05），详见表5。

表5   两组患者疼痛情况对比（x±s，分）

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，^#P<0.05。

3. 讨论

针刺疗法是用细针激发人体内特定的穴位，并通过调整气血流通和平衡阴阳来达到治病目的的方法^[7]。中医理论认为胃肠道肿瘤发生发展常与气血瘀滞，脏腑功能失调关系密切。针刺疗法正好能针对上述病理机制起到疏通经络，调和气血之功效。近年来随着现代医学对于针刺疗法的不断深入研究，针刺疗法的疗效及安全性已被日益科学地证实^[8]。尤其在减轻肿瘤有关症状和改善病人生活质量上，针刺疗法更显现出其特有的优越性。不仅可以缓解胃肠道肿瘤病人疼痛，恶心，呕吐，而且可以提高病人食欲及睡眠质量，提高病人免疫功能，对肿瘤综合治疗起到强有力支撑^[9,10]。

本项研究结果显示，观察组中患者的胃泌素（GAS）和动素（MTL）水平明显高于对照组，而血管活性肠肽（VIP）的水平则显著低于对照组（P<0.05）。胃泌素（GAS）和动素（MTL）是胃肠激素中的关键成分，它们在调控胃肠道的运动和分泌功能上起到了至关重要的角色。GAS能刺激胃酸分泌及胃蠕动，有利于食物消化吸收；MTL的主要功能是针对小肠，以增强其蠕动和分泌的能力。本文观察组GAS,MTL含量增加可能提示针刺疗法对胃肠道肿瘤病人胃肠运动及分泌功能有促进作用，从而减轻消化道症状、改善病人营养状况及生活质量。血管活性肠肽血管活性肠肽（VIP）作为神经递质在中枢及外周神经系统中分布很广，其生理功能多种多样，主要表现在对胃肠运动及分泌的抑制作用。

本研究结果显示，观察组hs-CRP、IL-6和TNF-α低于对照组（P<0.05）。炎性反应是胃肠道肿瘤发生，发展过程中起重要作用的因素。hs-CR等炎性反应关键标志物水平增高一般与肿瘤发生发展，转移及患者预后不良关系密切。所以有效地控制炎性反应对胃肠道肿瘤治疗至关重要。在中医看来，针刺疗法是通过对具体穴位的刺激，可以调和气血，疏通经络，继而达到调和阴阳，平衡脏腑功能。本文认为针刺疗法有可能是通过对病人神经-免疫-内分泌网络进行调控和抑制炎性因子释放来缓解炎性反应和提高病人免疫状态。

本研究结果显示，观察组在ALB、PAB、TRF方面的表现明显优于对照组（P<0.05）。胃肠道肿瘤的病人常因肿瘤生长，手术及放化疗治疗的影响而面临营养不良和消瘦。营养不良不但影响病人对治疗的耐受性及疗效，而且增加了并发症发生的机会，使病人生活质量下降。所以改善病人营养状况在胃肠道肿瘤的治疗上占有重要地位。ALB,PAB,TRF等均为评价营养状况的主要指标。ALB作为血清蛋白质含量最高的物质，它的含量能反映肝脏合成功能及全身营养状况；PAB作为反映肝脏合成功能早期指标半衰期短，与ALB相比能更灵敏地反映营养近期变化；TRF在铁的传输和代谢过程中起到关键作用，它的浓度在某种程度上也可以表示营养状况。

本研究结果显示，观察组疼痛程度明显低于对照组（P<0.05），提示针刺疗法对减轻胃肠道肿瘤病人的痛苦有明显的疗效。针刺疗法是中医药学中的一个重要内容，它通过对特定穴位的刺激，可调和气血，疏通经络以止痛。中医理论认为疼痛常伴有气血瘀滞，经络不通等症状。针刺疗法是通过对穴位的刺激作用，达到气血流通，经络疏通的目的，以达到止痛的目的。该研究结果证实针刺疗法对减轻胃肠道肿瘤病人痛苦具有一定的疗效，并对该疗法广泛运用于临床提供强有力的支撑。

综上所述，针刺疗法能够改善胃肠道肿瘤患者的胃肠功能，减轻炎症反应，改善疼痛，值得临床推广。

参考文献

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