带状疱疹是一种急性疱疹性病毒性皮肤疾病，是由水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒侵袭的是神经，患者会出现在皮肤、粘膜上的疱疹、丘疱疹，并伴有明显的神经痛。患者的皮肤和神经受累，病变部位皮肤灼热疼痛，患者烦躁不安，夜不能寐，食欲差，影响患者的生活质量。带状疱疹是中医上的“火丹”，位于胸肋的“缠腰火丹”、“串腰龙”、“抱头火丹”、其它部位的“蜘蛛丹”、“蛇串疮”等^[1]。中医认为该病的病因有二：情感上的伤害会导致肝气郁结，气郁化为火，肝经火毒和风邪从头部往上蔓延，再加上湿热毒气会导致气血凝滞，堵塞经脉，导致经脉不畅会引起疼痛。西药对带状疱疹有一定的治疗效果，主要有阿昔洛韦、利巴韦林等抗病毒药物、B族维生素等营养神经药物、止痛、抗炎、提高机体免疫力的药物、干扰素、转移因子等，还有就是预防感染等，但西药对患者的治疗效果并不理想，而且还会有副作用，有些患者在治疗后还会留下神经疼痛。在中医学中，以患者的不同体质为依据，采用辨证论治方法，采用中药煎剂配和外治法来进行治疗^[2]。通过中药内服，可以扶正祛邪，调和阴阳，利用外治法直达病灶，发挥局部疏通经络，促进淤毒排出体外的作用，从而加快皮损修复的速度。它具有治疗效果理想，治疗疗程较短，以及产生后遗神经痛风险较低等优点，因此很容易得到广大患者的认同^[3]。

1.带状疱疹简述

由水泡-带状疱疹病毒（VZV）引起的。人疱疹病毒3型（HHV-3）是一种新型病毒，其外形为砖状，具有立体对称的衣壳结构，含有双链 DNA。VZV对外界环境的耐受性差，在干结中迅速失活。对该病毒有免疫反应的孩子一旦感染，就会产生水痘^[4]。有些病人在感染后没有任何症状，就变成了携带病毒的人。因为病毒是一种亲神经性的病毒，所以在被感染之后，它会在脊髓神经后根神经节的神经元中长时间潜伏下来，在抵抗力下降或劳累、感染、感冒发烧、生气上火等情况下，它就会重新生长、复制，然后沿着神经纤维移动到皮肤上，导致被侵犯的神经和皮肤出现剧烈的炎症反应^[5]。疱疹通常以单侧表现为特征，并以神经节段为特征，由一簇一簇的水泡构成，并伴有疼痛；随年龄的增长，神经痛的症状也会加重。

它的特征是成簇的水泡，成簇带状分布在一侧的外周神经上，并伴有明显的神经疼痛。水痘带状疱疹病毒只存在于人体，当病毒通过呼吸道粘膜进入到血液中时，就会产生一种病毒血症，从而引起水痘或隐性感染，之后病毒可能会长时间潜伏在脊髓后根神经节或颅神经感觉神经节。当身体受到一定的刺激（如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等），造成身体抵抗力降低的时候，潜伏病毒就会被激活，沿着感觉神经轴下行，到达该神经所支配区域的皮肤内，从而产生水泡，与此同时，受累神经会发生炎症、坏死，从而产生神经痛。其典型表现：在出现疱疹之前，患者会出现轻度乏力、低热、纳差等全身症状，同时还会出现灼热感、神经痛，触摸时会有痛觉敏感，一般会持续1-3天，也有可能是完全没有前驱症状^[6]。以肋间神经为主，颈神经次之，三叉神经分布最多，腰骶神经分布最少。被感染的部位通常先表现为潮红，不久就有粟粒-豆粒大的丘疹，呈簇状分布，但并不融合，然后迅速变成水泡，水泡壁上有光泽，水泡的液体清澈，周绕着一圈红色的光圈，每一簇的水泡群之间的皮肤都是正常的；皮损主要分布于人体的一侧，通常不会超出正中线以上^[7]。神经疼痛是该病的一大特点，可以是在起病之前，也可以是在起病的同时，也可以是同时起病的。正常情况下，这种情况持续2-3个星期，老人3-4个星期。要注意的是，带状疱疹是因为长期缺少运动和锻炼而导致的。

