消化内镜检查，其属于侵入性操作，患者在检查时常常存在抵触心理，非常容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，具有一定的风险性。近几年，随着消化内镜手术治疗相关技术的广泛应用，随之风险发生率也不断上涨^[1]。因此，在临床中需要选择高质量的管理模式应用在消化内镜护理中，降低护理风险发生率。PDCA管理模式，是一种新型管理模式，其中P代表计划，D代表执行，C代表检查，A代表处理，在管理中通过计划拟定、执行、检查、改进，不断循环管理，进而提升管理质量^[2]。把PDCA管理模式应用到消化内镜护理风险控制中，可以有效提升护理风险控制水平，稳定患者的生理指标，减少护理不良事件发生率、投诉事件发生率^[3]。下文随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治的200例接受消化内镜检查患者，对PDCA管理模式在消化内镜护理风险控制中的应用效果进行观察，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机挑选我院2022年1月-2023年2月收治的200例接受消化内镜检查患者，且分为对照组和观察组，每组100例。对照组中有男性患者68例，女性患者32例，年龄段在37-58岁之间；观察组中有男性患者65例，女性患者35例，年龄段在38-59岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。纳入标准：均接受消化内镜检查；临床资料完整；依从性较高。排除标准：有精神障碍或认知障碍，无法正常交流；有严重心脑血管疾病；有重要器官功能障碍；中途退出研究。

1.2方法

对照组使用常规管理模式，结合常规消化内镜护理风险控制流程进行管理，定期组织护理人员接受培训和考核，强化其风险意识；给予患者常规健康宣教，指引患者积极配合消化内镜检查的准备工作，告知患者胃镜检查前禁食8小时、禁饮6小时，肠镜检查前三天进食少渣饮食，检查前晚20:00禁食，检查前4小时服用泻药。此外，在患者进入到检查室后需为患者建立静脉通道，对患者的生命体征进行监测；检查结束后患者在留观室观察30分钟。

观察组使用PDCA管理模式。第一，计划。组建PDCA管理小组，明确小组成员分工，且对护理流程进行制定，要求小组成员严格根据流程开展管理工作。与此同时，需要做好护理风险评估工作，且对消化内镜护理期间有可能出现的风险事件进行收集，小组成员共同讨论分析风险事件发生原因，且制定预防措施^[4]。第二，执行。①消化内镜科室需要根据相关标准和规定，对布局进行适当改变，且分流管理人员、物品，以防出现感染情况。与此同时，护理人员需要对物品的摆放情况、床双侧护栏情况进行检查，在各个诊室之间需要对门帘进行增加，注重环境管理，为患者营造良好的消化内镜诊治环境^[5]。②加强学习和培训力度。消化内镜专科知识科室需要组织护理人员学习和培训，邀请具有丰富经验的专家开展讲座，在讲座中可以例举以往消化内镜护理中存在的风险问题和解决措施，强化护理人员风险意识^[6]。③由专人负责对科室内物品进行管理，且创建二级库房，还需要对消毒灭菌、储存交接的规章制度进行优化和完善。第三，检查。定期利用护理评价体系，检查测评消化内镜护理工作，保证管理效果。例如，消化内镜设备清洗、消毒、储存、病员胃肠道准备、术前、术后宣教等护理工作完成情况等。与此同时，需要定期开展考核工作，对每个月护理中发生的不良事件进行总结和分析。第四，处理。召集小组成员开会，定期对护理中发生的不良事件进行分析，利用案例分析、讨论的整改措施，对下一轮工作计划进行制定与调整^[7]。

1.3观察指标

对两组管理质量进行观察，其中包括护理安全、仪器器械、急救药品、岗位管理、消毒隔离；

对两组患者满意率进行观察；

对两组生理指标进行观察，其中包括心率、呼吸频率、收缩压、舒张压；

对两组护理差错事件、投诉事件发生率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1管理质量情况比较

观察组护理安全评分为（95.40±2.20）分、仪器器械评分为（96.10±2.51）分、急救药品评分为（95.70±3.03）分、岗位管理评分为（95.48±2.55）分、消毒隔离评分为（96.55±2.57）分，管理质量要明显高于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组管理质量情况比较（±s）

2.2满意率情况比较

对比分析两组患者满意率，观察组中有1例不满意，满意率为99.00%；对照组中有19例不满意，满意率为81.00%；观察组患者满意率要明显高于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者满意率情况比较 [n（%）]

