产后出血是一种较为常见的分娩生育不良反应，这种情况会对产妇身体造成严重损害，是一种危急重症，导致出现这种情况的因素相对较多，如果产妇没有得到及时的治疗，甚至有可能会威胁到产妇的生命安全。所以，产科需要及时明确产妇产后出血的具体原因，并且精准地预估出血量，积极采取有效措施进行治疗。基于此，本文对产科产妇阴道分娩之后出血的原因进行分析，并提出有针对性的护理措施，从2020年7月至2022年7月在我院生育分娩产妇当中随机挑选200名产妇进行实验研究，现将实验研究汇报如下：

1 研究资料与研究方式

1.1研究资料。从2020年7月至2022年7月在我院生育分娩产妇当中随机挑选200名产妇进行实验研究，不同分娩方式的产妇年龄、怀孕时间以及分娩次数等经过对比后可以看到基本处于同一水平，在统计学科上研究价值相对较低。其中出现阴道出血的患者有34例。

1.2研究方法。阴道分娩后出血量应用称重的方式进行计算。分娩后出血量计算公式为（用具用后重量－用具用前重量）/1.05+直接回收采集的血液量。

1.3实验观察指标。对同一时期我院阴道分娩以及剖宫产分娩产妇当中出血情况进行分析，研究导致产妇产后出血的原因。

1.4统计学处理措施。应用spss20.0应用软件对实验产生的数据进行分析，计量资料以及计数资料分别进行检验，如果p<0.05，证明结果差别大，统计学研究意义大。

2 结果

导致产妇分娩之后出血的主要原因是宫缩乏力、胎盘因素、软产道损伤以及产妇自身凝血功能存在异常现象等等，同一时期阴道分娩以及剖宫产分娩导致产后出血的可能性进行对比后发现基本处于同一水平，在统计学科上研究价值相对较低。

阴道分娩后出血原因

不同分娩方式产后出血对比

3讨论

产科阴道分娩是一种常见的分娩方式，通常情况下是一个健康母婴都能够成功度过的生理过程。然而，在一些情况下，产科阴道分娩后可能会出现不同程度的出血，这可能会对产妇的健康和生命构成威胁。因此，了解产科阴道分娩后出血的原因，以及采取适当的护理措施，对于保障产妇的安全和健康至关重要。

产科阴道分娩后出血的原因分析：

（1）子宫收缩不足

  子宫收缩不足是产科阴道分娩后出血的常见原因之一，其根本原因通常涉及到子宫的生理功能和结构问题。首先，子宫的正常收缩对于止血至关重要，因为它可以有效地封闭生产过程中打开的血管。然而，当子宫无法充分地或均匀地收缩时，血管无法得到有效封闭，导致出血。一种常见的原因是子宫肌肉无力，这可能是由于长时间的分娩、多胎分娩或荷尔蒙问题引起的。子宫过度膨胀也可能导致其无法紧密地收缩，例如，当胎儿过大或胎盘位置异常时。此外，未完全排出的胎盘或子宫内膜残留可能干扰子宫的正常功能，阻碍其收缩。这些因素的累积可能导致子宫收缩不足，从而增加了分娩后出血的风险。

（2）子宫肌肉疾病

子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，它们可以在子宫内壁生长，影响了子宫肌肉的正常功能。这种肿瘤可能会导致子宫的收缩能力减弱，进而增加了分娩后出血的风险。此外，肌瘤可能导致子宫颈口被阻塞，使血液无法顺利排出，进一步加重了出血问题。其次，子宫腺肌症是一种罕见的疾病，其中子宫内膜异位生长到了子宫肌肉层。这可以导致子宫的结构异常和肌肉功能受损。在分娩后，子宫可能无法充分收缩，导致出血问题。

（3）子宫内膜炎症

子宫内膜炎症导致了子宫内膜的炎症和破坏。正常情况下，子宫内膜是一个黏膜层，它在月经周期中增厚，然后在月经期间脱落。当内膜受感染和受损时，它可能无法正常地充分收缩和准备好止血。这可能导致出血持续或增加，尤其是在分娩后。其次，子宫内膜炎症可能导致子宫壁的炎症和厚度减少，这会影响子宫的正常功能，包括子宫的收缩^[1]。这也可能增加出血的风险。

