引言

随着生活方式的转变，肥胖已成为社区人群高发的慢性健康问题，其不仅影响外在形体，更易诱发高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病，严重威胁居民身心健康，也增加了社区医疗卫生服务负担^[1]。当前社区肥胖人群体重管理多以常规护理为主，缺乏系统性健康教育和专业医师的个性化指导，部分人群因对肥胖危害认知不足、缺乏科学减重方法，体重管理效果不佳。基于此，本研究将以健康教育为基础的护理干预与社区主治医师指导相结合，应用于社区肥胖人群体重管理中，探究其临床应用价值，为提升社区肥胖管理水平、改善居民健康状况提供参考。

1研究资料与方法

1.1一般资料

选取2025年9月至2026年6月我院管辖的3个村居内的258例肥胖人群作为研究对象，肥胖诊断标准参照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，即BMI≥28.0 kg/m²或体脂率男性≥25%、25女性≥30%。为保证研究结果的科学性与可靠性，采用随机数字表法将其随机分为对照组和实验组，每组各129人。纳入标准：符合肥胖诊断标准；年龄18~65岁；长期居住在本社区，可配合完成全程干预及随访。排除标准：合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；合并恶性肿瘤、自身免疫性疾病、精神疾病等；处于妊娠期、哺乳期；近期服用过影响体重的药物；无法配合完成干预及随访。经统计学检验，两组患者在性别构成（χ²=0.21，P=0.646）、年龄分布（t=0.53，P=0.596）、BMI、肥胖类型等基线资料方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

对照组实施常规社区护理，由社区护士负责，主要包括每月1次的体重、BMI监测，口头提醒肥胖危害及基础减重注意事项，发放通用型减重科普手册，不开展系统性健康教育及医师个性化指导。实验组在常规护理基础上，实施以健康教育为基础的护理干预，联合社区主治医师开展全程指导，具体内容如下：①组建干预团队，由社区护士、社区主治医师（本研究通讯作者）组成，主治医师负责制定个性化减重方案、解答医学相关疑问，护士负责健康教育实施、随访管理及方案落实监督。②系统性健康教育，采用“线上+线下”结合模式，线下每月开展1次专题讲座，由主治医师讲解肥胖的危害、诱发慢性疾病的机制、科学减重的医学原理，护士讲解饮食控制、运动锻炼的具体方法；线上通过社区微信群推送科普视频、图文，内容涵盖低热量饮食搭配、居家运动技巧、减重误区规避等，每周推送3~4条，针对居民疑问及时解答。③医师个性化指导，主治医师结合每位研究对象的体重、BMI、体脂率、基础疾病情况，制定个性化减重目标及方案，对于合并高血压、糖尿病的肥胖者，指导其在减重的同时规范用药，调整饮食及运动强度，避免因减重诱发病情波动；每月开展1次一对一诊疗指导，评估减重效果，及时调整方案。④护理随访与行为干预，护士每周通过微信、电话随访1次，了解研究对象饮食、运动执行情况，纠正不良生活习惯，鼓励其坚持减重；每月开展1次线下随访，监测体重、BMI等指标，对减重效果不佳者，联合主治医师分析原因，优化干预方案。⑤心理干预，针对减重过程中出现焦虑、气馁情绪的研究对象，护士联合主治医师进行心理疏导，讲解成功减重案例，帮助其树立信心，提升减重依从性。两组研究对象均干预9个月，干预结束后对比各项观察指标。

1.3观察指标

1.体重及体脂指标：干预前后分别测量两组研究对象的体重、BMI，采用体脂仪测量体脂率，记录相关数据，对比干预前后变化。2.健康行为依从性：采用自制健康行为依从性量表评估，包括饮食控制、运动锻炼、规律监测体重3个维度，总分100分，≥80分为优良，60~79分为一般，＜60分为差，优良率=（优良例数/总例数）×100%。3.慢性疾病发生率：统计两组研究对象干预期间高血压、糖尿病、高脂血症等肥胖相关慢性疾病的发生例数，计算发生率。

1.4统计学分析

用SPSS 26.0分析，计量资料以（±s）表示，用t检验；计数资料[n（%）]，用χ²检验。P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1两组研究对象干预前后体重及BMI对比

表1两组研究对象干预前后体重及BMI对比（±s）

经统计学分析，干预前两组研究对象体重、BMI 无明显差异（P＞0.05）；干预 9 个月后，两组体重、BMI 均较干预前降低，且实验组降低幅度更为显著，实验组体重（73.42±6.35）kg、BMI（24.35±2.18）kg/m²，均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=10.31、12.36，P＜0.005）。

2.2两组研究对象健康行为依从性对比

表2两组研究对象健康行为依从性对比[n（%）]

对照组健康行为依从性优良者 85 例，优良率为 65.89%；实验组健康行为依从性优良者 112 例，优良率为 86.82%，实验组显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=15.65，P＜0.005）。

2.3两组研究对象肥胖相关慢性疾病发生率对比

表3两组研究对象肥胖相关慢性疾病发生率对比[n（%）]

实验组慢性疾病发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ²=13.32，P＜0.005）。

3讨论

本研究结果显示，实验组干预后体重、BMI均显著低于对照组，健康行为依从性优良率显著高于对照组，肥胖相关慢性疾病发生率明显低于对照组，充分证明了以健康教育为基础的护理干预联合医师指导在社区肥胖人群体重管理中的应用价值，也为社区肥胖管理模式的创新提供了有力支撑。

