Analysis of Risk Factors for Medical Device-Related Pressure Injury(MDRPI)in Patients with Artificial Airway in the EICU

Wang Leyu

Abstract:Objective:To investigate the risk factors for medical device-related pressure injury(MDRPI)in patients with artificial airway in the EICU,providing evidence-based insights for precise clinical prevention and control.Methods:A retrospective analysis was conducted on 86 patients with artificial airway admitted to our hospital's EICU from July 2025 to February 2026.Relevant clinical data were collected,and single-factor analysis was used to identify potential risk factors,followed by multivariate logistic regression analysis to determine independent risk factors.Results:The MDRPI incidence rate was 24.42%(21 cases)among the 86 patients.Single-factor analysis revealed that age≥60 years,BMI<18.5 kg/m²,artificial airway placement duration≥7 days,use of vasoconstrictive agents,prone positioning ventilation,and Braden score≤14 were associated with MDRPI(P<0.05).Multivariate analysis confirmed that artificial airway placement duration≥7 days,Braden score≤14,use of vasoconstrictive agents,and prone positioning ventilation were independent risk factors(P<0.05).Conclusion:The MDRPI incidence is high among patients with artificial airway in the EICU,with the aforementioned four factors being the core contributors.Targeted clinical interventions are warranted.

Keywords:EICU;artificial airway;pressure injury related to medical devices;risk factors;nursing intervention

引言

医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）是EICU人工气道患者常见的医源性并发症，指因人工气道导管、固定装置等医疗器械持续接触皮肤或黏膜，导致局部组织受压、血液循环障碍而引发的皮肤及皮下组织损伤，其形态多与接触器械轮廓一致^[1]。EICU患者病情危重、卧床时间长、感知觉障碍发生率高，人工气道作为生命支持的核心手段，其相关器械的长期使用进一步增加了MDRPI发生风险，不仅加重患者痛苦、延长住院周期，还可能引发感染等严重并发症，增加医疗负担与病死率^[2]。目前临床对EICU人工气道患者MDRPI的危险因素研究仍存在针对性不足的问题，缺乏贴合临床实际的精准防控靶点，因此，系统探究其发生危险因素，构建科学防控体系，对改善患者预后、提升EICU护理质量具有重要的临床价值与学术意义。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

选取2024年7月至2026年2月期间我院EICU收治的86例人工气道患者作为研究对象，所有患者均符合人工气道建立指征，经口或经鼻气管插管、气管切开建立人工气道，且器械接触部位皮肤初始状态完好，无既往压力性损伤、皮肤溃疡、感染及皮肤病病史；排除合并严重凝血功能障碍、全身免疫性疾病、恶性肿瘤晚期及住院时间＜24h的患者。其中男性47例，女性39例；年龄42~78岁，平均（61.35±8.72）岁；BMI 17.2~25.8kg/m²，平均（21.46±2.38）kg/m²；人工气道类型：经口气管插管52例，经鼻气管插管21例，气管切开13例；基础疾病：严重肺部感染38例，急性呼吸窘迫综合征19例，脑出血15例，其他14例；住院时间3~22d，平均（10.62±3.85）d。本研究经医院伦理委员会审核通过，患者家属均签署知情同意书。

（二）实验方法

采用回顾性分析方法，系统收集所有研究对象的临床资料，建立标准化数据库，确保数据的完整性与准确性。资料收集内容主要包括三方面：一是一般人口学及基础资料，涵盖患者性别、年龄、BMI、基础疾病类型、意识状态、营养状况（血清白蛋白水平）等；二是人工气道相关器械使用资料，包括人工气道类型、留置时间、器械固定方式、固定松紧度（以能伸入1~2指为宜）、器械材质及预防性敷料使用情况等，其中人工气道留置时间指从建立气道至拔管或转出EICU的时长，固定方式采用常规胶布固定或专用固定器固定，预防性敷料选用泡沫敷料或水胶体敷料；三是临床诊疗及皮肤监测资料，包括是否应用血管收缩药物、是否采用俯卧位通气、Braden评分（入院24h内及每日评估）、ICU治疗时长、是否发生MDRPI及损伤分期（采用2019年版国际PI分类系统分期）等，其中MDRPI诊断参照《器械相关性压力性损伤预防与管理规范》相关标准，由2名资深EICU护士独立评估确认，意见不一致时经科室护理专家组讨论确定，避免评估偏差。所有资料收集完成后，由专人进行整理、核对，剔除无效数据，确保研究数据的可靠性。

