据国际糖尿病联盟组织调查显示，全球糖尿病20～79岁年龄阶段的患病率在2017年基本能达到8.8%，约4.29亿人口^[1]。我国2013年的调查也显示：糖尿病已经位列慢性疾病患病的前五位^[2]。糖尿病的主要损害就是各种急慢性并发症的发生，有效的糖尿病的管理措施可以减少糖尿病的发生^[3]，但是由于糖尿病患者病程较长，大部分时间以社区管理为主，近几年由于互联网技术的发展使糖尿病线上管理成为一种新的慢病管理模式，改变了传统糖尿病健康管理的模式，其利用了互联网的各项优势提高了患者的自我管理能力和血糖达标情况^[4,5]。本研究是旨在调查糖尿病患者使用线上健康管理的情况及需求现状进行分析，为以后即将开展的线上健康教育提供依据。

1.对象与方法

1.1调查对象对马鞍山地区的雨山区、花山区、秀山区三个区进行抽样调查，根据社区糖尿病患者建档资料情况，随机选取2个社区卫生服务站的糖尿病患者进行调查。本次调查共发放6个社区医院，1200份调查问卷，有效问卷回收1150份，样本的有效率达95.8%。

1.2调查对象纳入及排除标准：（1）愿意配合调查的明确诊断为糖尿病的患者；（2）在社区建立了糖尿病管理档案的患者；排除标准（1）神志不清，具有严重的糖尿病并发症，不能够配合调查的患者；（2）有一定的精神或认知障碍的，不能进行正常交流的糖尿病患者；

1.3调查方法

本次调查采用的调查问卷是在查阅相关文献资料和专家咨询的基础上自行设计的调查问卷。在本次正式调查前本调查问卷进行了预调查，该调查表的Cronbachaα系数为0.765，效度指数0.838。所有的调查问卷都是匿名形式进行，在调查之前给与患者签署本次调查的知情同意书，调查对象进行独立填写，当场回收所有的问卷。

该问卷的调查者主要是进行有关调查内容统一培训后的社区管理人员，问卷填写后，由调查人员对问卷进行核查，合格的问卷作为有效问卷。问卷调查的内容主要包括三个方面的内容：

（1）糖尿病患者的一般资料：包括年龄、性别、文化程度、收入，包括糖尿病病程、有无并发症等；

（2）患者自我管理能力评价，其中患者自我管理能力从患者的用依从性、血糖检测、规律运动三个方面进行评估；每周血糖检测空腹及餐后2小时一次定义为规律检测血糖；每周运动3-5次，累积时间不少书150分钟定义为规律运动。

（3）线上健康教育知晓及使用情况：是否知晓线上健康教育、是否愿意使用及对使用线上健康教育的内容及问题。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0进行统计分析。描述性分析、χ²检验和二元logistic分析线上健康管理与否和糖尿病患者不同特征之间的相关性，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1患者线上健康管理使用现状情况分析

本次调查共调查1200例患者，回收有效问卷1150份，患者既往使用过线上健康管理软件的患者占比为21.4%，患者能够接受线上健康管理的占比为73,4%。患者能接受移动线上管理服务收费的患者占58.1%，不能接受收费的患者占比41.9%，进一步了解多为收入偏低，年龄偏大的糖尿病患者。对于线上健康管理担忧的主要原因以担心信息泄露、不会使用、收取过高费用这几项为主，具体数值分析详见表1。

2.2糖尿病患者线上健康管理内容需求情况调查

糖尿病患者对线上健康管理的人数为844人，对接受的糖尿病患者调查其内容需求，具体需求主要是糖尿病线上健康教育知识的推送，糖尿病饮食及运动方案的制定，和医护人员的互动这几个方面，其中对健康教育知识排在前三位的是糖尿病饮食、运动及并发症的预防。

