支气管哮喘属于临床上常见的呼吸系统疾病，近年来，随着生活环境不断恶化，人们的生活方式发生了巨大的改变，导致支气管哮喘患病率呈现出显著升高的趋势^[1-2]。支气管哮喘患者常见的临床表现包括咳嗽、呼吸急促、喘息、胸闷等症状，这些临床会对患者的日常生活产生极大的影响，严重发作期间还会威胁到患者的生命安全^[3]。目前，临床上治疗支气管哮喘主要是通过服用药物的方式进行干预。通过服用扩张支气管药物、抗感染药物，达到抑制炎症反应，提高机体免疫能力的目的。中医研究结果显示加减小青龙汤在治疗老年外寒内饮型支气管哮喘患者中效果显著，以下是详细内容。

1. 资料与方法 

1.1基线信息

随机遴选出在本院接受治疗外寒内饮型支气管哮喘患者，患者的收治时间范围：2022年3月~2023年3月，纳入标准：所有患者均符合支气管诊断标准，所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》^[4]中医诊断标准，且符合外寒内饮；所有患者及其家属均对本次研究知情；排除标准：具有精神疾病、无法正常沟通、合并患有严重肝肾功能病变、凝血功能障碍、肝肾功能病变、心电图存在异常的患者、对本次研究使用药物过敏者。

对照组：男女性患者例数分别为：22例、18例，患者的年龄范围在60岁至73岁之间，组内年龄均值为（69.5±2.1）岁，患者病程范围：2~10年，平均：4.5±0.3年；

观察组：男21例、女19例，年龄区间：60~74岁，平均为：69.3±2.3岁，患者病程范围：3~11年，平均为：4.9±0.5年。

对比两组患者的基本资料，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组支气管哮喘患者给予常规西药治疗：包括使用支气管扩张剂、祛痰止咳药物。给予氨茶碱进行治疗，每天3次，每次0.25g，10d为一个疗程。

观察组患者则在此基础上使用小青龙汤加减治疗，方剂中包括以下几种药物：10g炙麻黄、白桂枝、苏子、白术、法半夏、白芍、桂枝；15g五味子、干姜、细辛、陈皮、炙甘草。取上述方剂所有药物500ml清水清洁后进行煎煮，取药汁100ml分早晚2次口服用药。

1.3观察指标

（1）观察对比2组支气管哮喘患者的治疗效果：根据患者康复情况将患者的治疗效果分为显效、有效、无效，显效表示患者的咳嗽、憋喘、呼吸困难等症状得到明显的缓解，肺部各项指标均逐渐恢复正常值，活动后无任何急性反应，视为显效；患者症状有所改善，肺部功能逐渐缓解，活动后症状未得到好转，视为有效；患者在接受治疗后，临床症状均未得到明显的缓解，甚至病情有所加重，视为无效。总有效率=100%-无效率。

（2）对比2组患者临床症状消失时间：咳喘、咳嗽、呼吸困难、憋喘等症状消失时间。

（3）治疗前后炎症指标、肺功能指标：炎症指标检测方式：抽出患者外周静脉血3~5ml，经过20分钟静置以后，对血液进行离心，采取酶联免疫吸附试验进行检验，淀粉样蛋白A（SAA）、白介素-22（IL-22）、白介素-4（IL-4）；肺功能指标：检测患者治疗前后的气道阻力（Raw）、最大自主通气量（MVV）、呼气流速峰值（PEFR）。

1.4统计学分析

评定本文研究结果使用SPSS22.0进行，计量数据经由（）表述，t检验获取处理结果，计数资料经由（%）表述，χ²检验获取处理结果，通过分析如果P值＜0.05，则表示具有影响。

