引言

“五健行动”是新时期我国推进青少年健康促进的核心专项行动，聚焦少年儿童健康素养提升、健康行为养成、卫生服务下沉等核心维度，破解基层青少年健康资源不均衡难题[1]。云南边境地区兼具山地地理阻隔、多民族聚居、跨境生活交互等独特属性，乡镇小学受医疗资源匮乏、健康认知多元、饮食结构地域化等因素制约，儿童口腔健康问题呈现区别于内陆地区的差异化流行特征。当前国内口腔流行病学研究多聚焦城市学龄群体或全域宏观调研，针对云南边境乡镇小学生结合五健行动政策语境的专项流行病分析较为匮乏，存在政策落地与基层口腔干预脱节、地域流行规律未精准厘清的研究缺口。基于此，本研究以云南省德宏州芒市第三小学1-5年级全体在校学生为研究对象，通过普查方式开展口腔龋齿专项检查，系统分析龋齿流行特征及相关影响因素，锚定“五健行动”在边境校园口腔健康领域的推进痛点，为精准制定校园口腔健康干预措施、完善边境地区儿童口腔健康服务体系提供数据支撑与实践参考。

一、研究资料与方法

（一）一般资料

本研究采用普查方式，选取2026年6月云南省德宏州芒市第三小学1-5年级全体在校学生1870人作为研究对象，其中一年级323人、二年级439人、三年级498人、四年级302人、五年级308人；男生1014人，女生856人。纳入标准：为该校1-5年级全日制在校学生，且在体检期间无缺席、无异地就读情况；年龄6~12岁，无先天性口腔颌面部畸形、全身性代谢性口腔病变等影响龋齿诊断的疾病。本次调查已告知学生监护人调查目的、流程及相关注意事项，监护人知晓并同意参与本次调查。

（二）调查方法

本研究结合“五健行动”中口腔健康领域的工作要求，采用“现场口腔临床检查+数据统计分析”的研究方法，整体流程严格遵循《全国儿童口腔流行病学调查实施规范（2023版）》，确保调查结果的科学性与准确性。

1.调查团队组建：本次调查由10名医师、4名护士组成专业调查团队，调查前对所有成员进行统一培训，明确龋齿诊断标准、检查流程及数据记录规范，并开展一致性检验（Kappa值=0.89，一致性优秀），确保检查结果的统一性。

2.标准化口腔临床检查：采用自然光结合便携式口腔冷光源，使用一次性无菌口镜、探针，对所有受检学生进行全口龋齿检查。龋病诊断依据WHO《口腔健康调查基本方法》标准，区分浅龋、中龋、深龋，记录受检学生的患龋人数、龋齿总数，排除牙釉质脱矿未形成龋洞的样本，确保诊断结果准确无误。

3.数据统计与整理：由专人负责数据记录，采用双人录入Excel数据库的方式，录入各年级、各性别受检学生的人数、患龋人数、龋齿总数等核心数据，录入完成后进行交叉核对，剔除异常值与缺失值，确保数据的完整性与准确性，为后续流行病学分析提供可靠支撑。

（三）观察指标

核心观察指标包括：①流行病学核心指标：受检人数、患龋人数、整体患龋率（患龋人数/受检总人数×100%）、总龋齿数、整体龋均（总龋齿数/受检总人数，单位：颗/人）；②年级分层指标：各年级受检人数、患龋人数、患龋率、龋齿总数、龋均；③性别分层指标：各年级男女学生的受检人数、患龋人数、患龋率、龋齿总数、龋均。

（四）统计学分析

本研究所有数据采用SPSS 26.0统计学软件进行分析处理。计量资料（龋均）以（x±s）表示，不同年级、不同性别龋均对比采用独立样本t检验；计数资料（患龋率）以[n（%）]表示，不同年级、不同性别患龋率对比采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

本次普查共纳入云南省德宏州芒市第三小学1-5年级学生1870人，均完成口腔检查，受检率100%。其中患龋人数859人，整体患龋率45.9%；总龋齿数2664颗，整体龋均1.42颗/人。具体情况见表1。

