高血压就是由于血压的增高，导致血液对血管壁产生的压力在很长一段时间里都超过了正常水平^[1]。目前，在全国范围内，高血压患者的患病人数还在不断增加。高血压通常发生在那些生活习惯不好，情绪容易亢奋，并且有家族病史的人当中。冠心病属于缺血性心脏病，患者会出现胸痛、胸闷、心绞痛等临床症状。而高血压常常是引起冠心病的一种危险因素，在这种情况下，高血压合并冠心病对机体而言，通常意味着靶器官会发生损伤，如果病情继续恶化，就会构成对生命和健康的威胁，所以，进行高质量的护理非常重要^[2]。本实践通过分析综合护理在高血压合并冠心病患者中的应用效果，探究其推广价值，实情现做如下陈述。

1 资料与方法

1.1一般资料

在调查对象中，有60例是高血压合并冠心病患者，在住院之后，用计算机随机法将其分成了两组，分别是：对照组（n=30）、观察组（n=30）。对照组开展常规护理，观察组开展综合护理，总结护理结果做对比，从2022-2023年六月开始到2023年六月结束。对照组男女患者数量分别为16例，14例，年龄为41~74岁，平均年龄为（57.28±4.16）岁；观察组男女患者数量分别为17例，13例，年龄为42~75岁，平均年龄为（59.18±4.35）岁；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1 对照组

为对照组患者开展常规护理，监测患者的生命体征，血压和心率等等，指导患者正确用药。

1.2.2观察组

为观察组患者开展综合护理，具体内容如下：第一，饮食护理：根据患者的实际情况为患者设计科学的饮食方案，坚持低糖和低盐的原则，减少胆固醇的摄入量，叮嘱患者养成清淡饮食的习惯，多进食蔬菜和水果，例如西红柿、芹菜、苹果、橙子等等，另外还可适当地摄入一些含有丰富植物蛋白的豆制品食物。与此同时，护理人员还要改正患者的不良习惯，叮嘱患者戒烟戒酒，调节规律的饮食习惯，强化监督力度，浓茶和咖啡要暂时禁饮。第二，运动护理：护理人员可以组织患者们多多参与户外的娱乐活动，指导患者做一些简单的有氧运动，比如慢跑或太极等等，根据患者的实际情况合理调整每日的运动时间和运动强度，规范患者的作息习惯，指导患者早睡早起。第三，心理护理：护理人员可以通过聊天和互动等方式调节患者的情绪状态，稳定患者的心态，并且联合家属的力量，叮嘱家属多多陪伴患者，注意交谈的语言和态度，不可刺激患者的情绪，防止影响到护理效果。另外，还需要专业的心理护理人员定期为患者做心理疏导工作，采用冥想或转移注意力等方式来调节患者的心理状态，缓解患者的心理压力。第四，用药护理：护理人员需要提前给患者介绍用药时间、用药方法、药物剂量等等，叮嘱患者按时服用降压药，联合他汀类调血脂药物，以及小剂量的阿司匹林，以此来预防血小板凝集，降低血液的粘稠度，调节血液微循环，从而进一步强化治疗效果。在服用降压药的基础上还要监测患者的是情况下，观察患者是否可以加用β受体阻滞剂，例如美托洛尔，以此来改善心室重构。另外，硝酸酯类药物也具有改善心脏供血和供氧功能，预防心绞痛的作用，可视情况合理使用。

1.3 观察标准

1.3.1 监测两组患者护理前后的血压水平。

1.3.2 记录下两组患者护理期间出现的不良反应，计算不良反应发生率。

1.3.3 使用SF-36评分量表评估两组患者护理前后的生活质量，分数与质量呈正相关。

1.3.4 使用医院自制的护理满意度调查表评估两组患者对于护理工作的满意情况，分为非常满意、满意及不满意等三项标准。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS24.0软件中分析。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的血压水平对比

两组患者在治疗前的血压值差异不显著（P>0.05)；治疗后两组患者的血压都有明显的提高，但观察组治疗效果明显好于对照组（P<0.05）。详见表1：

表1 两组患者护理前后的血压水平对比（±s）

2.2 两组患者的不良反应发生率对比

观察组与对照组相比， 不良反应的发生率明显降低（P＜0.05）。详见表2：

表2  两组患者的不良反应发生率对比[n（%）]

2.3 两组患者护理前后的生活质量评分对比

护理前两组患者生存质量得分差异不显著（P>0.05)；护理结束后，两组病人的生活质量均显著提高，对比 P<0.05。详见表3：

表3 两组患者护理前后的生活质量评分对比（±s）

2.4 两组患者的护理满意度对比

 观察组患者的护理满意度高于对照组（P＜0.05）。详见表4：

表4  两组患者的护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

高血压合并冠心病，是一种危险而复杂的医疗情况，它给患者的健康带来了巨大的威胁。高血压和冠心病的共同存在，使得患者面临着更高的风险，需要更加严密的监测和治疗^[3]。高血压是一种常见的心血管疾病，它使得动脉血压持续升高，增加了心脏和血管的负担。而冠心病是由冠状动脉狭窄或阻塞引起的心脏疾病，它会导致心肌缺血、心绞痛甚至心肌梗死的发生^[4]。高血压合并冠心病的患者，常常面临心血管事件的威胁，如心脏病发作和中风的风险增加。这是因为高血压会导致动脉硬化，加速冠状动脉内膜的斑块形成，从而引发冠心病的发生。同时，高血压还会使心脏的负荷增加，进一步加剧冠状动脉供血不足的情况^[5]。

