静脉配置中心又可称为静脉药物配置中心，是将优质成品输液提供给临床和确保患者用药安全的部门。但是静脉配置中心在患者数量大、工作压力大等情况下，容易受到各种因素的影响，导致出现药品差错的情况，从而对治疗效果产生不良影响，严重还会危及患者的生命安全，导致医患纠纷的发生^[1-2]。因此需要探寻有效的管理方法来为临床提供有效、安全的静脉药物，提高成品输液质量。基于此，本研究探讨了优化静脉配置中心管理流程降低药品差错率的作用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2023年1月实施优化静脉配置中心管理流程，选取实施前2022年1月-2022年12月配置医嘱数1024例，设为对照组，选择实施后2023年1月-2023年12月配置医嘱数956例，设为观察组。观察组，女460例，男496，年龄18-79岁，均数为（46.29±5.02）岁。对照组，女501例，男523例，年龄18-78岁，均数为（46.13±5.14）岁。两组资料比较无差异（P＞0.05）。在整个研究期间静脉配置中心工作人员都无变动，共8名工作人员，包括男2例、女6例，年龄24-40岁，均数（31.26±3.02）岁。且所有患者均知晓同意研究的进行，且本次研究得到本院医学伦理委员会批准。

1.2 方法

（1）分析其中存在的问题：①医嘱标签的问题：在审核结束时，配置医嘱标签需要按照病区进行汇总，这使得每一次汇总药品种类都特别多，要多次进行调剂，另外静脉配置中心所需药品的品种很多，并且使用量大，这些繁琐的操作都会加大药师的工作量，在精神高度紧张下，就容易出现药品调剂错误。②医嘱审核软件的问题：医嘱审核在确保临床安全用药中十分重要，在审核的过程中，能够及时发现处方中存在的错误，进而避免发生用药不良事件。医嘱审核软件需要人工对医嘱单进行审核，这不仅需要工作人员知识储备量高，还要能及时获取及更换药品的相关信息，这容易导致药师在审核时比较疲劳，从而引发误审、漏审等情况，导致出现药品剂量、重复给药、配伍禁忌等差错。③药品摆放的问题：静脉配置中心依照相关的管理规定，对于名称以及外包装比较相似的药品要间隔放置，还要设立警示牌，但是在临床实际工作中，由于新药品摆放的货柜号没有及时更新以及未熟悉新药品的厂家和外包装等，导致类似药品调剂错误的情况发生。④配置人员出现的错误：包括不熟悉药物配制的方法，例如皮试液配置、两步稀释法等；不熟悉药物的用量用法；未严格按照规范的操作进行配置等。（2）优化管理：①对审核软件进行优化：将合理用药监测软件加入工作中，实现对医嘱自动化用药预审方、实时查询药品说明书等。该软件在审核医嘱的过程中，用不同颜色的提示灯表示医嘱的合理等级，其中绿色表示合理，黄色表示上不明确，橙色表示要谨慎使用，红色表示不推荐使用，黑色表示要禁止使用。审核完成之后还要人工复审一遍。②同种药品标签汇总打印：对系统设置进行优化，首先将对同种药品需求量大的配置医嘱汇总在一起，之后再将其他剩余的配置医嘱汇总在一起。注意同时医嘱标签先按照同种输液进行划分归类，之后在同种输液的基础上再对同种药品进行归类汇总，还要将药品的不同剂量区分出来。这样不仅能避免调配时有错误出现，还能使工作效率大幅度提升。③医嘱标签用二维码引入：及时引进二维码技术，将计算机系统用于静脉药物配置中，通过应用二维码技术识别药品配置、调剂核对、产品复核等环节，及时了解药品的信息和患者用药情况，遇到退药、重复给药等情况时，该系统会自动报警，在配置药品的过程中，能够显示药品的配置要求和药品适用的浓度范围，进一步确保了用药的安全性。④对药品的摆放进行优化：避免将类似药品摆放在一起，将一些常用的药品摆在显眼的位置上，同时还要对药品的货柜号信息等进行规范，制作醒目的警示牌，确保药师在调剂的过程中可以按照货柜号正确配药，同时警示牌和错位放置的药品能够提醒药师及时区分类似药品，还要双人核对配置汇总单，这样双重保障有助于减低药品调剂差错的风险。⑤培训配置人员：要提高药师的岗位责任心，药师的工作责任心能在很大程度上影响静脉输液治疗，同时还要严格禁止药师在工作期间聊天、玩手机等，避免这些外在因素对药师的工作造成干扰。增强对药师的业务能力培训，同时还要定期或不定期进行考核，适当执行奖惩制度。严格认真执行四查十对制度，确保成品输液质量提升。