2. 结果

2.1对比两组支气管哮喘患者临床疗效

     观察组支气管哮喘患者的总有效率显著高于对照组，数据比较：P＜0.05（详细间表1）。

           表1  比较2组支气管哮喘患者临床治疗效果（n/%）

2.2 对比2组支气管哮喘患者临床症状消失时间

相比较而言，观察组支气管哮喘患者临床症状消失时间均早于对照组，数据对比：P＜0.05（见表2）。

      表2  对比2组支气管哮喘患者临床症状消失时间（ d）

2.3对比2组支气管哮喘治疗前后炎症指标

治疗前，两组支气管哮喘患者炎症指标对比：P＞0.05；治疗后，观察组的炎症各项指标均低于对照组：P＜0.05（见表3）。

       表3  对比两组支气管哮喘患者治疗前后炎症水平（）

*表示与对照组相比较：P＜0.05

2.4比较2组支气管哮喘患者治疗前后肺功能指标

治疗后，观察组支气管哮喘患者的肺功能各项指标均明显改善，与治疗前、对照组相比较：P＜0.05（见表4）。

    表4   对比2组支气管哮喘患者治疗前后肺功能（）

*表示与对照组比较：P＜0.05

3. 讨论

随着研究不断深入，临床上主要采用支气管扩张剂、糖皮质激素、蛋白酶抑制剂、抗生素等药物用于治疗支气管哮喘^[5]。尽管西药治疗在一定程度上能够有效改善患者的临床症状，但是因为维持时间相对较短，而且不良反应较多，因此治标不治本^[6]。而随着中医研究不断深入，相比较西医只改善临床症状的情况，中医在缓解症状相对缓慢，但是中医能够针对具体病因、症候展开辨证论治。中医在治疗哮喘疾病当中具有非常长久的历史，而且在大量的实践当中证实了中医的疗效。近年来，随着中医辨证论治的技术不断深入，采取中西医结合的方式治疗支气管哮喘，能够达到非常满意的效果^[7]。

从中医角度出发，支气管哮喘属于“哮病”、“喘证”等范畴^[8]。患者多表现出咳嗽、咳喘，肺，脾，肾等功能受损的症状。临床辨证论治老年外寒内饮型支气管患者主要采取解表散寒、温肺化饮的原则。加减小青龙汤治疗外寒内饮证效果确切，该方剂中来源于《金匮要略》^[9]，中含有桂枝、麻黄、白芍、苏子、半夏、炙甘草等中药材，麻黄能够起到发汗解表、祛湿平喘的功效；桂枝可以起到发汗解表、通阳营卫的作用，该药物的发汗作用相对较弱，能够气入卫分。干姜温肺化饮；细辛散风去寒；半夏去痰止呕；苏子降气行痰；炙甘草可以起到健脾固中、调和诸药的作用，小青龙汤中麻黄与桂枝配伍，能够达到辛温散寒宣肺，宣肺平喘之效^[10]。

现代药理学角度出发，小青龙汤中的麻黄含有肾上腺素受体，具有显著的平喘、抗过敏作用，桂枝和细辛能够舒张平滑肌，半夏可以减少咳嗽。干姜、芍药能够达到抗炎镇痛的作用。小青龙汤能够选择性抑制变态反应，松弛支气管平滑肌，达治疗支气管哮喘的作用^[11-12]。

在本次研究当中，观察组患者治疗后炎症指标与肺功能指标相比较，均具有统计学差异性：P＜0.05。观察组支气管哮喘患者的临床疗效明显高于对照组，数据对比：P＜0.05

可以看出，小青龙汤用于治疗老年外寒内饮型支气管哮喘患者当中，可以有效改善患者的临床症状，调节患者肺功能，减轻患者的炎症反应，对患者实施辨证论治，取得满意成效。

参考文献：

[1] 张晓燕. 加减小青龙汤治疗老年外寒内饮型支气管哮喘的效果研究[J]. 医药前沿,2019,9(7):225-226.

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[3] 傅薇. 小青龙汤加减联合穴位敷贴治疗支气管哮喘的效果分析[J]. 当代医药论丛,2020,18(14):181-182.

[4]Yuan T , Chen M , Sun X ,et al.Synthesis of camphor sulfonic acid derivatives modified Mg/Al-LDH for efficient separation of propranolol enantiomers[J].Applied clay science, 2022(Jul.):224.

[5] 陈晓红. 小青龙汤加减对小儿支气管哮喘的治疗效果观察[J]. 医药前沿,2021,11(18):162-163.

[6] 石贤浩,王骏. 小青龙汤在支气管哮喘急性发作期中的临床疗效及安全性[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2018,18(40):1-2.

[7]孔庆活,唐兴荣,冯玉莲,等. 小青龙汤加减对支气管哮喘慢性持续期患者PEF的影响[J]. 湖南中医药大学学报,2017,37(5):530-532.

[8] Ruan Y , Fan Y , Xie Y ,et al.Modified Xiaoqinglong decoction alleviates lipopolysaccharide‐induced acute lung injury in mice by regulating arachidonic acid metabolism and exerting anti‐apoptotic and anti‐inflammatory effects[J].The anatomical record: advances in integrative anatomy and evolutionary biology, 2022(7):305.

[9] 孙尧. 小青龙汤加减对慢性支气管哮喘患者肺功能的影响[J]. 中国医药指南,2018,16(2):6-7.

[10] 祁伟民. 老年支气管哮喘急性发作期采用小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗的效果[J]. 中国保健营养,2019,29(32):121.

[11] 王素花,崔伟锋,屈冰. 小青龙汤治疗支气管哮喘60例临床疗效观察[J]. 中国民间疗法,2017,25(1):52-53.

[12] 李成辉,黄镛,任宝琦. 基于临床文献研究的小青龙汤方证规律分析[J]. 西部中医药,2023,36(2):80-83.