急性缺血性脑梗死是一种严重的神经系统疾病，由于脑部血液供应不足而导致脑组织缺氧和死亡^[1]。这种疾病具有高发病率、高致残率和高致命率的特点，严重影响患者的生活质量和预后。因此，对于急性缺血性脑梗死患者进行及时有效地急救护理对于患者的康复至关重要。患者发生脑组织缺氧和死亡的原因主要是脑血管阻塞。当脑血管阻塞发生后，血液供应被中断，脑组织无法得到氧气和养分的供应。缺血引起的脑细胞死亡发生的速度非常快，因此对于急性缺血性脑梗死患者的急救护理必须迅速开展^[2]。急救护理的主要目的是通过创造良好的脑灌注条件，尽量减少脑细胞死亡的范围和程度^[3]。在急救护理中，常见的措施包括血压控制、保持通气道通畅、提供氧气供应、控制体温、纠正电解质紊乱、监测脑功能、控制颅内压、抗凝等措施。通过这些手段，可以尽量减少脑梗死范围的扩大，降低患者的病死率和致残率，帮助患者缓解症状，改善患者的生活质量^[4]。本文将探讨在急性缺血性脑梗死患者的抢救过程中应用急救护理干预的意义。具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年9月—2022年9月在我院进行急救的急性缺血性脑梗死患者64例作为本研究的实验对象，按照随机盲选的方式将实验对象分为了2组。依据常规的急救措施进行抢救的一组患者设立为对照组（32例，男17例，女15例，年龄45～78岁，平均56.73±6.24岁，病程19分钟～146分钟，平均78.53±12.03分钟，病人BMI指数24.73±2.14kg/㎡），依照急救护理措施进行抢救的一组设立为实验组（32例，男18例，女14例，年龄41～79岁，平均54.73±5.98岁，病程23分钟～165分钟，平均80.34±11.73分钟，病人BMI指数23.86±1.98kg/㎡）。两组患者在基础数据的比较上显示无差异（p＞0.05）。所有参与研究的患者都签署了相关的护理研究同意书，研究通过了我院伦理委员会的审批。

1.2 方法

对照组使用的是常规急救护理措施，包括急诊室的急救人员在随时待诊状态下对送往急诊室的患者进行病情评估、急救处理等常规的抢救措施。实验组的患者接受的是常规护理之上的急救护理措施，具体包括：

1.成立急救护理小组：包括具有丰富临床急救经验的主治医生，急诊科的护士长以及相关急救人员。由护士长组织召开关于制定脑梗死患者急救护理流程的相关会议，由主治医生提供相关的专业指导，急救护理人员贯彻并落实到具体的护理工作中。

2.快速评估：急救人员需要在做到5分钟内出诊目标，并对急性缺血性脑梗死患者进行快速而全面的评估，包括神经功能评估、生命体征监测、脑卒中的评估量表（如NIHSS评分等），以及影像学检查等。这有助于了解患者的病情严重程度和神经功能损伤范围，从而制定合理的治疗方案。

3.在接诊阶段需要详细核实120救护车上的相关急救人员所获取的患者信息，并向患者家属了解其既往病史和发病情况。提前准备好相关的急救仪器和设备，包括平推车、心电监护仪器、急救所需的相关药品等，急救护理人员需要在患者到院前提前联系好神经科等科室医生，并做好候诊准备，以保证能够在患者到院后以最快的时间给出初步诊断和抢救方案。

4.维持循环稳定：监测患者的心率、血压和呼吸情况。对于血压过高的患者，可以使用降压药物降低血压，但需注意避免过度降压。对于血压过低的患者，可给予正性肌力药物和容量扩充剂维持血压稳定。

5.给予溶栓治疗：初步诊断之后需要及时判断患者是否需要立即进行溶栓抗凝治疗，对符合溶栓治疗适应证的患者，应在确保安全性的前提下尽早给予静脉溶栓治疗。在溶栓治疗后，患者需给予抗凝药物以防止再栓塞的发生。常用的抗凝药物包括肝素和华法林。对于存在颅内高压的患者，可采取一些措施降低颅内压力，如卧床休息、头低位、镇痛和降颅内压药物的应用等。

6.积极与家属进行沟通：急救护理人员需要和家属进行积极地沟通，向家属了解更多关于患者发病时的状况和发病前的身体健康状态。针对患者的病情和治疗，给予患者家属充分的解释和指导，给予家属相关的心理支持，缓解家属的不良情绪，取得家属的信任感，提高家属的配合度。

1.3 疗效标准

1.3.1比较两组患者在经过急救后的抢救成功率。

1.3.2观察并比较两组患者各抢救阶段所用时间，包括接诊时间、病情评估时间、抢救的准备时间以及总抢救时间。

1.3.3评估两组患者在经过抢救治疗护理之后的神经功能评分（NIHSS，分值0～42分，分数越高显示患者的神经功能缺损情况越严重）、生活自理指数（Barthel，分值0～100分，分数越高表示患者的生活自理情况越好）、舒适度指数（GCQ，分值30～120分，分数越高患者生活越舒适）和患者的抢救后的生命质量指数（GQOLI-74，分值0～100分，分数和生命质量之间属于正相关关系）。