从体重及体脂指标改善角度分析，肥胖的发生与不良饮食、运动习惯密切相关，而社区肥胖人群普遍缺乏科学减重的医学知识和方法，常规社区护理仅能提供基础监测和提醒，无法满足其个性化减重需求。本研究中，实验组在护理干预的基础上，引入社区主治医师参与，主治医师结合研究对象的个体情况，从医学角度制定个性化减重方案，针对不同肥胖类型、不同基础疾病的研究对象，调整饮食热量摄入、运动强度及频率，避免了盲目减重带来的健康风险。例如，对于合并糖尿病的肥胖者，主治医师指导其在控制体重的同时，兼顾血糖控制，调整碳水化合物摄入比例，选择低强度、长时间的有氧运动，既实现了减重目标，又避免了血糖波动。同时，系统性健康教育让研究对象充分认识到肥胖的危害及科学减重的重要性，掌握了饮食搭配、运动锻炼的具体方法，结合护士的全程随访监督，有效推动了减重方案的落实，进而实现了体重和BMI的显著降低^[2]。

在健康行为依从性方面，健康行为依从性是体重管理成功的关键，社区肥胖人群因缺乏专业指导、自我约束能力不足，易出现饮食不规律、运动坚持性差等不依从行为，影响体重管理效果。传统社区护理模式中，缺乏专业医师的参与，健康教育内容较为笼统，难以解决研究对象在减重过程中遇到的医学相关疑问，导致部分研究对象因减重效果不佳而放弃，依从性较低。而本研究中，干预团队由护士和主治医师组成，形成了“医师指导、护士执行”的协同干预模式，主治医师通过专题讲座、一对一诊疗，为研究对象解答减重过程中的医学疑问，如减重过程中出现的乏力、头晕等不适的处理方法，合并基础疾病者的用药与减重的协同技巧等，消除了研究对象的减重顾虑；护士通过线上线下随访，及时了解研究对象的行为执行情况，纠正不良生活习惯，给予心理支持和鼓励，帮助其树立减重信心。这种协同干预模式，既解决了研究对象的专业医学需求，又强化了行为干预的持续性，有效提升了研究对象的健康行为依从性。本研究中实验组健康行为依从性优良率远高于对照组，这一结果充分说明，医护协同的以健康教育为基础的护理干预，可从认知、行为、心理等多个维度，改善研究对象的依从性，为体重管理效果的提升奠定坚实基础。此外，这种模式还可优化社区医疗资源配置，充分发挥社区主治医师的专业优势和社区护士的服务优势，提升社区肥胖管理的工作效率^[3]。

从肥胖相关慢性疾病防控角度来看，肥胖是高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的重要危险因素，有效控制体重可显著降低慢性疾病的发生风险，这也是社区肥胖管理的核心目标之一。相关研究表明，科学的体重管理可使肥胖人群高血压、糖尿病的发生风险降低30%~50%，而专业医师的参与是实现这一目标的关键。传统社区护理中，护士缺乏专业的慢性疾病防控知识，难以对肥胖人群进行精准的风险评估和干预指导，部分高危人群因未得到及时干预，逐渐发展为慢性疾病患者。本研究中，主治医师在干预过程中，对所有研究对象进行肥胖相关慢性疾病风险评估，针对高危人群制定针对性的防控方案，指导其定期监测血压、血糖、血脂等指标，调整饮食和运动方案，提前规避疾病发生风险；对于已出现指标异常的研究对象，及时给予医学指导，必要时转诊至上级医院，实现了“预防-干预-转诊”的全程管理。本研究结果显示，实验组慢性疾病发生率显著低于对照组，这一结果与近年来社区医护协同开展慢性疾病防控的研究结论相契合，也充分体现了医师指导在肥胖相关慢性疾病防控中的重要作用。同时，这一干预模式也有效减轻了社区医疗卫生服务负担，降低了肥胖人群的医疗支出，实现了“健康效益-社会效益”的双重提升^[4]。

本研究也存在一定局限性，研究对象仅选取我院管辖的3个社区，样本范围较窄，且干预时间为9个月，长期体重管理效果及健康行为维持情况仍需进一步观察。未来可扩大研究样本范围，开展多社区、长期随访研究，进一步验证该干预模式的应用效果。

4结论

以健康教育为基础的护理干预联合社区主治医师指导，可有效降低社区肥胖人群的体重及BMI，显著提升健康行为依从性，减少肥胖相关慢性疾病的发生，优化体重管理效果。该模式充分发挥了社区主治医师的专业优势和社区护士的服务优势，构建了科学、高效的社区肥胖管理体系，打破了传统护理模式的局限性，彰显了医护协同干预在社区慢性病管理中的创新价值，临床实践中，应大力推广该干预模式。

参考文献

[1] 黄永红,赵俊杰,黄淑菡,陈燕玲,王灿灿. 护士主导的体重管理在体检肥胖人群中的干预效果：一项随机对照研究[J]. 健康体检与管理,2026,7(2):199-206+212.

[2] 胡怡,胡迎佳,李涛,王业玲,石光,史仍飞. 个性化膳食指导对体重管理期肥胖个体晚餐膳食结构的影响[J]. 营养学报,2025,47(6):553-559.

[3] 赵文慧. 健康管理干预超重/肥胖人群的体脂率与体重效果分析与评价[A]第十七届全国营养科学大会摘要集[C]. 中国营养学会,中国营养学会,2025:1.

[4] 黄萍,罗珍玉,陆秀萍,覃素娇,杨敏. 健康管理在中青年肥胖患者中的应用分析[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(15):164+169.