髋关节置换术是目前临床重建髋关节解剖结构、解除关节疼痛、恢复肢体活动能力的主流术式，能够有效改善患者关节功能，帮助患者恢复日常自理能力，降低长期卧床引发的各类风险^[1-2]。但该手术创伤刺激明显，术后疼痛剧烈、康复周期较长，且患者多为老年群体，身体机能衰退、耐受能力偏弱，同时普遍存在认知不足、心理承受能力差等特点。为了促进患者尽快康复，在患者围术期实施科学有效的护理干预至关重要。传统骨科围术期护理多以疾病治疗为核心，难以适配现代快速康复理念下的护理要求^[3]。临床护理路径是一种标准化、程序化的护理管理模式，可规范各阶段护理内容，规避护理疏漏与随意性^[4]；而人文关怀理念强调以患者为中心，重视身心同护、个性化干预^[5]。将二者有机结合，应用于髋关节置换患者围术期护理，兼顾患者躯体康复与心理舒适，更贴合老年患者的康复需求。基于此，本研究选取88例髋关节置换术患者开展对照研究，分析基于人文关怀的临床护理路径的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为广州市花都区人民医院2024年1月至2024年12月的接受髋关节置换手术治疗的患者（88例），分组采用电脑随机数字表法分为2组。对照组男20例，女24例，年龄44～68（57.27±5.38）岁；疾病类型：股骨头坏死以及关节炎28例，股骨颈骨折16例。研究组男19例，女25例，年龄45～67（58.36±5.29）岁；疾病类型：股骨头坏死以及关节炎25例，股骨颈骨折19例。两组资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①年龄50～78岁；②首次接受单侧髋关节置换手术；③意识清楚、沟通正常，可配合完成围术期护理及康复训练；④临床病历资料完整。

排除标准：①合并严重心脑血管疾病、凝血功能障碍者；②存在精神异常、认知障碍无法配合护理干预者；③合并全身感染、肢体功能障碍者；④既往有髋关节手术史、中途转院或放弃治疗者。

1.2 方 法

对照组患者采用骨科常规围术期护理模式，具体步骤如下：术前护理人员完成入院宣教、术前检查指导、皮肤准备、禁食禁饮指导等基础工作。术后严密监测患者生命体征，遵医嘱给予抗感染、止痛、消肿等对症治疗，做好切口换药、体位护理，指导患者开展基础肢体康复训练。出院时常规告知居家康复注意事项、复查时间，完成基础出院指导，解答患者常规疑问，无个性化人文干预及标准化路径规划。

观察组在常规护理的基础上，实施基于人文关怀的临床护理路径干预，具体步骤如下：（1）术前阶段护理干预。护理人员和患者认真交流，结合患者年龄、文化程度、心理状态开展一对一沟通，耐心倾听患者内心顾虑，用通俗语言讲解手术原理、手术优势、主刀医师经验、既往成功康复案例，消除患者对手术的未知恐惧。同时结合临床护理路径表，逐条告知患者，让患者提前做好心理准备。针对老年患者、情绪波动较大的患者，重点加强心理安抚，主动与家属沟通，指导家属做好陪伴与鼓励，缓解患者心理压力，提升手术配合信心。此外，结合患者身体状态，给予针对性指导，引导患者康复训练，为术后快速康复打下基础。

（2）术中阶段护理干预：进入手术室后，护理人员全程陪同，主动与患者沟通交流，简单安抚情绪，缓解患者独处陌生环境的紧张情绪。术中严格落实保暖护理，调节手术室适宜温湿度，对患者非手术区域进行遮盖保暖，避免低体温发生。体位摆放时动作轻柔，严格遵循手术体位要求的同时，最大限度保障患者舒适度，避免肢体受压、牵拉造成不适。全程密切关注患者生命体征及情绪状态，及时回应患者需求，充分尊重患者隐私与身心感受，减少术中不良刺激。

（3）术后阶段护理干预：严格按照护理路径表开展术后精细化护理，定时监测生命体征、切口渗血、引流液颜色及量、患肢末梢血运、皮温、感觉情况，做到早发现、早处理异常问题。在疼痛干预方面，采用评估—干预—再评估的闭环方式。每日定时评估VAS疼痛评分，针对轻度疼痛患者，通过调整舒适体位、抬高患肢、局部冷敷、轻音乐舒缓、深呼吸训练等非药物方式缓解疼痛；对中重度疼痛患者，及时反馈医师，配合药物镇痛，最大限度减轻患者术后痛苦，提升舒适感。同时注重术后生活人文关怀，老年患者行动不便，护理人员主动协助翻身、进食、洗漱、如厕，尊重患者生活习惯，全程保护患者隐私，避免患者产生自卑、不适感。