1.4 统计学方法

本次研究的数据在统计分析时均纳入软件SPSS25.0中，计量资料在组间比较中采用的是t检验，并且使用（）来进行表示，计数资料在组间比较中采用的是χ²检验，并采用（%）来作表示，（P<0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者的抢救成功率

实验组的患者抢救成功率93.75（30例/32例）远高于对照组75.00%（24例/32例），（χ²=4.267，P=0.039）有差异。

2.2对比两组患者在抢救过程中的各阶段用时

接诊时间：实验组患者的接诊用时（4.32±0.75min）比对照组（6.13±0.58min）用时短，（t=10.799，P=0.001）有差异。

病情评估时间：实验组患者病情评估用时（1.87±0.23min）少于对照组（2.45±0.18min），（t=11.234，P=0.001）有差异。

抢救准备时间：实验组患者的抢救准备用时（4.65±1.35min）少于对照组（7.03±1.72min），（t=6.157，P=0.001）有差异。

总抢救时间：实验组患者的整体抢救时间（45.93±8.02min）少于对照组患者（58.95±8.77min），（t=6.198，P=0.001）有差异。

2.3比较两组患者的神经功能评估情况

实验组患者的NIHSS分数（14.65±2.34分）低于对照组（18.93±2.27分），（t=7.427，P=0.001）有差异。

2.4比较两组患者的生活自理情况

实验组患者的Barthel指数（80.32±4.53分）高于对照组（65.59±4.92分），（t=12.459，P=0.001）有差异。

2.5比较两组患者的舒适度情况

实验组患者的GCQ分数（92.13±8.76分）高于对照组（78.64±7.99分），（t=6.436，P=0.001）有差异。

2.6比较两组患者的生命质量评分

实验组患者的GQOLI-74评分（87.96±6.58分）高于对照组（74.35±6.92分），（t=8.063，P=0.001）有差异。

3. 讨论

缺血性脑梗死是一种常见而严重的脑血管疾病，它的发生常常导致脑部供血不足，甚至出现脑组织死亡。其发病原因多种多样，包括血管病变、血栓形成、动脉硬化等。其中最常见的原因是动脉粥样硬化，即血管壁发生变性、增厚，导致血流受阻。脑梗死可以发生在任何年龄段，但通常更常见于中老年人。发病人群包括40岁以上的人群，尤其是患有高血压、高血脂、糖尿病等疾病的中老年人^[5]。其他易患脑梗死的人群还包括有心脏病史、颈动脉狭窄、家族遗传史等的人群。此外，不良的生活习惯，如吸烟、酗酒以及缺乏锻炼等，也会增加患者患脑梗死的风险。在面对这种疾病时，急救护理的实施对于患者的生命和健康至关重要。

急救护理是指在急性缺血性脑梗死发生后的紧急情况下，通过采取一系列的急救措施来减轻症状，保护患者的生命和健康^[6]。在急性缺血性脑梗死患者的抢救中，急救护理的实施具有极大的价值。首先，急救护理的目标是在短时间内迅速采取相应的护理措施，以保证患者的生命安全。在急性缺血性脑梗死患者中，急救护理可以通过迅速评估患者的病情，确立病情的严重程度和紧急性，为患者接受及时的治疗提供基础^[7]。例如，对于一些严重的脑梗死患者，急救护理人员可以通过评估患者的神经功能、意识水平和生命体征等，判断患者是否需要立即进行溶栓治疗或手术治疗，从而提高患者的救治率和生存率。其次，急性缺血性脑梗死患者常常伴有各种并发症，如脑水肿、脑出血、脑卒中等。急救护理可以通过及时观察患者的病情变化，监测患者的生命体征，发现并防止这些并发症的发生和进一步恶化^[8]。例如，急救护理人员可以监测患者的血压、呼吸、心率和体温等生命体征，并及时处理和控制，以减少并发症的出现和发展。此外，急救护理还可以通过疼痛缓解、积极地心理支持和协助挽救残存功能等手段，为患者提供综合性的护理。急性缺血性脑梗死患者一般伴有不同程度的神经系统功能损害，如运动障碍、感觉减退、言语障碍等，这些功能障碍会严重影响患者的生活质量。急救护理人员可以通过康复护理的方法，帮助患者恢复或改善残存的神经系统功能，提高患者的生活自理能力和社会适应能力^[9]。最后，急救护理对于患者的家属和社会支持系统也具有积极的意义。急性缺血性脑梗死患者的家属常常面临巨大的心理压力和经济压力，他们需要得到及时的心理支持和相关的社会福利政策。急救护理人员可以通过与家属的有效沟通和教育，提供相关的社会福利咨询和心理辅导，帮助其有效应对和解决问题，从而减轻他们的负担和压力^[10]。

综上所述，急救护理可以帮助急性缺血性脑梗死患者及时得到治疗，降低病情的严重程度和恶化的风险。同时，急救护理还能够预防并发症的发生和进一步恶化，提高患者的救治率和生存率，帮助患者恢复或改善功能，提高生活质量。

参考文献

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