胺碘酮治疗新生儿严重快速心律失常的临床观察

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王陆军

甘肃省妇幼保健院 新生儿一部NICU 邮编 ：730050

摘要

目的：观察胺碘酮治疗新生儿严重快速心律失常的临床。方法：将2018年1月-2023年6月间我院收治的新生儿严重快速心律失常患儿30例随机分为对照组和实验组，并分析不同治疗方式的应用效果。结果：实验组患儿其各心电图指标改善均优于对照组，对比心功能指标，实验组亦优于对照组，P＜0.05。 结论：新生儿严重快速心律失常采用胺碘酮进行治疗能够使患儿的症状改善更加显，降低疾病的复发，提高整体治疗效果。


关键词

胺碘酮；新生儿严重快速心律失常；治疗效果

正文


新生儿严重快速心律失常在分娩阶段以及产后不同时期的发生率比较高，严重的会导致患儿休克或心脏骤停等问题，甚至威胁患儿的生命。对于该病药物治疗是主要方法，但是受到新生儿免疫系统发育尚未完全的影响，药物治疗的选择具有一定的局限性，在治疗的过程中需要根据患儿的实际情况和病情的严重程度展开选择[1-2]。在本次研究中将胺碘酮应用到新生儿严重快速心律失常的治疗当中，并对其应用效果进行分析，具体如下：

1. 一般资料和治疗方法

1.1一般资料

将2018年1月-2023年6月间我院收治的新生儿严重快速心律失常患儿30例随机分为对照组和实验组，每组15例，其中对照组男10例，女5例，平均日龄（8.79±0.44）天；实验组男9例，女6例，平均日龄（8.66±0.36）岁。一般资料对比无显著差异性P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组患者接受常规治疗，做好患儿的抗心律失常干预，并对患儿出现的基础病进行相关的诊治。

1.2.2实验组在对照组的治疗基础上，增加胺碘酮展开治疗，根据患儿的体重进行剂量的选择，初始剂量以3mg/kg，将药物与葡萄糖溶液混合之后为患儿进行静脉推注，速度为1mg/ml，完成后对患儿的情况进行观察。心电监护下患儿的心率恢复之后，将药物静脉推注的初始剂量调整为每分钟20µg/kg，采用维持微泵的形式治疗5-6小时，接受治疗期间的剂量不可以低于每分钟5µg/kg。

1.3观察指标

（1）对比两组患儿心电图指标。（2）对比两组患儿心功能指标。

1.4统计学分析

用SPSS24.0软件进行对数据的统计和整理，计量资料用（`x±s）来表示，计数资料运用卡方来检验，p<0.05,差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1对比两组患儿心电图指标

实验组优于对照组，p<0.05。

表1  对比两组患儿心电图指标（`x±s/ms）

项目

组别/t、P值

治疗前

治疗后

t

P

QTc间期

实验组(n=15)

399.48±11.35

422.14±13.82

4.9075

0.0000

对照组(n=15)

399.24±11.46

409.35±10.49

2.5203

0.0177

t

0.0576

2.8550

-

-

P

0.9545

0.0080

-

-

P-R间期

实验组(n=15)

155.47±10.66

181.44±11.09

6.5387

0.0000

对照组(n=15)

155.05±10.42

170.17±13.13

3.4935

0.0016

t

0.1091

2.5397

-

-

P

0.9139

0.0169

-

-

2.2对比两组患儿心功能指标

实验组优于对照组，p<0.05。

表2对比两组患儿心功能指标（`x±s）

项目

组别/t、P值

护理前

护理后

t

P

LVED（mm）

实验组(n=15)

65.15±3.40

57.52±1.49

7.9606

0.0000

对照组(n=15)

65.48±3.72

60.44±2.50

4.3552

0.0002

t

0.2536

3.8858

-

-

P

0.8017

0.0006

-

-

LVES（mm）

实验组(n=15)

57.93±2.37

51.42±1.53

8.9378

0.0000

对照组(n=15)

58.00±2.16

54.88±1.50

4.5950

0.0001

t

0.0845

6.2542

-

-

P

0.9332

0.0000

-

-

LVEF（%）

实验组(n=15)

58.35±2.87

63.45±3.27

4.5399

0.0001

对照组(n=15)

58.62±2.54

60.87±3.00

2.2169

0.0349

t

0.2728

2.2517

-

-

P

0.7870

0.0324

-

-

3.讨论

新生儿严重快速心律失常是影响患儿生命安全比较常见的心血管系统常见疾病，在早产儿、具有窒息病史的患儿当中发病率较高，患病之后患儿非常容易发生晕厥或猝死等严重问题，因此需要及时展开正确的治疗干预，来帮助患儿恢复心率[3]。胺碘酮在心律失常的治疗当中属于比较常用的药，使用后可以使心肌细胞的有效不应期以及动作电位得到延长，使窦房结的节律性得以降低，从而起到抗心律失常的作用，并且能够改善患儿发生的心肌缺血，对心肌起到一定的保护效果[4]。在对患儿进行治疗的过程中，按照其体重以及病情等进行调整，使其整体的治疗安全性和有效性得到提升，保证胺碘酮的血药浓度，使患儿的心肌组织折返，激动消除，逐渐复律。同时抑制心肌传导纤维和心房快钠离子内流，就是促使患儿的临床症状得到改善，稳定患儿的心肌功能，降低疾病的复发，提高患儿的治愈率[5]。本研究中实验组患儿其各心电图指标改善均优于对照组，对比心功能指标，实验组亦优于对照组，P＜0.05。

综上所述，新生儿严重快速心律失常采用胺碘酮进行治疗能够使患儿的症状改善更加显，降低疾病的复发，提高整体治疗效果。

参考文献：

[1]陈建华，张霞．急诊应用胺碘酮对快速型心律失常患者心率的影响[J]．实用临床医药杂志，2020，24(6)：116-l18，122．
[2]丁威．去乙酰毛花苷注射液和胺碘酮治疗急诊危重症合并快速心律失常的随机对照分析[J]．当代医学，2020，26(5)：165-167．
[3]王选齐，彭红祥，肖利虎．胺碘酮在急诊治疗快速型心律失常中的应用效果及安全性探讨[J]．海峡药学，2020，32(5)：125-126．
[4]张国栋，李宪伦．用普罗帕酮与胺碘酮治疗快速室上性心律失常的疗效对比[J]．当代医药论丛，2019，17(7)：131-132．
[5]薛芊芊．快速型心律失常患者于急诊治疗中应用胺碘酮治疗的效果、安全性分析[J]．中西医结合心血管病电子杂志，2020，8(15)：69-70．

 

 


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