口腔溃疡又被称之为复发性口疮和口疮性口炎，是发生在口腔粘膜上的浅表性溃疡。疾病来源主要由于两部分构成，一部分是外在原因导致的口腔溃疡，这种被称之为创伤性口腔溃疡，主要是患者进食了过热、过烫的食物，或者是在咀嚼的时候不小心咬到了舌头以及面颊内部的黏膜形成口腔溃疡^[1-2]。而另一部分由患者自身内在原因造成的叫做复发性口腔溃疡，主要原因有精神因素、免疫因素、肠道因素和体内微生物缺乏等原因造成。口腔溃疡尺寸可从米粒和黄豆大小不等，外表多为圆形或者卵圆形，往往溃疡面凹陷，周围充血性凸起，颜色大部分为灰白或者黄白^[3]。溃疡部分同时伴随有严重的灼烧感，容易导致患者食欲下降、体重减轻，三餐摄取不够的情况，还会影响患者的言语表达和日常心情，同时可能并发慢性咽炎、口干口臭、便秘和头晕等并发症^[4]。因此，对于口腔溃疡，应当积极的进行治疗，修复溃疡创面，改善患者的疼痛程度。本文旨在研究碘甘油联合曲安奈德口腔软膏治疗口腔溃疡的的作用，现进行如下报道：

1 对象和方法

1.1 对象

选择2022年3月-2023年3月为研究时段，抽选在该时段在我院接受治疗的86例口腔溃疡患者。按照治疗方法的不同分为对照组43例行曲安奈德口腔软膏进行治疗，而观察组则在对照组的基础上增加碘甘油进行治疗，其中对照组男女性患者构成为26例和17例，年龄最大者65岁，最小者18岁，平均年龄为43.2±2.3岁，溃疡发作时间1.6d-5.6d，平均发作时间为3.6±0.3d；观察组男女性患者构成为24例和19例，年龄最大者59岁，最小者23岁，平均年龄为44.6±2.7岁，溃疡发作时间1.8d-5.3d，平均发作时间为2.8±0.4d；两组患者溃疡发作时间、性别构成、年龄等基本资料无统计学意义，P﹥0.05。研究存在可进行要素，同时我院伦理会对此研究完全知情，且全票通过开展进行。

1.2 纳入标准和排除标准

纳入标准：①望诊可见颊内部、唇内侧、舌头、舌腹等位置有溃疡；②临床资料完整；③可进行有效沟通；④未被纳入同类型的口腔溃疡研究；⑤年龄大于18岁者；⑤护理依存性较好，⑥可听从用药指导；⑦近半月没有接受过同类型的治疗者；⑧知情且同意加入该项研究；

排除标准:①孕妇和哺乳期者；②精神障碍患者；③已经在接受相关类型的治疗者；④失语、失聪、认知低下者；⑤对碘过敏者；⑥对曲安奈德过敏的患者；⑦已经被纳入同类型的口腔溃疡药物研究者；⑧抗拒治疗者；⑨低于18岁者；⑩不愿加入该项研究者；⑪存在其他类型的过敏体质者；

1.3 方法

两组患者用药前均停用其他药物，饮食采取一些流质以及半流质的软食，比如蔬菜粥，瘦肉粥，水果羹等。食物温度不能过冷或过热，避免吃过于坚硬的食物，并且要保证良好充足的睡眠状态，不要熬夜酗酒，也不要喝浓茶咖啡，同时可选择薄荷成分的牙膏刷牙，缓解口腔溃疡面的疼痛和烧灼感。

对照组的患者使用曲安奈德口腔软膏（澳美制药厂，批准文号：HC20120023,0.1%（W/W）2g/盒）。外用敷药，用棉签蘸取药膏，轻轻涂抹于口腔患处，厚度大于1-2cm,每日外敷2-3次。最好餐后和睡前进行涂抹，可延长其治疗时间；期间注意不要揉搓颊部，以免药剂脱落。

观察组的患者在以上基础上增加碘甘油（上海运佳黄浦制药有限公司，国药准字：H31021302.20ml),外用敷药，用棉签蘸取少量，涂于患处，厚度大于1-2cm,一日2-4次。

两组患者持续用药5d,如果用药后出现，烧灼和瘙痒以及红肿，应立即停药，并且将药物洗净，再咨询医生。

1.4 观察指标

①对比两组患者的口腔疼痛缓解时间和溃疡愈合时间；②对比两组患者的溃疡个数、直径和VSA评分，VAS评分采取VAS疼痛自检表，0-10，分数越大，疼痛越高；③对比两组患者炎症因子水平，指标含有C反应蛋白、白细胞介素-6，白细胞介素-2，肿瘤坏死因子、表皮生长因子；④对比两组的用药不良反应，指标还有瘙痒、红肿、腹痛、头晕；

1.5 统计学分析

将研究数据立即纳入SPSS24.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的口腔疼痛缓解时间和溃疡愈合时间

