现阶段，随着高龄产妇以及各种因素影响，妊娠晚期需要人工辅助终止妊娠事件越来越多^[1]；有效且及时地引产对于足月妊娠产妇具有重要意义，不仅可以降低分娩过程中发生的并发症情况，还能加快胎儿分娩速度，从而有助于提高产妇分娩效率、改善妊娠结局^[2]。引产治疗是通过药物等方式促使产妇宫颈扩张^[3]，使其诱发宫缩；研究发现产妇宫颈成熟度与引产成功率具有密切关联，目前临床最为常用的引产方案为静滴缩宫素^[4]，引产效果较为优良，但也存在较多的孕妇对缩宫素不敏感，部分产妇出现子宫不协调、羊水栓塞等不良事件^[5]。此次研究纳入44例足月妊娠产妇，分析、评价联合静滴缩宫素、低位水囊在该类产妇中的引产价值，相关内容如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

2021.07~2022.07是此次研究开展时间，通过信封法随机将44例足月妊娠产妇分为观察组与对照组，各22例；所有研究对象孕周均在38~42周，对此次研究知情同意且临床资料齐全。纳入标准：宫颈Bishop评分低于6分（包括6分）者，产道情况正常者，单胎头位者；排除标准：生殖系统存在感染或严重者、存在子宫手术史或剖宫产史者、对研究引产干预及药物存在禁忌证者、依从性差者或认知功能异常者。2组孕产妇临床资料相差不大，P＞0.05，见表1。

表1 孕妇临床资料分析 [例（％）/(±s)]

1.2 方法

（1）静滴缩宫素引产干预：对此次研究中的两组孕妇均给予药物为南京新百药业有限公司（国药准字H10930233）生产缩宫素，按照氯化钠注射液500ml配比2.5U缩宫素，以每分钟8滴速度给予患者静滴缩宫素引产；静脉滴注过程中每20min对其滴速进行调整，对孕妇宫缩进行密切监控，注意滴速不超过40滴/min，持续进行胎心监护，24小时缩宫素用量不超过5U。若是用药24h孕妇仍未临产则表示引产失败。

（2）低位水囊引产干预：对观察组孕妇增加低位水囊引产干预；指导产妇排尿后，对其外阴进行充分消毒，然后实施扩张阴道（暴露宫颈）、消毒阴道与宫颈，将消毒后的水囊通过卵圆钳放置在产妇宫颈处，调整水囊位置，将60-80ml生理盐水缓慢注射进入水囊中，然后检查水囊，确保水囊不会发生滑落；在产妇大腿内侧使用胶带将水囊导管末端固定住，并将窥阴器收回。24h后将水囊取出，并观察产妇子宫开口情况。注意事项：水囊引产仅在产妇宫颈处放置以此，注意不要触碰到阴道壁，放置成功后每4h对其状况监测一次，注意观察是否发生感染等不良事件，做好相关预防与护理措施。

1.3 判定指标

（1）分析两组分娩情况，指标包括分娩用时（诱发产程用时、第一产程、第二产程以及总产程）、引产前后宫颈成熟度（宫颈Bishop评分）、分娩方式（自然生产率、剖宫产率）。

（2）分析2组产妇炎症反应及新生儿评分情况，炎症指标包括WBC、CRP。

（3）比较2组产妇分娩期间并发症发生情况及引产效率，此次研究中孕产妇并发症有尿潴留、产褥感染及其他。

1.4 统计学分析

试验通过统计学软件SPSS25.0检验，计量资料（±s）用t检验。组间比较用x²检验，卡方比对计数资料（％）率，组间有差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 分析两组分娩情况

比对发现，观察组分娩产程用时更短，引产后宫颈成熟度更高，对照组剖宫产率36.36%(8/22）更高，两者差距显著，P＜0.05；观察组与对照组自然生产率分别为90.90%（20/22）、63.63%（14/22），见表2。

表2 两组分娩情况分析 [（％）例/（±s）]

2.2 分析2组产妇炎症反应及新生儿评分情况

比对发现，2组分娩前炎症指标值、出生1min、5min新生儿Apgar评分相近，P＞0.05；分娩后观察组WBC、CRP更低，两者差距显著，P＜0.05，见表3。

表3 2组产妇炎症反应新生儿评分情况分析（±s）

2.3 比较2组产妇分娩期间并发症发生情况及引产效率

比对发现，观察组并发症发生率4.54%（1/22）更低，对照组引产有效率59.09%（13/22）更低，两者间差距显著，P＜0.06，见表4。

表4 2组产妇分娩期间并发症发生情况及引产效率分析 [（％）例]

3讨论

引产是指在产妇自认分娩发动之前通过药物或其他方式干预，使产妇子宫提前收缩、宫颈提前成熟，从而终止妊娠，开始分娩^[6]；若是38~42周孕妇通过检查确定无引产禁忌后，医生可以为其进行及时引产^[7]。研究发现产妇宫颈成熟度越高，产妇引产成功的概率也越高^[8]。

本次研究中，观察组孕妇联合低位水囊、静滴缩宫素进行引产，其整体引产效率高于单一静滴缩宫素的对照组，同时前者分娩产程用时更短，引产后宫颈成熟度更高，剖宫产率更低，后者分娩后炎症反应指标水平更高且并发症率也更高，P＜0.05；表明在静滴缩宫素引产干预基础上增加低位水囊能够有效促进孕妇宫颈成熟度、缩短产生、提高自然分娩率，这与相关研究结论相符^[9]。分析可知，缩宫素是一种临床常规引产药物，其具有选择性刺激子宫平滑肌受体作用，其可以通过兴奋子宫平滑肌来提高孕妇宫缩频次及强度，使其宫颈成熟，对分娩产程起到推进作用。研究发现孕妇宫颈内的缩宫素受体不多，导致其起效速度较慢，同时由于孕妇存在个体差异，缩宫素使用后可能出现不规律宫缩，增加其发生宫颈痉挛、水肿等不良事件的风险。低位水囊引产干预主要是使用无菌硅胶球囊放置在产妇宫颈口，使其对宫颈、宫下端产生机械性的压迫，从而促进宫颈成熟；其安全性较高，且不会影响孕妇的自身活动、睡眠等，通过水囊中的液体及胎儿重量加强宫颈刺激，诱发孕妇反射性宫缩，同时水囊也可以通过反馈性刺激加快产妇内源性宫缩素合成与释放，从而有效推进产程^[10]。但在低位水囊引产干预过程中，需要对产妇的阴道、宫颈、水囊按照相关标准严格进行消毒，放置时也需要小心谨慎，操作规范，避免导致产妇发生不良事件，威胁到孕妇与胎儿的生命健康与安全。

综上所述，在足月妊娠产妇分娩中联合静滴缩宫素、低位水囊价值较高，有助于促进产妇宫颈成熟，提高自然分娩率，缩短产程用时，诱发产程用时更短，同时还可以降低并发症率，不会对新生儿造成负面影响，可在临床广泛应用。

参考文献

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