（4）出院延续性人文护理。患者出院前，护理人员结合患者术后恢复情况，一对一制定居家康复计划，清晰告知居家训练内容、训练频次、日常防护要点、饮食作息注意事项，重点强调避免髋关节过度屈伸、负重、盘腿坐、深蹲等禁忌动作。建立患者专属随访档案，出院后通过电话、微信定期随访，了解患者居家康复情况，及时解答患者居家康复遇到的问题，针对患者训练不到位、心态懈怠、康复信心不足等问题，及时给予指导与鼓励。同时提醒患者按时复查，根据复查结果调整康复方案，保障康复护理的连续性与规范性。

1.3 观察指标　

（1）术后疼痛程度：本研究采用视觉模拟评分量表（VAS）评估术后1d、3d、7d三个时间节点评估，总分10分，评分数值越高，提示患者术后躯体疼痛症状越明显。

（2）康复指标：术前、术后1个月采用髋关节Harris功能评分量表对患者髋关节康复情况进行综合评价，该量表涵盖关节疼痛、关节功能、关节活动度及肢体畸形四个核心维度，量表总计100分。评分分值与髋关节功能恢复水平呈正相关，分值越高说明患者髋关节疼痛越轻微、肢体活动功能越好、关节恢复状态越理想。

（3）术后并发症：分析对比两组切口感染、关节脱位、关节肿胀、深静脉血栓等并发症发生情况，计算并发症总发生率。

（4）康复依从性：采用本院自制髋关节置换术后康复依从性调查问卷进行评价，涵盖患者用药依从、体位管理依从、康复训练依从、饮食作息依从、定期复查依从五项核心内容。问卷总分100分，本量表经过本院骨科护理专家组多次修订与审核，（Cronbach’s α）为0.89，具有良好的信度与效度。总依从率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

研究数据采用SPSS 30.0处理，计量资料用表示，计数资料用n（%）表示，组间比较分别采用X²检验与t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1对比VAS评分

相对于对照组，观察组疼痛程度更低（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者护理后的VAS评分比较（n, `x±s）

2.2对比Harris功能评分

相对于对照组，观察组髋关节功能更佳（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者Harris功能评分比较（分，`x±s）

2.3 两组并发症发生率比较

观察组并发症发生率更低（P<0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率对比（%）

2.4对比依从率

干预后，观察组患者的依从率（97.73%VS79.55%）高于对照组（x²=7.220,P=0.007），见表4。

表4两组干预后依从率对比[n(%)]

3讨论

髋关节置换术患者围术期护理质量直接影响手术效果与术后康复进程^[6-7]。传统常规护理模式以疾病治疗为核心，忽视患者的心理情绪、个性化需求及康复体验，护理服务缺乏整体性与人文性。因此，优化围术期护理模式，兼顾患者生理康复与心理舒适，是提升髋关节置换术临床疗效、改善患者预后的关键^[8]。人文关怀护理是一种科学有效的干预方式，核心宗旨是以人为本，尊重患者、理解患者、关爱患者，聚焦患者身心整体健康^[9]。临床护理路径是一种标准化、程序化的护理干预模式，能够规范护理流程，规避护理工作的随意性与疏漏性，保障护理干预的系统性与连续性^[10-11]。二者结合应用于髋关节置换术患者围术期护理，可弥补常规护理的短板，让护理工作既有规范性又有温度。

本研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率显著低于对照组，康复速度更快，患者护理依从性更高，充分证实了该护理模式的临床应用优势。从护理全程来看，入院阶段的人文关怀护理能够快速拉近护患距离，缓解患者入院后的陌生感与紧张感，为后续护理工作开展奠定良好的护患基础。术前个性化心理疏导与精细化健康宣教，能够有效纠正患者对手术的错误认知，消除心理顾虑，提升患者手术配合度与治疗信心。术中全程人文干预，可有效减轻患者手术应激反应，保障手术顺利开展。术后聚焦患者疼痛管理、体位护理、阶梯式康复训练与并发症预防，兼顾患者生理舒适与功能康复，通过个性化镇痛、循序渐进的康复指导，有效减轻患者术后痛苦，规避因惧怕疼痛拒绝训练的情况，同时降低各类并发症发生风险。出院后的延续性人文随访护理，打破了传统护理出院即终止的局限，持续为患者提供康复指导，保障居家康复的规范性，有效加快患者髋关节功能恢复。同时，基于人文关怀的临床护理路径，将抽象的人文关怀理念转化为具体、可落地的护理操作，贯穿围术期各个环节，让护理工作更加细致、全面、个性化。相较于常规护理的统一化干预，该模式能够充分考虑不同患者的年龄、性格、病情、认知差异，有针对性开展心理疏导、健康宣教与康复指导，真正满足患者多元化的护理需求，有效改善患者就医体验，提升患者对护理工作的认可度与满意度，促进患者尽快康复。以上说明于人文关怀的临床护理路径干预是一种科学有效的干预方式，值得推广。

综上所述，基于人文关怀的临床护理路径干预在髋关节置换术患者围术期护理中应用效果，效减轻患者术后疼痛，加快髋关节功能恢复，降低术后并发症发生风险，提升临床护理依从性，值得实施。

参考文献

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