急性脑梗塞是指由于各种原因引起的脑部血液循环缺血缺氧，导致脑组织缺血性软化或坏死的脑血管疾病^[1]。发病早期患者意识清醒，中期可出现意识障碍、昏迷等症状，如果治疗不及时，到了疾病晚期，还会威胁患者生命安全，具有发病率高、后遗症多、致残致死风险大等特点，使患者脑神经严重损伤，容易发生肢体偏瘫、失语、认知功能减退、吞咽障碍、头痛、眩晕等后遗症，为患者日常生活、生存质量带来沉重负面影响^[2-3]。临床治疗急性脑梗塞多以复方血栓通注射液等改善脑部血液循环，保护神经细胞药物，以及阿司匹林肠溶片抗血小板聚集药物治疗为主，能有效抑制血栓形成，控制病情恶化，但对于不同个体治疗效果也有所差异，难以达到预期的治疗效果^[4]。随着中医药学在临床中的广泛应用，从中医角度治疗急性脑梗塞逐渐受到重视，并且取得了一定的成效。本次选取我院收治的急性脑梗塞患者76例作为研究对象进行探讨，旨在研究半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞的临床价值，现将报道阐述如下。

 1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年7月至2023年7月期间我院收治的76例急性脑梗塞患者为研究对象，根据数字随机表法，将入选主体分为两个组别，分别命名为对照组（常规西药治疗法）与实验组（常规西药与半夏白术天麻汤、通窍活血汤中西医联合治疗法），每组纳入38例。对照组男性22例（57.89%）、女性16例（42.11%），年龄41-73岁，平均（62.58±5.45）岁，病程2-9 h。实验组男性23例（60.53%）、女性15例（39.47%），年龄42-74岁，平均（62.51±5.32）岁,病程2.5-8.5 h。两组年龄、性别等基础资料对比差异均衡，具有组间可比性（P>0.05）。本研究在我院医学伦理委员会审批和监督下开展。纳入标准：（1）满足急性脑梗塞诊断标准；（2）临床资料齐全；（3）患者及其家属均知情同意；（4）入院时未接受其他药物治疗。排除标准：（1）对本次研究药物禁忌症者；（2）伴随严重心、肾等脏器疾病者；（3）不能有效配合研究者。

1.2方法

对照组行常规西药治疗法。根据患者病情给予常规西药治疗，包括溶栓、抗血小板抗凝、降血压、调节血脂、脑神经保护等治疗。采用静脉注射方式将银杏达莫注射液（生产厂家为山西普德药业有限公司，批准文号为国药准字H14023516）20 mL与 0.9% 氯化钠注射液l500 mL充分摇匀混合，为患者静脉注射混合液，2次/d。选择复方血栓通注射液（生产厂家为康臣药业(内蒙古)有限责任公司，国药准字Z15020017, 规格：2ml:70mg）, 静脉滴注 一次2～5ml，用10%葡萄糖注射液250～500ml稀释后使用，一日1～2次,连续治疗14d。

实验组行常规西药与半夏白术天麻汤、通窍活血汤中西医联合治疗法。西药治疗方法参照对照组。同时给予中草药汤剂治疗，半夏白术天麻汤中药组方包括白术、天麻、半夏各15g，茯苓12g，橘红9g，炙甘草6g与大枣3枚；通窍活血汤中药组方包括当归20g，桃仁、红花、赤芍各12g，钩藤、川芎各10g。将药物与水煎煮，取汁450mL，每日服用1剂，分早晚两次或早中晚三次进行服用，持续治疗14d。

1.3临床评价

对两组治疗前后神经功能缺损评分、日常生活能力评分、生活质量评分，治疗后血液流变学与纤维蛋白含量，治疗效果进行分析评价。（1）①采用美国国立卫生院的脑卒中量表NIHSS评估患者神经功能缺损情况，满分为45分，分数越高代表神经越损程度越严重^[5]。②日常生活能力采用日常Barthel指数（BI）量表评估，满分为100分，分数越高表示日常生活能力越强，分数越低表示日常生活能力越差，依赖他人照顾程度越高^[6]。③采用美国波士顿健康研究所的SF-36简明生活质量健康调查表评估患者生活质量，从8个维度调查，采取百分制，取其平均值，分数与生活质量优越程度成正比^[7]。（2）治疗后检测两组血液流变学与纤维蛋白含量，血液流变学指标包括血浆粘度、全血高切粘度、全血低切粘度、红细胞压积。（3）治疗效果评价标准：①意识障碍、眩晕等不适症状全部消退，日常起居无影响，生理指标基本恢复视为显效；②各种不适症状有所好转，生理指标有所改善，存在轻微神经功能缺损，基本日常生活可自理视为有效；③上述标准均未达到，甚至神经功能缺损加重，日常生活需完全依赖他人视为无效。治疗有效率=（38-无效例数）/38×100%。

1.4统计学方法

    数据处理：SPSS24.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n,%)，计量资料为(±s)；差异检验：计数资料为χ²，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果