高血压会导致血液中的胆固醇和脂肪沉积在血管壁上，形成粥样斑块。这些斑块可以逐渐增大，堵塞冠状动脉，限制血液的流动以及氧气的供应。当冠状动脉供血不足时，心脏肌肉就会受到损害，引发冠心病的发作。除了动脉壁损伤和粥样斑块形成，其他一些因素也可以增加高血压合并冠心病的风险。例如，高盐饮食会导致身体的钠离子水平升高，从而使血压升高^[6]。肥胖和缺乏体育锻炼也是高血压合并冠心病的重要因素。肥胖会导致心脏负荷过重，而缺乏体育锻炼则会使心脏肌肉变得虚弱，难以应对高血压造成的负荷。遗传因素也在高血压合并冠心病的形成中起着重要作用。如果家族中有人患有高血压或冠心病，那么个体患病的风险就会增加。这表明，遗传因素可能会影响某些人对高血压和冠心病的易感性^[7]。总之，高血压合并冠心病的病因是多种多样的，但最主要的原因是动脉壁的损伤及粥样斑块的形成。高血压所带来的压力和血管壁的硬化都会导致冠状动脉狭窄和供血不足，进而引发冠心病的发作。除此之外，高盐饮食、肥胖、缺乏运动以及遗传因素也都在不同程度上影响了高血压合并冠心病的发生。因此，我们应该重视预防和控制高血压，以减少冠心病发生的风险。

高血压合并冠心病还可能对患者的器官造成进一步的损害。由于冠状动脉供血不足，心脏会受到持续的压力和负荷，导致心肌逐渐受损。随着时间的推移，心肌功能逐渐下降，甚至可能发展为心力衰竭^[8]。除了心脏，高血压合并冠心病还会对其他重要器官造成不可逆转的损伤。例如，由于高血压使血压升高，血管壁会受到损伤，形成动脉硬化斑块。当冠状动脉狭窄或堵塞时，不仅会导致心脏供血不足，还可能引发其他器官的血液供应问题。这可能导致脑部缺氧，引发中风；或者引起肾功能不全，从而导致肾脏的损害和衰竭。此外，高血压合并冠心病也会对患者的日常生活和心理健康造成严重影响。患者可能感到疲倦、气短、胸闷等不适症状，使他们无法正常工作和参与社交活动^[9]。同时，担心心脏病的发作会让患者产生焦虑和抑郁情绪，进一步加剧病情和心理负担。总之，高血压合并冠心病对患者的危害不容忽视。除了可能引起严重的心血管事件，还会给心脏和其他器官带来永久性的损害。同时，它还会对患者的日常生活和心理健康产生负面影响。

综合护理的诞生背景源于对传统护理模式的反思和对患者需求的不断变化。传统护理模式注重对疾病的治疗和病情的监测，而忽视了患者的整体健康需求。随着医疗技术的进步和医疗服务的不断完善，人们对于医疗的期望也越来越高，希望能够得到更加全面和细致的护理。综合护理的意义在于能够提供个性化和全面性的护理服务，以满足不同患者的不同需求。综合护理强调对患者的身心健康进行全方位的关注，不仅关注疾病的治疗，还注重患者的心理健康、社会支持和生活质量的提高^[10]。通过综合护理，患者能够得到更加细致和人性化的关怀，从而提高治疗效果和康复速度。此外，综合护理还能够提高医疗资源的利用效率。传统护理模式下，医生和护士的工作重心主要集中在病情的监测和治疗上，而其他辅助性的工作则相对较少。而综合护理通过引入不同专业领域的人员，如社工、心理医生、康复师等，能够在治疗过程中提供更加全面的支持和帮助，减轻医生和护士的工作负担，提高医疗资源的利用效率和工作效率。综合护理也有助于提高医疗质量和患者满意度。通过综合护理，患者能够得到更加全面和个性化的护理服务，感受到更多的关怀和支持，从而增强治疗的信心和效果。同时，综合护理也能够通过提供针对患者特殊需求的服务和资源，帮助患者更好地应对疾病和康复过程中的困难和挑战，提高患者的康复质量和生活质量，增加患者的满意度。本次实践结果证实了上述观点，经过综合护理的观察组患者，其血压水平降低，不良反应得到控制和预防，患者的生活质量得以提升，护理满意度提高，护理整体结果优于对照组（P＜0.05）。

综上，对于高血压合并冠心病患者开展综合护理，对于调节血压，预防不良反应以及提高患者的生活质量均有所帮助，值得大力的推广。

参考文献：

[1]林茹萍,陈琳琳. 综合护理干预对老年糖尿病、高血压合并冠心病患者的有效性分析[J]. 心血管病防治知识,2022,12(19):69-72.

[2]刘冬梅. 高血压合并冠心病患者实施护理干预的效果[J]. 中国医药指南,2022,20(4):33-36.

[3]秦均匀. 综合护理干预应用在高血压合并冠心病患者中的护理效果分析[J]. 黑龙江中医药,2021,50(3):342-343.

[4]杨洁,杨松,张春晓. 综合护理在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果[J]. 名医,2021,(9):142-143.

[5]安娜. 综合护理在脑梗死、高血压合并冠心病患者中的临床效果[J]. 中国误诊学杂志,2021,16(4):353-354.

[6]王晓,孟桂平. 综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用[J]. 当代临床医刊,2020,33(5):414+403.

[7]倪婷婷. 综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的价值[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(14):112+153.

[8]李桂艳. 综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用[J]. 中国农村卫生,2020,12(6):56.

[9]白亚莉. 综合护理干预在高血压合并冠状动脉粥样硬化性心脏病患者护理中的应用效果[J]. 实用医技杂志,2020,27(3):393-395.

[10]史静君. 综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(1):104-105.