中医认为，其病因是情感上的损伤，肝经郁结，导致肝胆火旺；或者是长期郁结于脾，湿热内阻，毒物外感所致。①热盛证，临床表现为：皮肤发红，水泡壁绷紧，疼痛明显，同时伴有口苦咽干、心烦、尿频、大便干燥、舌淡红、苔薄、脉滑等。治疗上应以“肝胆实火”为原则，选用“龙胆泻肝汤”为方剂。也可以在医生指导下口服龙胆泻肝丸^[8]。②湿盛证，临床表现为：皮肤浅红色，水泡壁松散，隐隐作痛，食欲减退，腹胀，大便稀稀，舌淡，苔薄，脉沉，治疗上应该采取健脾除湿的方法。以祛湿胃苓汤为方剂。如果皮疹消失后，局部仍有持续的疼痛，就是气滞血瘀的表现，治疗上应该以疏肝和活血止痛为原则，选择了柴胡疏肝饮作为方剂。可以在医生指导下选择一些清热解毒消肿的药物，也可以选择一些祛湿收干的药物来治疗，除此之外，如果有水泡还没有破的话，可以选择用金黄散或四黄膏来治疗。

2.关于中医特色护理进展

疼痛护理：疼痛强烈、持久性强是其带状疱疹特点，在治疗过程中要对病人进行详细讲解，同时要做好心理辅导，让病人保持良好的心情，这样才能减轻痛苦，如果有需要，可以在医生的指导下服用镇痛药物。

皮肤护理：要密切关注疱疹的位置、大小和发展趋势，为了防止出现局部疱疹，要避免搔挠，以免扩大，引起疾病的进一步发展，较小的疱疹不能戳，要让它干，如果是较大疱疹，可以用消毒剂注射器把疱疹里的液体抽出来，但是不能剥掉表皮，以免引起感染。出现在头部和面部的疱疹时，要注意眼睛是否受到感染，如果感染到眼睛，则要遵照专业医师的指示进行处理，以免出现致盲等并发症^[9]。

环境护理：病房内应保持宁静，热盛时宜凉爽，湿盛时应干燥，注意被褥的干燥与清洁，衣物与被褥应及时换新，以防止外界的寒气侵入。带状疱疹病人最好穿宽松的棉质衣服，这样可以避免因皮肤摩擦而引起的破溃感染。经常修指甲，不要抓伤。黄尧洲教授认为，“八段锦”可以刺激人体内的“阳气”，达到“扶正”的目的。

饮食护理：此病多由免疫力低下引起，所以要鼓励患者多吃有营养的食物，以提高机体对疾病的抵抗力，但饮食上要以清淡为主，多吃新鲜的蔬果，忌吃太多的甘味、肥味、辛辣、刺激性食物，以及海产品等。该疾病有较强的传染性，对于没有感染过水痘或免疫功能低下的人群，要及时隔离、及时治疗，避免交叉感染^[10]。

服用中药护理：在服用过程中，肝气郁热者宜凉服，脾虚湿积者宜温服，气滞血瘀者宜热服，在服用过程中，如有食欲不振，恶心呕吐，腹痛便溏，立即停止服用，及时向医师汇报，做好记载。

中医湿热敷的护理：对于有明显疼痛症状的皮疹，可采用中医湿热敷的方法，将医生配制的中药与特殊的毛巾放入冷水中浸泡30分钟，煮沸30分钟，再进行热敷，使用前带上橡胶手套，挤出毛巾上的水分，然后在手腕上测试温度，待温度降下来后，再敷在病人的手腕上，当病人觉得不烫时，再换一条新的，每个病人每次治疗30分钟。在中药湿热敷的过程中，要将局部的皮肤充分地暴露出来，还要注意保暖，要保护好病人的隐私，还要对局部皮肤的颜色进行观察，还要听取病人的自诉，避免出现烫伤和冻伤的情况，如果湿热敷部位出现了苍白、红斑、水泡、瘙痒或破溃等症状，就应该立刻停止使用，并向医生报告，进行相应的处理^[11]。