2.3生理指标水平情况比较

观察组患者心率为（80.10±2.25）次/min、呼吸频率为（17.68±3.50）次/min、收缩压为（115.40±4.20）mmHg、舒张压为（71.16±3.50）mmHg，生理指标均要好于对照组（p<0.05），详见表3。

表3 两组患者生理指标水平情况比较（±s）

2.4护理差错事件、投诉事件发生率情况比较

观察组护理差错事件发生率为0.00%、投诉事件发生率为1.00%，对照组护理差错事件发生率为1.00%、投诉事件发生率为6.00%，观察组护理差错事件、投诉事件发生率要明显低于对照组（p<0.05），详见表4。

表4 两组护理差错事件、投诉事件发生率情况比较[n（%）]

3.结论

现阶段，我国医疗水平不断提升，消化内镜被广泛应用到消化系统疾病诊治中，获得了不错的效果。但是消化内镜诊治操作属于侵入性操作，检查时仪器需要进入到患者机体体腔中，操作时消化内镜容易被微生物污染，加之消化系统疾病病灶位置具有一定特殊性，且消化内镜结构较为复杂，材料特殊，很难耐受高温，以至于使用后很难彻底灭菌^[8]。在检查时，若患者机体防御屏障遭受破坏，会增加医源性感染风险、护理风险，严重影响到患者的身心健康，最终导致护患纠纷。

以往临床中主要是利用常规管理模式开展消化内镜护理风险控制，通过口头告知的形式给予干预，该种管理模式效果不理想，护理人员缺乏风险意识，且护理操作缺乏预见性，很难降低风险事件发生率，甚至会引起患者隐私泄露。因此，在临床中需要选择高质量管理模式开展消化内镜护理风险控制。相关研究显示，PDCA管理模式对消化内镜护理风险控制具有较为积极影响^[9]。PDCA管理模式，其最早被提出是在1930年，其中涉及到计划、执行、检查、处理这几个部分，能够实现及早发现、改进、控制问题和风险，可以提升管理质量。在本文研究中，观察组使用PDCA管理模式，对消化内镜诊治患者来讲，可以有效稳定生理指标，降低护理风险事件发生率，提升管理效果。在PDCA管理模式中，组建了护理小组，分析消化内镜护理中有可能存在的风险问题，且对相关解决方案进行制定，对护理人员的操作进行严格规范，对相关仪器设备和药品等进行规范管理，有效减少了感染事件的发生。并且，通过评价管理执行情况，定期开展检查工作，讨论护理中存在的问题，利用举例的形式，制定优化和改进措施，并进入到下一轮循环管理中。通过上述PDCA循环管理模式，可以有效提升护理人员职业素养和综合能力，还可以减少患者隐私泄露，更好地保护患者，提供给患者更加规范、专业的护理服务，进而有效提升患者满意率，减少投诉事件发生。本文研究显示，观察组护理安全评分为（95.40±2.20）分、仪器器械评分为（96.10±2.51）分、急救药品评分为（95.70±3.03）分、岗位管理评分为（95.48±2.55）分、消毒隔离评分为（96.55±2.57）分，管理质量要明显高于对照组（p＜0.05）。对比分析两组患者满意率，观察组中有1例不满意，满意率为99.00%；对照组中有19例不满意，满意率为81.00%；观察组患者满意率要明显高于对照组（p＜0.05）。观察组患者心率为（80.10±2.25）次/min、呼吸频率为（17.68±3.50）次/min、收缩压为（115.40±4.20）mmHg、舒张压为（71.16±3.50）mmHg，生理指标均要好于对照组（p<0.05）。观察组护理差错事件发生率为0.00%、投诉事件发生率为1.00%，对照组护理差错事件发生率为1.00%、投诉事件发生率为6.00%，观察组护理差错事件、投诉事件发生率要明显低于对照组（p<0.05）。从中可以看出PDCA管理模式对消化内镜护理风险控制具有较为积极影响。

综上所述，在消化内镜护理风险控制中应用PDCA管理模式可以有效提升管理质量，降低护理差错事件发生率、投诉事件发生率，稳定患者生理指标，具有较高患者满意率，值得临床推广和应用。

参考文献

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[2]李安红. PDCA模式在胃肠镜检查中护理风险控制的应用效果观察[J]. 中国医药指南,2022,20(22):131-134.

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[5]赵丽辉,田静静. PDCA风险控制模式在消化内镜室护理管理中的应用[J]. 实用医技杂志,2021,28(09):1163-1165.

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