表1 1870名学生龋齿总体流行情况

各年级学生龋齿患病情况存在明显差异，患龋率、龋均均随年级升高呈逐渐下降趋势。其中一年级患龋率最高，为57.2%，龋均2.19颗/人；五年级患龋率最低，为30.8%，龋均0.70颗/人。各年级具体数据见表2。经统计学检验，不同年级患龋率、龋均对比差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

表2 各年级学生龋齿患病情况

各年级男女学生龋齿患病情况存在一定差异，但整体无明显性别分化特征。其中一年级、二年级男生患龋率略高于女生，四年级、五年级女生患龋率略高于男生，三年级男女患龋率基本持平；龋均方面，一年级、五年级男生龋均高于女生，二年级、四年级女生龋均高于男生，三年级女生龋均略高于男生。各年级男女学生具体数据见表3。经统计学检验，各年级男女患龋率、龋均对比差异均无统计学意义（均P＞0.05）。

表3各年级男女学生龋齿患病对比

三、讨论

本研究通过对云南省德宏州芒市第三小学1-5年级1870名学生进行口腔龋齿普查，明确了该校学生龋齿的流行特征，为“五健行动”在边境校园口腔健康领域的落地实施提供了实证数据支撑。研究结果显示，该校1-5年级学生整体患龋率为45.9%，龋均1.42颗/人，与国内部分边境地区小学龋齿患病情况相近，略高于内陆城市小学平均水平[2]，表明该校学生龋齿流行态势较为严峻，需引起学校、家庭及相关部门的高度重视。

从年级分层特征来看，该校学生龋齿患龋率、龋均均随年级升高呈逐渐下降趋势，一年级患龋率最高（57.2%），五年级最低（30.8%），这一特征与儿童生长发育规律及口腔健康认知水平密切相关。一年级学生年龄较小（6~7岁），正处于乳牙列后期，乳牙牙釉质较薄、矿化程度低，抗龋能力较弱；同时，低龄学生口腔卫生习惯尚未养成，自主刷牙意识薄弱、刷牙方法不规范，加之家长对低龄儿童口腔健康重视程度不足，存在“乳牙无需治疗”的认知误区，导致低龄学生龋齿高发。而随着年级升高，学生年龄增长，口腔健康认知水平逐渐提升，自主刷牙习惯逐渐养成，且部分乳牙替换为恒牙，恒牙矿化程度高、抗龋能力较强，因此患龋率、龋均呈下降趋势。这一结果提示，该校口腔健康干预工作需聚焦低龄群体，重点加强一年级、二年级学生的口腔健康管理，筑牢低龄儿童口腔健康防线。

从性别分层特征来看，该校各年级男女学生患龋率、龋均虽存在一定差异，但整体无明显统计学差异，与国内多数儿童龋齿流行病学研究结果一致[3]。这表明该校学生龋齿患病情况不受性别因素影响，口腔健康干预工作无需区分性别，可面向全体学生开展同质化的口腔健康服务。但需注意的是，四年级、五年级女生患龋率略高于男生，可能与女生饮食习惯、口腔卫生细节把控等因素相关，后续可针对性开展个性化指导，提升女生口腔健康防护意识。

结合“五健行动”推进背景，分析该校学生龋齿高发的原因，主要体现在以下三个方面：一是口腔健康知识传播不足，与“五健行动”中口腔健康科普要求存在差距。该校虽开展过基础口腔健康教育，但多以海报张贴、课堂简单宣讲为主，缺乏针对性、沉浸式的科普活动，且未结合边境多民族聚居特点，采用汉语+少数民族语言开展科普，导致部分学生及家长口腔健康认知不足，对龋齿的危害、预防方法等了解不深入。二是口腔健康行为养成不到位，未达到“五健行动”中健康行为养成的相关标准。低龄学生自主刷牙意识薄弱，部分学生存在每日刷牙次数不足、刷牙时间过短、刷牙方法不规范等问题；同时，校园周边及家庭中高糖零食、碳酸饮料摄入较多，进一步增加了龋齿患病风险。三是口腔健康服务下沉受限，与“五健行动”中健康服务供给要求适配性不足。芒市地处边境地区，基层口腔医疗资源相对匮乏，该校未配备专业口腔医师，日常口腔健康检查、预防性干预（如氟化泡沫涂布、窝沟封闭）等服务开展不足，无法及时发现并干预早期龋齿，导致龋齿病情进展，增加了龋齿患病负担[4]。