1.3观察指标

（1）比较实施前后药品差错率，分为药品摆放差错、医嘱审核软件错误、配置人员个人因素错误、汇总标签错误等。（2）两组满意度相比，分别在两组内随机抽取医生、护士、患者100例进行调查，应用自制的满意度调查问卷评价，满分100分，满意90分及以上，一般满意80-89分，不满意80分以下。总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100.00%。

1.4 统计学处理

全文数据均采用SPSS 19.0统计软件进行计算分析，其中均数±标准差（±s）用于表达计量资料，χ²用于检验计数资料，其中P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较实施前后药品差错率

观察组药品摆放、医嘱审核软件、配置人员个人因素以及汇总标签错误率分别为0、0.10%、0、0.10%，均低于对照组的0.98%、1.37%、1.46%、0.88%（P＜0.05），其中观察组总药品差错率0.21%，低于对照组4.69%（P＜0.05）。见表1：

表1 实施前后药品差错率相比[n（%）]

2.2 两组满意度相比

观察组总满意率97.00%，比对照组88.00%高（P＜0.05）。见表2：

表2 两组满意度相比（n＝100，例）

3 讨论

静脉配置中心指的是医疗机构药学部门依照医师开具的处方或者用药医嘱，经药师适宜性审核，由药学专业技术人员依照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉药物进行加药混合调配，让其成为能供给临床直接静脉输注使用的成品药液^[3]。虽然临床常规的管理方法也能起到一定效果，但是仍然无法满足现代医院中的管理需求，且药品差错率仍时有发生，因此急需探寻一种更科学的管理方法。

本研究得出观察组药品摆放、医嘱审核软件、配置人员个人因素以及汇总标签错误率分别为0、0.10%、0、0.10%，均比对照组的0.98%、1.37%、1.46%、0.88%低（P＜0.05），其中观察组总药品差错率0.21%，低于对照组4.69%（P＜0.05）；观察组总满意率97.00%，比对照组88.00%高（P＜0.05）。静脉配置中心是一个压力和风险并存的医疗部门，因此成品输液的质量管理是其中的核心工作，在静脉配置中心工作中稍有不慎就有风险存在的可能，而出现的这些风险事件不仅不利于患者安全，还会危及医院的声誉^[4]。因此需要积极进行干预，优化管理流程，最大限度控制风险事件发生，确保患者用药安全。本研究首先分析静脉配置中心管理中存在的问题，共包括医嘱标签、医嘱审核软件、药品摆放以及配置人员等错误，仔细分析这些问题出现的具体原因，之后再一一优化管理，首先是审核软件的管理，在工作中加用用药监测软件，以便于能实时查询药品说明书、自动预审医嘱等，之后用不同颜色表示不同的医嘱合理等级，按照不同等级执行医嘱^[5-6]。应用医嘱审核软件能使药师工作量减轻，让药师能集中注意力审核警示医嘱，避免药物滥用和差错处方漏过的现象出现。重视对同种药品的处理，优化系统设置，严格区分同种类药品，进一步提升工作效率。引入二维码技术，应用二维码识别药品配置、调剂核对、产品复核等环节，同时增加自动报警提示，提高患者用药的安全性^[7]。优化药品的摆放，防止类似的药品摆放在一起，区分好常用与不常用的药物，还严格执行双人核对，最大限度提高工作效率，降低药品差错率。在优化静脉配置中心管理流程中，医生、药师、护士以及工勤均积极参与，通过相互学习，使得医护人员对静脉配置中心的工作流程更加熟悉，同时也越来越认可静脉配置中心的工作^[8-9]。另外静脉配置中心的药师、护士以及工勤人员都更加直观了解临床一线医护人员和患者的需求，相互之间沟通增多，工作流程也被简化和网络化，能够快速适应现代临床药学技术的发展^[10-12]。在优化静脉配置中心管理流程中，各工作人员之间更好的合作，并且药品差错率减低，因此医护人员和患者的满意度也更高。

综上所述，优化静脉配置中心管理流程有助于降低药品差错率，提高医护人员及患者满意度，值得临床进一步应用和推广。

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