医院神经内科中，眩晕十分常见，具有反复发作与病程长等特点，可引起瘫软、头晕目眩、面色苍白、倾倒、眼球震颤与恶心等症状，情况严重时，也可导致呼吸困难等问题，危害性极大^[1]。本病的患病群体以中老年人为主，可损害病人健康，降低病人生活质量，需积极干预^[2]。目前，医生可采取常规疗法来对眩晕病人进行干预，但总体疗效欠佳，且长时间用药也容易引起诸多的不良反应，使得病人依从性降低，进而对其疗效和预后造成了影响^[3]。本文选取82名眩晕病人（2022年4月-2023年10月），着重分析中医辨证治疗用于眩晕的价值，如下。

1 资料与方法

  1.1 一般资料

对2022年4月-2023年10月本科接诊眩晕病人（n=82）进行随机分组。试验组41人中：女性19人，男性22人，年纪范围40-82岁，均值达到（59.69±5.36）岁；病程范围0.5-9年，均值达到（3.79±0.46）年；体重范围38-79kg，均值达到（57.64±10.31）kg。对照组41人中：女性18人，男性23人，年纪范围41-82岁，均值达到（59.23±5.71）岁；病程范围0.5-8年，均值达到（3.84±0.49）年；体重范围38-79kg，均值达到（57.01±10.82）kg。2组病程等相比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）病人有眼球震颤、面色苍白、头晕目眩与恶心呕吐等症状；（2）病人依从性良好；（3）病人认知正常；（4）病人对研究知情；（5）病人非过敏体质；（6）病人资料齐全；（7）病人意识清楚。

排除标准^[4]：（1）血液病；（2）传染病；（3）精神病；（4）意识障碍；（5）全身感染；（6）颅内肿瘤；（7）肝肾功能不全；（8）中途退出研究；（9）沟通障碍。

  1.2 方法

试验组采取中医辨证疗法，详细如下：（1）气血亏虚证。选择归脾汤加减法，组方：熟地，10g；党参，12g；茯苓，19g；黄芪，20g；酸枣仁，10g；白术，10g；远志，10g；当归，10g。（2）肝阳上亢证。选择天麻钩丁汤加减法，组方：菊花，10g；桑寄生，12g；石决明，10g；川牛膝，8g；天麻，10g；黄芩栀子，12g；赤芍，10g。（3）痰湿中阻证选择半夏白术汤加减法，组方：橘红，10g；半夏，12g；茯苓，10g；白术，10g；天麻，10g。（4）肾精不足证。选择左归丸加减法，组方：山萸肉，10g；杜仲，10g；川牛膝，8g；山药，10g；菟丝子，10g；熟地，12g；枸杞，10g。以上中药方剂都在浸泡30min后，用大火煎煮至沸腾，然后转小火继续煎煮20-30min。留取药汤约200ml，早晚餐后30min服用，每日1剂，疗程是14d。

对照组行常规治疗，详细如下：根据病人实际情况，选择丹参注射液、血塞通注射液等药物对病人进行治疗，用药途径：静滴，每日1次，疗程是14d。

  1.3 评价指标^[5]

    1.3.1 记录2组症状缓解时间。

1.3.2 评估2组治疗前/后中医证候评分：涵盖了头晕目眩、面色苍白、眼球震颤与恶心呕吐等症状。总分18。中医证候评分和症状严重程度间的关系：正相关。

1.3.3 参考下述标准评估疗效：（1）无效，头晕目眩与面色苍白等症状未缓解，TCD检查提示椎基底动脉供血未改善。（2）好转，头晕目眩和面色苍白等症状有所缓解，TCD检查提示椎基底动脉供血明显改善。（3）显效，头晕目眩和面色苍白等症状消失，TCD检查提示椎基底动脉供血恢复正常。计算总有效率参照：（好转+显效）/n*100%。

1.3.4 用sf-36量表评估2组治疗前/后生活质量：涵盖了总体健康与社会功能等多个方面的内容。总分100。得分和生活质量间的关系：正相关。

  1.4 统计学分析

SPSS 23.0的作用：处理数据。t作用：检验计量资料，也就是（）。χ²作用：检验计数资料，也就是[n（%）]。而P＜0.05的含义是：差异显著。

2 结果

  2.1 症状缓解时间分析

从症状缓解时间这项指标上分析：试验组数据只有（4.16±1.59）d，而对照组数据则达到了（7.01±2.56）d。相比较下，试验组的症状缓解时间更短（t=6.7931，P＜0.05）。

  2.2 中医证候评分分析

经评估，可知：从中医证候评分这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的中医证候评分更低（P＜0.05）。如表1。

表1 中医证候评分数据罗列表 （分，）

  2.3 疗效分析

经评估，可知：从总有效率这项指标上分析，试验组数据达到了97.56%，而对照组数据则仅有80.49%。相比较下，试验组的疗效更高（P＜0.05）。如表2。

表2 疗效数据罗列表 [n，（%）]

  2.4 生活质量分析

经评估，可知：从sf-36这项指标上分析，尚未治疗时：2组数据间的差异不明显（P＞0.05）；治疗结束时：试验组的生活质量更好（P＜0.05）。如表3。

表3 sf-36评分数据罗列表 （分，）

3 讨论

饮食结构的变化，生活方式的转变，导致我国罹患眩晕的居民越来越多^[6]。眩晕乃医院中比较常见的一种疾病，其发病和药物中毒性损害、短暂性脑缺血发作、迷路内/外病变、前庭神经炎、病毒感染、植物神经功能失调与脑梗死等因素密切相关，本病以恶心呕吐、头晕目眩与眼球震颤等为主症，若不积极干预，将会导致严重后果^[7,8]。通过常规治疗能有效控制眩晕病人的病情，但整体疗效并不显著。

祖国医学认为，眩晕的病位在于清窍，通常是由风火痰湿淤等因素所致，可引起清窍失养等问题，病人在发病后通常会出现耳鸣、头晕眼花、颈项不适与恶心等症状^[9]。中医辨证治疗的目的在于根据病人的中医辨证分型结果，为其选择一种最适的中药治疗方案，以在最大限度上提升病人的疗效，改善病人预后^[10]。如：对肝阳上亢证者，选择天麻钩丁汤加减法进行治疗，能起到镇肝熄风、平肝潜阳与清热解痉等作用。对气血亏虚证者，选择归脾汤加减法进行治疗，可起到安神养性、补益气血、祛湿健脾与调养心脾等作用^[11]。对肾精不足证者，选择左归丸加减法进行治疗，可起到温肾利水、益精填髓与滋养肝肾等作用。对痰湿中阻证者，选择半夏白术天麻汤加减法进行治疗，可起到化痰祛湿与健脾和胃等作用。此外，中医辨证治疗也具有副作用轻、无创与操作简便等特点，容易被病人所接受^[12]。本研究，从症状缓解时间这项指标上分析：试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经评估，可知：从中医证候评分和sf-36评分这两项指标上分析，治疗结束时：试验组数据优于对照组（P＜0.05）；经评估，可知：从疗效这项指标上分析，试验组数据比对照组高（P＜0.05）。中医辨证治疗后，病人的病情得到了有效的控制，生活质量得到了明显的改善。故，医生可将中医辨证疗法当作是眩晕的一种首选治疗方式。

综上，眩晕用中医辨证疗法，病人的症状缓解时间更短，生活质量更好，中医证候评分降低更加明显，疗效提升更为迅速，值得推广。

参考文献：

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