基于本研究结果及“五健行动”工作要求，针对该校学生龋齿流行特征及高发原因，提出以下靶向干预建议：一是优化口腔健康知识供给体系，推动“五健行动”科普落地。结合该校多民族聚居特点，研发汉语+傣族、景颇族等少数民族语言的双语科普素材，通过主题班会、科普讲座、短视频、手抄报等多种形式，聚焦低龄学生及家长开展靶向宣教，重点讲解龋齿的危害、正确刷牙方法、合理饮食等知识，纠正“乳牙无需治疗”的认知误区，提升全体学生及家长的口腔健康素养。二是强化口腔健康行为督导，培养良好健康习惯。将口腔卫生行为纳入学生综合素质评价，制定校园口腔健康行为规范，明确每日刷牙次数、时间及方法，安排教师、家长协同督导；同时，加强校园饮食管控，减少高糖零食、碳酸饮料的售卖与摄入，引导学生养成健康的饮食及口腔卫生习惯，契合“五健行动”中健康行为养成的核心要求。三是补齐口腔健康服务短板，提升预防性干预水平。依托“五健行动”医疗下沉政策，联合当地口腔医疗机构，组建流动口腔诊疗专班，常态化进驻该校开展免费口腔检查、氟化泡沫涂布、窝沟封闭等预防性服务，及时发现并干预早期龋齿；同时，加强校医口腔健康知识与技能培训，提升日常口腔健康管理能力，构建“校园+医疗机构”协同联动的口腔健康服务体系[5]。

本研究存在一定局限性：研究对象仅为云南省德宏州芒市第三小学1-5年级学生，样本范围较窄，研究结果的推广性有待进一步验证；未深入分析饮食习惯、口腔卫生行为等因素与龋齿患病的关联性，后续可扩大样本范围，开展多因素分析，进一步明确龋齿患病的影响因素，优化干预方案。

四、结论

云南省德宏州芒市第三小学1-5年级学生龋齿流行态势严峻，整体患龋率45.9%，龋均1.42颗/人，呈现出低龄高发、随年级升高患病程度逐渐减轻、无明显性别分化的特征。该校学生龋齿高发与“五健行动”在校园口腔健康领域的落地不足密切相关，主要体现在口腔健康知识传播欠缺、健康行为养成不到位、健康服务供给不足三个方面。为推动“五健行动”落地见效，降低该校学生龋齿患病负担，需聚焦低龄群体，从科普宣教、行为督导、服务供给三个维度优化口腔健康干预体系，强化校园、家庭、医疗机构协同联动，补齐边境校园口腔健康服务短板，培养学生良好的口腔健康习惯，提升学生口腔健康水平。本研究结果可为云南边境地区同类小学开展龋齿防控工作、推进“五健行动”提供数据参考与实践借鉴。

参考文献

[1]张晓臣,姜彤.北京市小学生口腔健康预防知识知晓现状分析[J].实用预防医学,2023,30(9):1116-1119.

[2]徐肖倩,朱浩,方鑫,等.内蒙古12~15岁学生患龋现状及影响因素分析[J].中国卫生统计,2023,40(2):275-278.

[3]梁毅,史晓彤,冯国琴,等.山西省12~14岁在校学生恒牙列错[牙合]畸形流行病学调查分析[J].华南预防医学,2024,50(7):635-638.

[4]李凤娟,许凤鸣,王丽茹,等.河南省儿童口腔疾病综合干预项目地区学生口腔健康行为现状分析[J].北京口腔医学,2023,31(5):287-290.

[5]陈浩,王翔宇,侯如霞,等.聚类分析法在龋病流行病学研究中的应用进展[J].现代口腔医学杂志,2023,37(4):268-272.