 观察组的患者在口腔缓解时间和溃疡愈合时间上，明显优于对照组，差异对比有统计学意义，P﹤0.05，详情见表1：

表1 对比两组患者的口腔疼痛缓解时间和溃疡愈合时间（）

2.2 对比两组患者的溃疡个数、直径和VSA评分

治疗前，两组患者溃疡个数、直径、疼痛等指标对比差异不显著，但是治疗后，观察组显然更优，差异对比有统计学意义，P﹤0.05， 见表2：

              表2 对比两组患者的溃疡个数、直径和VSA评分（）

2.3 对比两组患者炎症因子水平

治疗前，两组患者各项炎症指标对比差异不显著，故P﹥0.05，但是治疗后，观察组炎症因子改善更优，表皮因子更多，组间差异对比有统计学意义，P﹤0.05， 见表3：

                    表3 对比两组患者炎症因子水平（）

2.4对比两组的用药不良反应

两组患者在不良反应的对比上，差异不显著，P﹥0.05，详情见表4：

                        表4对比两组的用药不良反应[n,(%)]

3讨论

口腔溃疡是我国常见的口腔黏膜疾病，在口腔科因口腔溃疡就诊的患者大约占总体口腔患者的10%，口腔溃疡好发于任何年龄段，但多以中青年最为常见。其中复发性口腔溃疡占95%左右，剩余的5%则是创伤性的口腔溃疡，均会引起患者的口腔不适和疼痛，但一般对身体的影响较小，一般在1-2周内可以进行自我愈合。但该种疾病会在一定的诱因下再次复发，如熬夜上火、饮食不合理、精神压力大等因素下反复发作，导致患者的生活质量和饮食幸福感下降^[5]。身心折磨的同时，言语表达也受极大的影响，容易使人心情烦躁，难以安眠。对于口腔溃疡的治疗临床主要以消除病因、增强体质、对症治疗为主，治疗的方法应坚持局部用药、来缓解患者口腔疼痛和促进溃疡愈合的的治疗原则，而常见的治疗口腔溃疡的药物有曲安奈德口腔软膏治疗和碘甘油^[6]。

曲安奈德口腔软膏属于糖皮质激素类外用药物，主要成分为曲安奈德、基质等有效成分，具有良好的抗炎、止痛和抗过敏作用，临床主要使用在针对治疗口腔黏膜的急性慢性炎症以及复发性的口腔溃疡和创伤性的口腔溃疡^[7]。其药膏因为有基质的粘附作用，可使得曲安奈德和口腔创面进行接触，利于其充分的发挥疗效，同时还可覆盖和保护创面，避免食物残渣对溃疡面造成损伤。使用时候轻轻涂抹在患处，可在创口表面形成一层薄膜。使用时不可反复的揉擦，避免药物剂量不够。一般用药完毕后，可明显感觉到创面会出现颗粒感和粗糙感形成保护性的薄膜。在梁文婷^[8]的研究中则补充到，曲安奈德口腔软膏在夜间用药最好，但如果症状严重者，可在白天饭后涂抹2次，可积极的促进溃疡的愈合。而除去曲安奈德口腔软膏外，临床往往还加用碘甘油进行治疗。碘甘油属于医学常见的黏膜消毒杀菌剂，主要成分就是碘，所以可以扑杀局部细菌和病毒以及微生物，在口腔溃疡表面涂抹碘甘油，可在口腔局部进行有效的杀菌，将感染源头控制扑灭，在抗菌的情况下，口腔黏膜自身拥有强大的修复力，往往在用药后的短时间内自行愈合。在李仕舒^[9]的研究中强调到，碘甘油是活性碘，有一定的抗菌作用，临床将碘甘油主要用于口腔喉部，可以快速的缓解口腔黏膜的炎症。当牙龈存在炎症时，可将碘甘油涂抹在牙龈处进行消炎镇痛。还可用于急性咽炎患者，可通过棉签蘸取后擦拭局部，进行抗菌促愈合。而即使残留在口腔，进行吞咽也属于比较安全的情况，不会引起局部或者全身的剧烈刺激。一般使用碘甘油后，往往局部黏膜稍微发麻，口腔疼痛感会明显减弱，而后有效成分碘可消炎，帮助口腔溃疡尽早的愈合^[10-12]。而通过本研究可以看出，使用碘甘油联合曲安奈德口腔软膏的观察组，在疼痛缓解时间和口腔愈合时间上，明显优于对照组，因为碘甘油既有抗炎、促进愈合的作用，同时还能修复口腔黏膜，疼痛减少的同时溃疡面也在不断愈合。因此，在本文的第二对比指标上，观察组在溃疡个数和直径以及疼痛度上，也明显优于对照组。而在炎症因子的指标对比上，由于碘甘油有一定的抗菌效果，观察组的炎症情况改善也明显优于对照组。而在不良发应的指标上，观察组的患者显然和对照组患者差异不大，两组的不良反应少且轻微，安全性较高。

综上所述，碘甘油联合曲安奈德口腔软膏治疗口腔溃疡效果较好，可促进口腔溃疡的愈合，减少患者的疼痛度，同时改善口腔炎症因子，加快康复进程，不良反应较小，可进行大力推广。

参考文献

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[12]孙丽艳,李鹏,邹桂克.碘甘油联合曲安奈德口腔软膏治疗口腔溃疡的临床研究[J].现代药物与临床,2020,35(09):1835-1838.