2.1 两组NIHSS、Barthel、SF-36评分对比

干预前，两组NIHSS、Barthel、SF-36评分对比差异不大（P>0.05），干预后，实验组NIHSS评分明显低于对照组，Barthel、SF-36评分明显高于对照组（P<0.05），详见表1。

表1  两组NIHSS、Barthel、SF-36评分对比(±s,分)

2.2 两组血液流变学与纤维蛋白含量对比

实验组各项血液流变学与纤维蛋白含量均明显低于对照组（P<0.05），详见表2。

表2  两组血液流变学与纤维蛋白含量对比(±s)

2.3  两组治疗有效率对比

实验组治疗有效率（94.74%）明显高于对照组（73.68%）（P<0.05），详见表3。

表3  两组治疗有效率对比(n,%)

3讨论

急性脑梗塞是中老人常见病和多发病，该病起病急骤、病情发展变化迅速，可在短时间内危及患者生命，即使经过救治，也容易出现肢体瘫痪、脑神经症状等后遗症^[8]，使患者生活品质大打折扣，给家庭、社会带来沉重负担。动脉粥样硬化、心源性栓塞以及小动脉闭塞是导致急性脑梗塞发生的主要因素，中老年人多存在糖尿病、高血压、冠心病、高血脂症等基础疾病，患病风险更高^[9]。当前临床西药治疗急性脑梗塞的常见药物有复方血栓通注射液，其可活血祛瘀，扩张血管,改善血液循环，缓解脑水肿的作用 ^[10]。虽然以上药物能控制患者病情发展，但易产生不良反应，整体治疗效果参差不一。

中医学理论认为急性脑梗塞属“中风”范畴，可伴有耳鸣，头痛，眩晕，半身不遂等中医证候，主要由于风痰淤积、气血紊乱所致，因此在临床治疗中应以化痰开窍、平肝息风为基本治疗原则，结合患者病症施治。本次研究在实验组中应用了半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗，结果显示：实验组NIHSS评分比对照组更低，Barthel评分、SF-36评分更高（P<0.05）；实验组各项血液流变学指标水平和纤维蛋白含量均低于对照组（P<0.05），治疗有效率（94.74%）高于对照组治疗有效率（73.68%）（P<0.05）。说明两种汤药联合治疗能帮助患者修复脑神经功能，改善血液循环，从而提升治疗效果，改善患者日常生活能力和生活质量。从中医药学角度分析，夏白术天麻汤中的天麻、半夏、白术有燥湿化痰之效，大枣有补气血之效，橘红、茯苓、炙甘草有益气健脾之效，以上诸药配伍应用，共奏健脾燥湿，化痰熄风之功效。通窍活血汤重在祛风活血，其中的当归、赤芍有补血凉血之效，而桃仁、红花有活血化瘀之效，川芎、钩藤有行气通络之效，多种药物优势互补，共奏清热醒脑、活血祛风之效。将西药与两种中药汤剂联合治疗，属于中西医结合治疗法，能最大程度发挥药效，改善血液循环，修复受损脑神经，减少并发症发生，改善治疗效果，促进预后恢复。

综上所述，半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞安全可行，能针对病症有效祛除症状，改善神经功能，促进肢体恢复，值得推广应用。

参考文献

[1] 郑小蓉,武军驻.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞疗效观察[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生,2021,0(11):0435-0437.

[2] 崔永刚,方艳伟.半夏白术天麻汤加减联合依达拉奉治疗急性脑梗塞的临床效果观察[J].中文科技期刊数据库(全文版)医药卫生,2023,0(8):0056-0058.

[3] 田晓莹,叶娟梅.半夏白术天麻汤结合通窍活血汤治疗急性脑梗死疗效分析[J].山西医药杂志,2022,51(21):2467-2469.

[4] 胡洪平,卫晨琛,张康杰.半夏白术天麻汤联合针灸治疗对脑卒中风痰阻络证患者神经功能缺损的影响分析[J].系统医学,2023,8(13):11-14.

[5] 袁慧霞.通窍活血汤联合针刺治疗超早期急性脑梗塞的临床疗效[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生,2022,0(2):0055-0057.

[6] 颜光华.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗死的效果和安全性评价[J].心血管病防治知识：学术版,2020,0(21):15-17.

[7] 罗冬珍,徐权胜,黄琼新.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗死气虚血瘀证的临床观察[J].中国民间疗法,2021,29(15):41-43.

[8] 丁远良.半夏白术天麻汤、通窍活血汤联合西药治疗急性脑梗死的疗效[J].中国社区医师,2020,36(33):106-107.

[9] 唐洁,杨勤.半夏白术天麻汤联合通窍活血汤治疗急性脑梗塞的药学分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生,2021,0(9):0254-0254256.

[10] 田晓红.半夏白术天麻汤合通窍活血汤治疗急性脑梗死的效果观察[J].当代医药论丛,2019,17(8):209-210.