（三）观察指标

设定3项核心观察指标：①MDRPI发生情况（是否发生及损伤分期）；②人工气道相关指标（留置时间、固定方式等）；③临床相关指标（Braden评分、血管收缩药物应用、俯卧位通气），其中Braden评分越低，皮肤压力损伤风险越高。

（四）统计学分析

采用SPSS 26.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ²检验；采用多因素Logistic回归分析明确MDRPI发生的独立危险因素，P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

86例研究对象中MDRPI总发生率为24.42%，处于临床较高水平；不同人工气道类型的发生率存在明显差异，经口气管插管患者发生率最高（28.85%），经鼻气管插管次之（19.05%），气管切开患者发生率最低（15.38%），提示人工气道类型与MDRPI发生风险存在直接关联。

表1 86例EICU人工气道患者MDRPI发生情况

通过组间对比筛选出6项与MDRPI发生相关的潜在危险因素，分别为年龄≥60岁、Braden评分≤14分、人工气道留置时间≥7d、应用血管收缩药物、俯卧位通气，下面指标组间差异均具有统计学意义（P＜0.05），为多因素分析明确了核心研究变量。

表2 MDRPI发生与临床指标的单因素分析[n（%）/（x±s）]

将单因素分析有统计学意义的变量纳入Logistic回归模型后，最终明确4项MDRPI发生的独立危险因素，按影响程度从高到低依次为Braden评分≤14分（OR=8.207，P=0.003）、人工气道留置时间≥7d（OR=6.405，P=0.004）、应用血管收缩药物（OR=4.772，P=0.011）、俯卧位通气（OR=4.448，P=0.032）。

表3 EICU人工气道患者MDRPI发生的多因素Logistic回归分析

三、讨论

本次研究结果显示，86例EICU人工气道患者中MDRPI发生率为24.42%，略低于相关研究中重症患者MDRPI的总体发生率（19.3%~38.1%），这可能与我院EICU近年来加强皮肤护理管理、规范器械使用流程相关，但仍处于较高水平，提示EICU人工气道患者MDRPI防控工作仍需进一步优化完善，不能松懈^[3]。

人工气道留置时间≥7d是MDRPI独立危险因素，与相关研究一致。器械长期接触皮肤黏膜产生的压力、摩擦力会破坏皮肤屏障，且长期留置患者病情危重、活动受限，加重局部受压，分泌物积聚也会刺激皮肤。临床需严格把控气道留置指征，病情允许时尽早拔管，长期留置者需加强体位及皮肤护理^[4]。

Braden评分≤14分是重要独立危险因素，该评分直接反映皮肤损伤易感程度，分值越低风险越高。EICU患者多存在意识、感知障碍，且营养不良致皮肤抵抗力下降，进一步升高风险。本次研究中，该评分≤14分者MDRPI发生率达40.43%，临床需加强评分监测，对高危患者实施个性化防控及营养支持^[5]。

应用血管收缩药物会收缩外周血管，减少皮肤血供、降低组织耐受力，同时加重皮肤干燥，在器械压迫下易引发损伤。本次研究中，用药者MDRPI发生率为36.84%，临床需严格控制用药剂量时长，加强皮肤监测与保湿护理^[6]。

俯卧位通气可改善患者氧合，但会改变受力分布，导致气道器械移位，增加局部压力摩擦力。本次研究中，采用该通气方式者MDRPI发生率为40.74%，临床需在通气前调整器械固定，通气期间定期检查皮肤、调整体位，使用减压措施^[7]。