（4）子宫下垂

子宫肌肉的松弛是子宫下垂的常见原因之一。子宫肌肉应该在分娩后迅速收缩和恢复，以帮助止血。然而，如果这些肌肉过于松弛或无法有效地恢复，子宫可能会下垂到阴道内，导致出血问题。其次，分娩过程中的损伤可能导致子宫下垂。这种损伤包括阴道壁或盆腔肌肉的损伤，这些结构支撑着子宫。如果它们受到损伤，子宫可能会失去支持，下垂到阴道内。

（5）子宫颈撕裂或破裂

子宫颈撕裂或破裂是在分娩过程中可能发生的严重并发症。它通常源于多种因素的综合作用，其中之一是分娩时的巨大压力。特别是在快速或难产的情况下，子宫颈可能受到异常的拉伸和压力，无法适应胎儿的大小和运动。这种过度的应力可能导致子宫颈组织的不可逆性损伤，甚至撕裂或破裂。其次，一些妇女可能由于生理原因或患有子宫颈疾病而具有较脆弱的子宫颈组织。这种脆弱性可能使得子宫颈在分娩过程中更容易受到损伤。例如，一些妇女可能患有子宫颈炎症或其他疾病，这些疾病可能影响子宫颈组织的健康和弹性，增加了发生撕裂或破裂的风险。

子宫颈撕裂或破裂是一个严重的情况，需要紧急医疗处理。医疗专业人员通常会采取措施修复受损的子宫颈组织，以确保妇女的健康和安全。此外，预防措施也非常重要，包括在分娩期间定期监测和评估子宫颈的健康状态，以及在高风险情况下采取必要的预防措施，以减少子宫颈撕裂或破裂的发生率。这些措施有助于保护母婴的健康。

（6）凝血功能异常

凝血功能异常会影响产妇的血液的正常凝结能力。在分娩过程中，子宫内的血管会受到创伤和撕裂，正常的凝血过程对于止血至关重要。然而，当产妇患有凝血功能异常时，她们的血液可能无法迅速形成血栓，从而导致出血问题^[2]。其次，凝血功能异常可能导致分娩后的出血更加难以控制。即使是小的创伤或撕裂也可能导致持续出血，因为凝血机制未能有效起作用。

产科阴道分娩后出血的护理措施：

（1）产后紧急评估

   产后紧急评估是产科护理中至关重要的一环，旨在及时识别和处理可能出现的并发症，特别是分娩后出血。这个过程需要高度的专业知识和敏锐的观察力，以确保产妇的安全和健康。

首先，监测产妇的生命体征是紧急评估的核心。这包括定期测量血压、心率和呼吸率。异常的生命体征可能是出血或其他并发症的警示信号。低血压、快速心率和浅快的呼吸可能表明出血或休克的风险。其次，评估阴道出血的性质和量是至关重要的。护理人员需要了解出血的颜色、持续时间和数量。鲜红色的大量出血可能表明严重的问题，需要紧急处理。另外，监测子宫的收缩情况也是评估的一部分^[3]。子宫在分娩后应该逐渐充分收缩，以帮助止血。护理人员会观察子宫的硬度和位置，确保它正在正确地收缩。

（2）子宫按摩

子宫按摩有助于促使子宫迅速充分地恢复到其正常大小和位置。在分娩过程中，子宫扩张，为胎儿提供足够的空间。但分娩结束后，为了止血，子宫必须迅速缩小并恢复到原来的状态。子宫按摩可以刺激子宫肌肉的收缩，有助于将子宫内的血管封闭，降低出血的风险。其次，子宫按摩可以帮助排除子宫内膜残留。未排除的胎盘或组织残留可能干扰子宫的正常功能，导致出血问题。通过按摩，可以促使子宫内的任何残余物质排出，确保子宫完全清空。

子宫按摩的步骤通常包括：1. 护理人员需要在产妇的下腹部，即子宫区域，进行按摩。手应洗净并戴上手套。2. 使用温和地压力，从子宫的顶部（离胸部较近的位置）开始，向下按摩。按摩应该是持续而有规律的，以刺激子宫肌肉^[4]。3. 在按摩的过程中，护理人员应注意观察子宫的反应。正常情况下，子宫应逐渐变得更加坚实，收缩有力。4. 按摩的时间通常会持续几分钟，直到子宫显著收缩并变得坚实。

（3）给予药物

    在产科护理中，给予药物是一种重要的护理措施，特别是在分娩后出血的紧急情况下。一些情况下，医生可能会考虑使用药物，如催产素，以增强子宫的收缩，以降低出血风险。以下是给予药物的重要性和常见的用途：

