机械通气是呼吸科提供的一种呼吸支持，用于帮助因不同原因导致呼吸衰竭的患者。机械通气的目的是通过气管插管或气管切开术等方法改善患者缺氧，缓解呼吸肌疲劳，建立人工气道，还有助于保持气道通畅，特别是对于咳嗽和有痰的患者，适合使用有创机械通气进行治疗^[1]。在机械通气治疗过程中，容易延长患者的有创通气时间，从而导致肌肉萎缩和功能障碍，脱机困难、神经肌肉功能障碍和呼吸机相关肺炎的发病率增加，对患者的生活质量和安全构成威胁，导致死亡率增加。 传统的护理方法缺乏特异性，对临床治疗效果帮助较小。如果患者的病情逐渐恶化，患者的气道阻力也会增加^[2]。在这种情况下，有效和科学的护理干预治疗是非常重要的。本次文章对IUC机械通气患者临床采用的护理措施进行分析，并探讨其治疗期间应用早期阶段性康复护理的临床效果及对预后的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

择2022年1月-2023年1月间于我院IUC机械通气患者100例做为研究对象，以临床治疗方式为依据，将患者分两组。各组资料，研究组：年龄32-72岁，均值（52.17±2.48）岁，男性34例（68.00%），女性16例（32.00%）；参照组：年龄35-70岁，均值（52.53±2.33）岁，男性33例（66.00%），女性17例（34.00%）；均符合本次研究标准，且通过我院伦理委员会批准后展开研究；两组资料间存在研究性（P>0.05），不存在组间差异性。

1.2 方法

参照组：常规呼吸机护理，主要采用ICU基础护理。

研究组：早期阶段性康复护理。（1）培训管床医生、理疗师、高年资护士等相关护理人员。组长组织安排队员接受被动全程关节肌肉活动（ROM）、神经肌肉电刺激、全身肌力和关节松动、胸部理疗等康复知识和技能培训，安排团队成员进行关于如何预防和处理患者在评估和干预过程中可能发生的意外事件和预防措施等情景模拟练习^[3]。同时护理人员还需要对人工排痰机、多频震动治疗设备等康复设施能够熟练使用^[4]。（2）阶段性康复护理程序：由多学科康复护理团队对患者的病情进行评估，根据患者具体情况制定有针对性的早期康复护理计划。康复训练在患者血流动力学稳定后24小时内开始^[5]。 计划实施康复护理程序阶段一,具体内容如下: ① 气道与肺康复：a.对患者进行听诊、影像学检查和气道抽吸，评估痰液；b.使用人工祛痰机和多频振动治疗仪，每4小时对患者进行一次祛痰治疗；c.实施线下拔管训练，包括高流量呼吸增湿辅助断奶和自主呼吸试验（SBT）；d.进行吸气肌和手持呼吸祛痰剂主动呼吸训练。② 被动运动：a.将患者的床边抬高30°至45°，每2小时进行一次翻身和轻拍背部，选择舒适的侧位；b.实施上下肢关节活动训练，包括内收、外展、前屈、后伸、内旋、外旋，每次10个动作，每天2次；c.实施经皮神经肌肉电刺激治疗，包括腓肠肌组、胫骨前肌组、股四头肌组，低频脉冲电流1-5 Hz，每次25分钟，每天1次；d.实施双下肢气动治疗，每次20分钟，频率为每天4次。 ③ 主动活动护理措施：a.实施辅助设备演习、主动翻身和主动ROM训练，每次45分钟，每天一次；b.进行日常生活训练，包括吃饭、洗漱、卧床不起和穿衣能力训练^[6]。 由负责护士根据计划每天监督和实施，并在查房期间评估患者的气道和整体状况，每天一次，同时，根据患者的病情和耐受水平，调整康复护理计划，直到符合脱机条件并成功脱机。对于已经采取脱机或符合脱机条件，但首次尝试脱机未成功的患者，应在第一阶段采取的所有措施的基础上，在第二阶段实施康复护理，确保患者成功脱机^[7]。

1.3 观察指标

① 统计两组护理质量评分：治疗性护理、健康教育、治疗环境、心理护理、病房管理、用药管理，0-100分，分值越高表示护理质量佳。

② 统计两组患者并发症情况：呼吸机相关肺炎、意外拔管、压疮、气管糜烂、气管坏死，计算总发生率，发生率越低表示治疗安全性越高。

③ 统计两组通气前后动脉血气指标变化：PaCO2、PaO2。

④ 统计两组机械通气时间和ICU住院时间，用时越短表示患者恢复越好。

⑤ 发放满意度调查问卷，统计患者满意率，满意率越高表示对护理措施认可度高。

1.4统计学意义

采用SPSS 22.0软件对研究所得的数据进行统计分析，计量资料以（`x±s）

表示，并用t检验，计数资料采用频数及百分号表示，行卡方检验，以P<0.05判断差异是否具有统计学意义。

2 结果

表1 对比两组护理质量评分（`x±s）

表2对比两组患者并发症发生率[(n)%]

表3 对比两组通气前后动脉血气指标变化（`x±s）

表4 对比两组机械通气时间和ICU住院时间（`x±s，d）

表5 对比两组护理满意度[n（%）]

3 讨论

机械通气是急危重症医学科常用的一种呼吸支持技术手段，指通过借助机械装置（呼吸机），产生一定压力和呼吸频率，给呼吸功能不全的病人提供呼吸支持，避免或者因呼吸衰竭而出现窒息，当患者通过自主呼吸仍不能维持足够的氧合指数时，运用呼吸机，为病人提供足够的肺泡通气，改善氧合指数，纠正呼吸衰竭，改善二氧化碳潴留^[8]。机械通气甚至可以完全脱离呼吸中枢的控制和调节，仅通过机械装置提供呼吸，满足人体呼吸功能的需要。随着社会的进步和经济的快速发展，人们的生活水平有了很大的提高^[9]。与此同时，人们的身体健康也出现了更多不同程度的疾病，甚至对患者的生命健康构成威胁。早期康复护理主要涉及医生、护士和理疗师的多学科合作，为患者实施神经肌肉电刺激、器械张力练习、早期主动和被动活动等干预措施，有利于增强患者肌肉力量、改善病情，促进生活能力的恢复，改善预后^[10]。

本次研究统计两组数据显示，护理质量评分研究组高于参照组（P＜0.05）；患者并发症发生率研究组低于参照组（P＜0.05）；通气前后动脉血气指标变化研究组优于参照组（P＜0.05）；机械通气时间和ICU住院时间研究组用时少于参照组（P＜0.05）；护理满意度总满意率研究组高于参照组（P＜0.05）。

综上所述，经研究，对IUC机械通气患者临床采用早期阶段性康复护理，有助于临床护理质量提升，有效降低并发症发生，有助于增强临床治疗效果，优化治疗指标，进而帮助患者缩短治疗时间，效果令患者满意，具有较高的治疗价值，值得推广。

【参考文献】

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[5]  李丽萍,何茹,余三明. 早期康复护理对ICU机械通气患者身心健康的影响[J]. 中国医学创新,2019,16(6):81-84. DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2019.06.021.

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