急诊医学属于新兴的临床医学专业，随着医学的不断发展，急诊医学已经成为一门独立的医学学科^[1]。急诊救治患者病情复杂，对临床医生专业素养要求更多、更高。培养适合我国医疗服务体系的医务人员，可为急诊工作的高质量开展，提供源源不断的动力。急诊医学具有自身特点，其变化迅速、应急性高、时间性强、工作复杂性高，要求急诊科医生需要适应急诊救治环境与条件，更为理想开展急诊抢救工作。以往所用常规教学模式，相对传统，教学效果有限。以问题为导向的教学模式（problem-based learning,PBL）作为一种新型教学模式，通过问题引导学生学习急救知识与技能，提高学生专业技能水平^[2-3]。本文研究以2023年2月～2023年7月安康职业技术学院2021级高职临床专业学生为研究观察对象，分析PBL教学模式运用效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

2023年2月～2023年7月安康职业技术学院2021级高职临床专业学生为研究观察对象，将学生依据班级分2组，对照组（予以常规教学模式，纳入安康职业技术学院2021级高职临床1班55人）、观察组（予以常规教学模式+PBL模式，纳入安康职业技术学院2021级高职临床2班48人）。对照组学生分布情况，男生27人，女生28人，年龄18～20岁，平均（19.48±0.12）岁。观察组学生分布情况，男生23人，女生25人，年龄18～20岁，平均（19.47±0.15）岁。两组学生一般资料差异不显著（P＞0.05）。所有学生自愿入组，对本研究知情同意，已经在入组同意书上签名。

1.2方法

对照组 常规教学模式，教师根据教学大纲，设计教学课堂，进行集体理论知识授课，定期进行测试。教师在教学期间，根据教学大纲要求，进行相关疾病、病因、临床表现、病发机制、诊断、治疗等知识讲解。模拟情境，由教师扮演患者，学生扮演医生，开展模拟查房、诊疗等环节，引导学生掌握正确的急诊治疗规范、诊断及治疗要点等。教学过程配合视频教学，播放止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运等急救相关操作视频等。学生使用模具进行练习时，教师在旁进行指导，及时纠正学生的错误操作。教学结束后教师针对学生的问题，进行集中答疑，重申急救要点等。

观察组 常规教学模式+PBL模式，常规教学模式具体操作同对照组。（1）学生学习小组确定。根据学生具体情况，让学生自愿组队，每队8人～10人，小队内部自行进行任务划分，完成教师教学中布置的任务。（2）教师备课。教师在教学之前，结合教材、教学要求、学情等，选择典型案例1例～2例，结合最新专家共识及疾病诊疗指南，对所教授的内容设置针对性问题，包括急救操作、疾病发病机制、疾病诊疗难点等。教师需要遵循循序渐进原则，问题设置难度与深度逐渐增加，利用典型案例开展教学，引导学生自我反思，提出科学的假设。（3）学生课前准备。学生课前需要通过微课、PPT、教材阅读等方式，提前预习相关知识。了解当前阶段主要学习内容，初步了解当前阶段所学习内容的重点。（4）教学方案具体实施。教师利用多媒体播放典型案例，要求学生小组根据播放的典型案例分析急诊过程中，同患者及家属沟通的重点、急救的重点等。学生以小组形式轮流发言，每小组派代表发言。学生小组讨论阶段，教师及时进行补充。同时学生小组在教师设置的问题基础上，进行探讨、发言，每组学生派代表轮流发言。一组陈述完毕后，其他小组进行补充。（5）情景模拟操作训练。结合学生遇到的各种问题，教师进行学生情境模拟训练，指导学生掌握标准的急诊抢救流程，提高学生急诊抢救技能。