中药贴剂：按病人病情分型，选用适宜的中药，并嘱咐病人用药，按创面大小选用适当的纱布，浸入药水中10分钟以上，然后将浸剂敷于创面上；也可研成粉末，放入药罐，加入少许蜂蜜，搅拌均匀后，敷于创面，再用纱布包扎。

针灸法：点上艾条，对疱疹部位进行针灸治疗，针灸时，要及时将艾草的灰烬去掉，避免烧伤，灸的力度要适中，要以皮肤发红、发热为宜，灸完后，出现小水泡者不要治疗，出现大水泡者要用消毒针筒将其抽出，然后再用纱布盖住，防止感染。

中医情绪护理：①对病人的情绪状况进行评价，从病人对治疗的态度，治疗的耐受性，疼痛的程度等方面对病人的情绪状况进行判断，并进行情绪的对症护理。②对症治疗：大部分病人因为对疾病的认识不够准确，导致了他们治疗的积极性不高，精神状态不佳，因此，我们要加强对疾病的宣传教育，告诉病人有关疾病的知识，让病人了解疾病的病因，治疗方法，疗程，预后，以提高病人的遵从性，减轻病人的畏惧，增强病人的治疗信心。带状疱疹最典型的症状就是剧痛，这会对病人的睡眠和情绪造成影响。因此，要做好疼痛护理工作，要与病人进行更多的沟通，对病人的痛苦状况有更多的了解，还要对病人的面部表情等进行观察，要及时遵照医生的嘱咐，给予止痛药物，并对病人的用药反应进行观察。此外，还要给予放松、冥想等可以分散病人注意力的技巧，来减轻病人的痛苦。告诉病人，消极的情绪对疾病会产生什么样的影响，叮嘱病人要乐观地对待疾病，要树立起对疾病的正确认识，要鼓励病人主动地向病人倾诉，以此来缓解病人的心理压力。与此同时，还要做好病人家属的心理工作，叮嘱病人要多了解病人，多与病人在一起，要给病人提供心理上的支持，让病人有足够的信心去战胜疾病。

中药涂擦：外敷方法是利用外敷工具，将外敷的药物直接涂抹在皮肤上，适用于各类皮肤病、疮疡等^[12]。用药前要注意皮肤的清洁和干燥；使用的次数根据使用的药物不同而不同；涂抹完后，要仔细检查伤口的皮肤状况。于萍等提出了用清肝化湿方配以自制的“十伤灵”外用的方法，可以加快疱疹的愈合速度。

耳穴贴压：是用胶布将药豆贴在耳朵上，适当的揉，按，捏，压，让耳朵有热，麻，胀，痛等感觉，刺激经脉的传导。患者可以在耳穴中选择神门、内分泌、皮质下、肝、胆、肺及相应病变的耳穴进行按压，同时还可以选择足三里、内关、曲池、太冲等进行按压。

刺络拔罐：是以“满则泄之，菀陈则除之”的治则，以刺络与拔罐相结合的方法，使患者体内的血液排出体外，达到疏通经络，活血止痛的目的。

激光治疗：激光治疗属于物理治疗中的方法，低强度激光血管内照射是弱激光血管内照射循环血的一种治疗方法。弱激光血管内照射疗法的基本机制可能是使血流中的中分子物质（MMS)得以清除，降低毒性，促进炎症吸收，缩短病程的作用，在带状疱疹部位进行激光治疗，一日两次，每次15分钟，改善局部血液循环，可以减轻疼痛。

4.结束语

 中医特色护理技术，就是以整体观念为指导，运用辨证施治的方法，为患者提供有针对性的护理服务。带状疱疹以神经痛和皮损为主要特征。根据证型，采用中医特色技术，艾灸能够发散体内的实邪火气、祛瘀生新，贴敷方法通过药物的渗透，刺激经络穴位来治疗，能够有效的缓解疼痛，促进水泡更好的吸收，加速疱疹的结痂，从而缩短治疗周期。情感护理主要从态度，语言，表情，行为，体位等方面来调节患者的情绪，解除患者的忧虑，增强患者的战胜信心。

参考文献：

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