首先，药物，如催产素（例如，oxytocin），可以帮助促使子宫迅速而有力地收缩。这对于止血至关重要，因为子宫的充分收缩有助于关闭血管，减少出血的发生。催产素可以刺激子宫平滑肌的收缩，促使子宫逐渐恢复到其正常大小和位置^[5]。其次，给予药物可以帮助管理分娩后子宫出血的各种原因。不仅仅是因为子宫收缩不足，还包括其他因素，如子宫内膜炎、子宫下垂或子宫颈撕裂等。药物治疗可以在紧急情况下迅速实施，以降低出血风险。药物的使用需要医生的专业判断和监测。医生会根据产妇的情况和出血的原因决定是否需要给予药物，以及哪种药物最合适。在给予药物之后，护理人员需要密切监测产妇的生命体征、子宫收缩情况和治疗效果。同时，他们还需要注意药物可能引发的任何不良反应或过敏反应。

（4）静脉输液

静脉输液可以迅速补充体液和电解质，以防止或纠正分娩后的脱水。分娩是一项体力消耗巨大的活动，产妇可能因出汗和液体丧失而导致脱水。脱水可能使血液浓缩，增加了出血风险。其次，通过静脉输液，可以提供必要的药物，如抗生素、止血药物或输血，以应对分娩后出血的紧急情况。这些药物可以迅速传递到循环系统中，发挥其作用，帮助止血或处理出血的根本原因^[6]。此外，静脉输液还可以维持产妇的血容量，确保足够的循环血液来供应身体各部分，包括心脏、肾脏和大脑。这对于维持正常的生理功能非常重要，特别是在出血的情况下，以减少休克的风险。

（5）手术干预

    手术干预在分娩后出血的管理中扮演着关键的角色，尤其是在出血原因较为复杂或严重的情况下。一些情况下，如子宫切口出血或严重子宫颈裂伤，可能需要迅速采取手术措施，以阻止出血并保护产妇的生命和健康。以下是手术干预的重要性和常见用途：

手术干预可以解决一些无法通过药物或其他非侵入性方法解决的严重出血情况。子宫切口出血可能是由手术技巧不当或子宫血管损伤引起的，而严重的子宫颈裂伤可能发生在分娩过程中，无法通过简单的修复来解决^[7]。其次，手术干预可以快速且精确地定位并处理出血源。在手术中，医生可以直接观察并处理出血源，如修复受损的血管或切口，以止血。此外，手术干预还可以同时处理可能存在的其他并发症^[8]。例如，在手术过程中，医生可以检查子宫内是否有任何组织残留或其他异常情况，并采取适当的措施，以确保子宫内的情况是正常的。

4总结

产科阴道分娩后出血是一种严重的并发症，可能会威胁产妇的生命和健康。了解其原因，及时采取护理措施对于预防和处理出血问题至关重要。护理人员需要密切监测产妇的病情，提供适当的医疗护理和支持，同时为产妇提供教育和心理支持，以确保她们安全度过分娩后的恢复期。最终，多学科的协作和预防措施对于降低分娩后出血的风险是非常重要的。只有通过全面的护理和医疗管理，才能确保产妇和新生儿的安全和健康。

参考文献：

[1]叶晓丽.预防性使用马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血状况的影响[J].黑龙江医药,2023,36(03):641-643.

[2]唐明霞，王新宇. 妇产科阴道分娩产后出血的临床原因及应对措施[C]//榆林市医学会.第二届全国医药研究论坛论文集（一）.第二届全国医药研究论坛论文集（一），2023:607-610.

[3]邵盈.卡前列甲酯栓联合缩宫素预防阴道分娩产后出血的效果[J].临床合理用药,2023,16(11):136-138.

[4]孙利平. 基层医院经阴道分娩产后出血危险因素及休克指数临床意义分析[D].苏州大学,2021.

[5]官华平.产科阴道分娩后出血的原因及护理体会[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(17):28.

[6]唐惠容.产科阴道分娩后出血原因及对策探索[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(13):35+38.

[7]丁彩群.产科阴道分娩后出血的原因分析及护理心得[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(80):210.

[8]范文甜.产科阴道分娩后出血的原因分析及护理措施[C]//河南省护理学会.2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集.2013年河南省妇产科护理安全管理研讨班论文集，2013:2-4.