临床将慢阻肺引起的右心功能缺陷疾病称为肺心病，其是由肺循环压力导致的慢性心脏疾病^[1]。该病病情严重会导致Ⅱ型呼吸衰竭（RF），甚至引起死亡，临床治疗多使用有创呼吸机辅助治疗，但有创呼吸机会引起多种并发症^[2]。目前临床治疗该病使用较多发呼吸机为无创BiPAP呼吸机，其具有并发症少、高有效性、无创性等特点，应用也逐渐广泛^[3]。本文则探究了肺心病并发Ⅱ型RF应用无创BiPAP呼吸机治疗的临床效果，现阐述如下：

1.资料与方法

1.1资料

本次以2022.01~2023.05为期限，受试者为80例肺心病并发Ⅱ型RF病例，研究中利用随机法分为40例/组，以甲乙为组名。甲组信息：年龄最大、最小：44岁、80岁，均值为（64.57±6.53）岁；性别：女性：18例，男性：22例。乙组信息：年龄最大、最小：45岁、81岁，均值为（65.24±7.82）岁；性别：女性：19例，男性：21例。两组检验资料后结果P＞0.05，匹配度高。伦理部门已批准；受试者入组自愿。

入选要求：①与临床诊断标准一致，并确诊；②精神正常，能自由交流；③亲自签署相关文件；④无影响研究的其他疾病。

排除要求：①其他严重脏器病变；②休克或严重低血压；③精神异常，无法正常交流；④心律失常严重。

1.2方法

甲组采用常规持续吸氧治疗：主要采用的是有创呼吸机治疗，及时清理口腔异物，并使用抗生素治疗。

乙组采用无创BiPAP呼吸机治疗：根据患者的实际情况选择合适的无创BiPAP面罩，每日治疗时间为8h，设置无创BiPAP呼吸机为通气模式，具体设置方法为：同步/定时、同步，设置IPAP（吸气压力）为12-24cmH₂O，EPAP（呼气压）为3-8cmH₂O，氧浓度在吸入时不低于30%，不超过50%，并根据患者的血气指标，科学分析后进行动态调节。

1.3观察项目

对比两组血气指标：包括动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉血氧分压（PaO₂）、动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）、pH等指标。

1.4统计分析

本次统计经SPSS 22.0软件完成，其中计数类如等经χ²检验，表现为[n（%）]形式；计量类如等经t检验，表现()形式，以P＜0.05表达统计差异显著者。

2.结果

2.1比较血气指标

表1示，治疗后，乙组病例的SaO₂、PaO₂、PaCO₂、pH等血气指标较甲组病例而言更高（P＜0.05）。

表1：血气指标比较（，n=40）

3.讨论

作为慢性呼吸道疾病的肺心病在临床较常见，严重情况下会引起Ⅱ型RF，极易导致患者死亡。该病严重时引起Ⅱ型RF是导致患者死亡的重要原因，也受环境污染影响，空气质量下降，呼吸道疾病发病率逐年上升。研究表明，呼吸肌疲劳是导致肺心病并发Ⅱ型RF的主要原因，最常见的治疗手段是呼吸机治疗。当患者发生肺心病并发Ⅱ型RF后，器官会出现严重问题，如气管、支气管，气道的阻力增加，影响患者的呼吸频率，从而导致呼吸疲劳情况，患者的正常呼吸将受到严重影响，体内二氧化碳逐渐升高，氧气量降低，从而引发不同程度的器官病变。此外，机体二氧化碳量增加，不仅会引起高碳酸血症，还会引起相关疾病，如儿茶酚胺增加，早期引起高血压，晚期则引发低血压，严重情况下甚至出现极端情况，如休克等。临床治疗该病的主要方法是降低机体二氧化碳量，缓解缺氧情况^[4]。

传统治疗该病的方法是使用有创呼吸机治疗，其优点是耐受容易、痛苦小，患者能正常进食、咳痰，也能讲话。但缺点是极易引起多种并发症，如人机对抗、呼吸机相关肺炎（VAP）、气压伤等，增加死亡风险。而无创BiPAP呼吸机工作原理是帮助患者双水平正压呼吸，为患者创建正压力，对呼气时肺的回缩力具有较好的消除效果，也能有效预防过度通气和气压伤等情况，及时排除二氧化碳^[5]。此外，无创BiPAP呼吸机还能治疗患者在睡眠时气道阻力增大情况，从而改善通气量，达到治疗目的。本文中，乙组病例的SaO₂、PaO₂、PaCO₂、pH等血气指标较甲组病例而言更高（P＜0.05）。表明，无创BiPAP呼吸机能有效改善患者的酸碱度、二氧化碳分压、血氧饱和度等，对Ⅱ型RF纠正效果较显著。且在使用无创BiPAP呼吸机时需要进行针对性护理，如根据患者实际情况选择舒适的面罩，做好充分固定，确保不漏气；同时鼓励患者主动咳痰，若患者病情较重，则采取针对性的排痰措施，以保证呼吸道畅通；在治疗前检查呼吸机状态，进行全面消毒，若发现异常，及时更换相关配件，定期更换过滤膜，确保电源正常；在治疗中准备急救药品及急救设备；若患者自理能力受到影响，则加强巡视等，并指导患者更换体位，预防并发症等^[6]。

综上，肺心病并发Ⅱ型RF应用无创BiPAP呼吸机治疗后，不仅能恢复患者的血气指标，还能改善呼吸频率和心率。

【参考文献】

[1] 江秀萍. 应用BiPAP无创呼吸机治疗肺心病并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果观察[J]. 东方药膳,2020,05(4):60-61.

[2] 王二娟. 坎地沙坦酯联合BiPAP呼吸机治疗老年肺心病急性期合并呼吸衰竭患者的效果[J]. 河南医学研究,2021,30(26):4905-4907.

[3] 卢纪杰,赵国芹. BIPAP呼吸机治疗睡眠呼吸暂停并肺心病呼吸衰竭的临床观察[J]. 世界睡眠医学杂志,2020,7(8):1456-1458.

[4] 马天威,李宁,肖秋生,等. 重症肺心病合并呼吸衰竭患者应用辅助-控制通气联合BiPAP治疗的效果观察[J]. 黑龙江医药,2022,35(2):267-269.

[5] 吴冬凤,巫春兰. 慢性肺源性心脏病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者持续BiPAP治疗中舒适护理的应用观察[J]. 心血管病防治知识,2020,10(27):87-89.

[6] 张静,苏江华,杨会芳,等. 无创呼吸机对肺源性心脏病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果观察[J]. 解放军医药杂志,2019,31(1):33-35,53.