此外，本次单因素分析显示，年龄≥60岁的患者MDRPI发生率显著高于年龄＜60岁者，这与老年患者皮肤老化、弹性下降、血液循环减慢、皮肤屏障功能减弱密切相关，老年患者对压力、摩擦力的耐受能力较差，且多合并多种基础疾病，营养状况不佳，进一步增加了MDRPI发生风险。人工气道类型也与MDRPI发生相关，经口气管插管患者MDRPI发生率最高（28.85%），其次为经鼻气管插管（19.05%），气管切开患者发生率最低（15.38%），这可能与经口气管插管的固定方式有关，经口气管插管多采用胶布固定，固定过程中易对口腔周围皮肤产生持续压力及摩擦力，且口腔分泌物易渗漏至固定部位，刺激皮肤，而气管切开患者的器械固定部位相对隐蔽，且固定方式更为稳定，对皮肤的压迫及刺激较小^[8]。

结合本次研究结果及相关文献报道，EICU人工气道患者MDRPI的防控应遵循“风险评估-精准干预-全程监测”的闭环管理模式。首先，建立完善的风险评估体系，结合Braden评分及人工气道相关危险因素，对患者进行分层评估，明确高危人群，实施针对性防控；其次，优化人工气道器械使用管理，规范器械固定方式，选择合适的器械材质及预防性敷料，定期调整器械位置，缩短留置时长；再次，加强患者基础护理，做好皮肤清洁、保湿及营养支持，改善患者皮肤状态及营养状况，增强皮肤抵抗力；最后，加强医护人员培训，提升医护人员对MDRPI的认知水平及防控能力，规范护理操作流程，及时发现并处理皮肤异常情况，降低MDRPI发生率。

四、结论

EICU人工气道患者医疗器械相关压力性损伤发生率较高，达24.42%，人工气道留置时间≥7d、Braden评分≤14分、应用血管收缩药物、俯卧位通气是其发生的独立危险因素，年龄、人工气道类型等也与MDRPI发生密切相关。临床需基于上述危险因素，构建分层防控体系，加强风险评估，优化人工气道器械使用管理，规范护理操作流程，强化患者皮肤护理及营养支持，针对性实施干预措施，缩短人工气道留置时长，缓解局部受压，增强患者皮肤抵抗力，从而有效降低MDRPI发生率，减轻患者痛苦，改善患者预后，提升EICU护理质量与诊疗水平。

参考文献

[1]陈鑫钰,王志伟,杨巩,于朝霞.ICU留置人工气道患者器械相关压力性损伤风险预测模型的构建与验证[J].中国口腔颌面外科杂志,2026,24(01):34-39.

[2]冯智博,汪亚坤,王菡侨,周姗姗,雷倩.持续气道正压通气整夜人工压力滴定对OSA合并高血压患者即时降压疗效及相关因素分析[J].中华医学杂志,2025,105(14):1075-1080.

[3]何琦,陈月,赵冬梅,张馨丹,赵卓,丁欣.循证护理实践在ICU成年病人人工气道相关压力性损伤中的应用效果[J].护理研究,2025,39(02):297-302.

[4]周祥龙,张国琴,张帅,姚惠萍,陈小芳,蒋雪梅,高丽,陈群.ICU患者人工气道相关压力性损伤风险列线图预测模型的构建[J].护士进修杂志,2023,38(14):1254-1260.

[5]周祥龙,姚惠萍,陈小芳.ICU留置人工气道患者医疗器械相关压力性损伤影响因素的研究进展[J].中国乡村医药,2022,29(10):76-77.

[6]邱玉梅.应用强化护理策略预防ICU人工气道相关性压力损伤的效果分析[J].中外医学研究,2021,19(01):112-114.

[7]农礼荣,梁林丽,黄庆萍.ICU专科护士小组在人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤中的防控效果[J].中国医学创新,2020,17(32):99-102.

[8]农礼荣,邓意忠,黄庆萍,杨凤玲,林家辉.ICU留置人工气道患者医疗器械相关性压力性损伤的原因分析及对策[J].中国医学创新,2019,16(23):150-154.