2.3不同特征糖尿病患者愿意接受线上健康管理的情况比较

以线上健康管理接受与否为因变量，分别以年龄、性别、已婚与否、文化程度高低、糖尿病病程长短、有无并发症、用药依从性高低、规律运动与否、规律检测血糖与否为自变量，行单因素二元logistic分析，结果发现年龄较轻、文化程度越高、糖尿病病程长、服药依从性高、规律运动、规律检测血糖与接受线上健康管理相关（P<0.05）。

2.4不同人群特征接受线上健康管理多元回归分析结果

以线上健康管理接受与否为因变量，以年龄、文化程度、糖尿病病程、服药依从性高低、规律运动与否、规律检测血糖与否为自变量，行多因素二元logistic分析，结果发现，文化程度越高、年龄偏低、能够规律检测血糖、服药依从性高的糖尿病患者，更加能够接受线上健康管理（P<0.05）,见表4。

表1：糖尿病患者线上健康管理使用现状情况

表2糖尿病患者对线上健康管理服务内容的需求情况

表3不同特征糖尿病患者愿意接受线上健康管理的情况比较

表4：不同特征糖尿病患者接受线上管理影响因素多因素分析情况

3.讨论

从本次调查结果可以看出，虽然互联网医疗十分发达，但是目前糖尿病患者日常管理

使用线上管理的比例仍然偏低，调查结果显示使用率为21.4%，高于之前牟丽、夏英华等人调查的广州市19.8%和以及吴延莉等调查北京市的糖尿病APP使用为2.1%^[6,7]，可能和本次调查是在2022年进行，由于三年新冠疫情的影响，互联网医疗逐渐被广大患者接受和使用^[8]。在对患者是否接受线上健康管理的数据表明广大糖尿病患者接受线上健康管理的比例达73.4%，这和之前部分地区的糖尿病互联网健康管理的接受程度调查基本相一致^[9]。但是对使用线上健康管理还是存在一定顾虑的，主要原因是担心自己的隐私被泄露，这是最不能被患者接受的；另外还有部分老年患者对智能手机的功能和使用不熟悉，存在一定的畏难心理，担心不会使用；还有部分退休收入不高的老年患者，由于糖尿病日常用药检查支出已经很高，如果再额外收取高额费用，部分患者是很难接受这种健康管理模式的。从表2的调查结果可以看出患者对健康管理的内容需求方面也是比较多，患者主要集中在如何获得科学合理的糖尿病自我管理知识，以及如何和专业的医护人员互动，有关疾病的问题能够得到及时的解答和指导。从需求方面可以看出患者还是比较希望提高疾病自我管理的能力，减少一些不必要的就医，这和之前很多有关互联网的健康管理模式可以很大的提高患者的自我管理能力，提高患者依从性是比较契合的^[10-12]。

从表3可以看出从糖尿病患者的特征的对接受线上健康管理的相关因素分析可以看出，患者的年龄、文化程度、收入、病程以及患者日常自我管理能力都会影响患者对线上健康教育接受程度。一般年轻人、文化程度偏高、收入偏高的患者是比较能够接受新事物，也对互联网日常使用比较多，所以对线上健康管理存在的顾虑就比较少，这和之前有关糖尿病、高血压及其他慢病互联网管理的因素调查分析相一致。本次调查增加了有关患者日常自我管理能力方面，比如运动、用药、血糖检测等日常比较规律者相对来讲更容易接受线上健康管理，这可能和患者的本身较高的健康意识及自我管理能力有关。通过本次调查，可以看出糖尿病患者对于健康管理，还是比较多采取传统的模式，我们今后对于糖尿病的线上健康管理要加大有关这方面的宣传和体验，这样使一些存在顾虑的患者能够慢慢接受，就能很大程度上有利于互联网手段在慢病管理上的推广，真正的提高患者自我管理能力，达到慢病有效管理的目的。

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[8] 杨宝顺，马先莹，韩春蕾，等新冠疫情背景下居民对互联网医疗平台的需求现状及影响因素分析［J］.中国卫生统计，2022,39（6）：824-829

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