1.3观察指标

观察两组学生急救技能成绩、急救理论成绩、教学满意度情况。（1）急救技能成绩：于教学前后统计两组止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运分数，由教师团队根据学生表现评分，最高分100分，分数越高则急救技能水平越高。（2）急救理论成绩：于教学前后统计两组解决问题、医患沟通、团队协作、自学能力、理论测试分数，由教师团队根据学生表现评分，最高分100分，分数越高则急救技能水平越高。（3）教学满意度：教学后学生根据自身感受对教学、对教师、对课程满意情况进行评价，最高分150分，最低分50分，120分及以上表示满意。

1.4统计方法

对研究数据行统计处理，使用SPSS 24.0软件，计量资料以(±s)表示、计数资料以n（%）表示，t、进行检验，有统计学意义标准，P＜0.05。

2结果

2.1两组学生急救技能成绩

教学前两组止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运分数比较，无统计学意义（P＞0.05）；教学后，观察组止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运分数均较对照组高，有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组学生急救技能成绩(±s；分)

2.2两组学生急救理论成绩

教学前两组解决问题、医患沟通、团队协作、自学能力、理论测试分数比较，无统计学意义（P＞0.05）；教学后，观察组解决问题、医患沟通、团队协作、自学能力、理论测试分数均较对照组高，有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组学生急救理论成绩(±s；分)

2.3两组学生教学满意度情况

教学后观察组对教学满意度97.92%（47/48）、对教师满意度95.83%（46/48）、对课程满意度97.92%（47/48）；教学后对照组对教学满意度81.82%（45/55）、对教师满意度80.00%（44/55）、对课程满意度81.82%（45/55）；两组比较（=6.964、5.826、6.964），观察组均更高，有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

急诊医学属于临床医学教育领域中最为重要的一环，对临床医生的综合能力要求高，要求医生不仅具备扎实的专业知识和急救技能，而且需要临床医生具备敏锐的观察力、应对紧急问题的能力、快速判断患者情况的能力等。急诊医学教学可以面向临床医学专业学生开展专项教学，提高学生专业素养，让其更好适应急诊科工作需求。急诊医学教学对学生实践能力、解决问题能力、独立思考能力、团队配合能力等十分关注^[4]。常规教学模式相对传统，以“填鸭式”教学为主，学生虽然可以接触理论知识，但在团队协作能力、应急事件解决能力培养等方面略有不足。

PBL教学法作为一种创新教学方法，打破常规教学模式的局限，更加尊重学生的主体地位，调动学生学习的积极性，为其提供更多模拟实践的机会、分析问题解决问题的机会、团队协作的机会等，促进医学学生专业素养水平提升^[5]。PBL教学模式应用期间，根据学生具体情况，将学生分成学习小组，让学生自行分配任务，提高学生团队协作能力。PBL教学期间，充分结合学情，设定相应问题，通过问题引导学生学习小组一步一步探究，让学生小组可以在讨论的过程中，了解急诊急救重点、难点等，促进学生医患沟通能力、解决问题能力提高^[6]。此次研究观察我院高职临床医学专业学生，采用不同教学方式，结果显示观察组教学后解决问题、医患沟通、团队协作、自学能力、理论测试分数高于对照组（P＜0.05）。教师教学前，确定典型案例、针对性问题等，通过问题引导学生小组探究问题，配合课前学生自主学习，使得学生理论知识更加扎实。PBL教学模式中理论教学的同时注重联合操作技能培训，促进临床医学学生急救技能水平提高^[7-8]。此次研究结果显示观察组教学后止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运分数高于对照组（P＜0.05）。PBL教学模式有别于传统教学模式，学生学习过程中主动性更强，提高学生对教学、对教师的满意度。此次研究结果显示观察组对教学满意度、对教师满意度、对课程满意度均高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，急诊医学教学中PBL教学模式运用效果理想，应用后学生止血包扎术、骨折固定术、心肺复苏术、AED使用、安全转运、解决问题、医患沟通、团队协作等分数更高，学生对教学、教师更满意，可推广应用。

参考文献

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课题名称：探索《急诊医学》“岗课赛证”综合育人的教学改革

课题编号 AZJKY2023009