失眠以睡眠困难为主要表现，常见临床症状包括入睡困难、早醒、再次入睡困难、醒后有疲倦感等，失眠长期得不到改善还会造成个体出现情绪波动大、记忆力减退和免疫力降低等现象，使得患者生理健康和心理健康受损^[1]。临床治疗失眠以综合疗法为主，如药物治疗、心理治疗、物理疗法等，对于促进患者睡眠质量改善均有一定的作用，药物疗法短期治疗效果确切，长期用药治疗效果欠佳，而且容易引发副作用，心理治疗以及物理疗法考验患者的治疗依从性，而且价格较高^[2]。中医治疗失眠方法较多，如腹部推拿、耳穴贴压、针灸、中药等，火龙罐综合灸被广泛应用于失眠等病症的治疗中，具有促进阴阳平衡、补虚扶正、益气健脾以及散寒温经等功效^[3]。中医依照脏腑辨证将失眠划分为五种证型，其中，以心脾两虚型较为常见，本次研究选取心脾两虚型失眠患者60例，起始时间为2024年10月，截止时间为2025年4月，评价患者应用火龙罐综合灸治疗对促进睡眠质量改善所发挥的作用，如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为心脾两虚型失眠患者，总样本量共计60例，按照患者就诊先后顺序编号后通过随机数字表法分成两组，各有病例数30例。对照组有10例男性和20例女性，22~59岁，平均年龄：（39.15±5.14）岁，失眠病程为3个月至10年，平均病程为（3.59±1.25）年。观察组男性患者9例、女性患者21例，年龄区间为20~60岁，平均年龄：（39.79±5.08）岁，失眠病程为3个月至8年，平均病程为（3.48±1.23）年。患者基线资料组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合《中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）》^[4]诊断标准；②符合心脾两虚型失眠，主证包括多眠易醒、睡而不实、头蒙欲睡，醒后无法复寐，次证包括健忘、心悸、纳谷不香、乏力神疲、食后作胀、口淡无味及面色萎黄等；③患者已成年且年龄不超过60岁；④近2周未接受精神类药物治疗或者停药时间超过2周；⑤患者自愿参与本研究且在同意书上签字；⑥匹兹堡睡眠指数（PSQI）得分不低于7分。

排除标准：①局部皮肤感染或超敏皮肤者；②合并消耗性疾病或者严重内脏器质性疾病者；③合并精神障碍性疾病或者严重心理创伤者；④由于手术、疾病或者外界干扰造成的失眠者；⑤合并睡眠机能紊乱或昼夜节律睡眠障碍者；⑥过度应用电子产品导致失眠者；⑦不能配合治疗者或者不愿继续配合治疗者。

1.2方法

对照组应用艾司唑仑（常州四药制药有限公司生产，国药准字H32020450）治疗，每次服用2mg，睡前服用1次，连续用药4周。

观察组联合应用火龙罐综合灸治，主穴取背部督脉 膀胱经、头部百会穴，配穴取腹部任脉，取患者适宜体位以使治疗部位获得暴露，将艾草生姜油滴于局部皮肤上并涂抹均匀，施火龙罐时手掌小鱼际先与皮肤接触，然后落罐。针对头部白会穴施罐时取坐位，以佛手罐自患者印堂穴推至神庭穴，自印堂穴沿眉弓实施灸刮治疗，连续灸刮20次，然后点揉四神聪、印堂、攒竹、晴明、鱼腰、神庭、百会及太阳穴，连续点揉30次。针对背部督脉施罐时取俯卧位，按照先督脉后膀胱经及先上后下的原则对腰背部进行循经按揉，连续按揉20次。循经温和灸推罐10-15次，直至皮肤。针对腹部任脉施罐时取患者仰卧位，以神阙穴为中心，分别对关元、气海、下脘、中脘及上脘进行旋灸10-20次。治疗时间为30-40min/次，严格把握操作强度，同时需控制好罐体外温度，避免患者被烫伤，1次/2d，每周治疗3次，连续治疗4周。

1.3观察指标

①参考《中医病症诊断疗效标准》^[5]对失眠治疗效果进行评估，临床治愈：患者入睡困难、易醒等症状消失，每日睡眠时间为6-8h且能够维持深度睡眠，醒后精力充沛且精神状态放松；显效：睡眠障碍和伴随症状均显著减轻，每日睡眠时间为5-6h，可进入深度睡眠，醒后精力和精神状态均得到显著改善；有效：睡眠障碍和伴随症状均减轻，每日睡眠时间为3-4h，醒后精力和精神状态较好；无效：睡眠质量和睡眠时间均无明显改善或睡眠障碍加重。有效、显效及临床治愈患者数量占总例数比例*100%即为临床总有效率。

②治疗前后进行睡眠质量评估，PSQI评估项目共计24条，自评项目共计19个，他评项目共计5个，他评项目与第19个条目不计分，主要评价项目包括日间功能、催眠药物、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间、入睡时间和睡眠质量，PSQI总分计21分，得分越高提示患者睡眠质量越差。应用疲劳量表-14（FS-14）评估疲乏情况，总计14个条目，1-8条针对躯体疲劳进行评价，9-14条针对脑力疲劳进行评价，FS-14总分为14分，以评分≥8分视为疲乏，得分越高则提示疲劳越严重。

③治疗前后进行情绪状态评估，焦虑自评量表（SAS）总计20个项目，其中5个项目采用反向计分，其他15个项目均采用正向计分，以得分低于50分视为正常，SAS评分≥50分则代表患者存在焦虑情绪，SAS得分越高则焦虑情绪越严重。抑郁自评量表（SDS）总计20个项目，其中10个项目采用反向计分，其他项目均采用正向计分，得分低于53分则视为无抑郁，得分越高代表抑郁情绪越严重。

1.4统计学分析

采用IBM-SPSS 26.0对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料采用均值±标准差（）表达，两组间均值差异采用独立样本t检验；计数资料采用案例数与百分比（例%）的形式表示，采用χ²检验进行样本率的比较。P值<0.05：有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果评价

    观察组临床总有效率高于对照组，治疗效果组间比较有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1  比较临床疗效[n（%）]

2.2睡眠质量与疲乏情况对比

    治疗2周后及治疗4周后两组PSQI与FS-14得分对比可知，观察组各项指标得分均更低且差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  比较睡眠质量与疲乏得分（分，）

注：与治疗前相比，^aP<0.05，与治疗后4周相比，^bP<0.05

2.3情绪状态对比

治疗2周后及治疗4周后两组SAS与SDS得分对比可知，观察组各项指标得分均更低且差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

表3  比较情绪得分（分，）

注：与治疗前相比，^cP<0.05，与治疗后4周相比，^dP<0.05

3讨论

中医将失眠归入至“不寐”范畴，认为发病机制包括脏腑失调及阴阳失衡，临床应重视调整气血和平衡阴阳^[6]。《中医内科病症诊疗标准》对失眠主要证型进行了划分，包括阴虚火旺型、痰热内扰型、心虚胆怯型、肝郁化火型及心脾两虚型，其中，心脾两虚型占据较高比例，脾乃生化之源，营血亏耗导致心脉不得濡养，使得阴阳失调，心神难安，临床应以补血益气、补血益气、养心健脾及安神镇静为治疗原则^[7]。

当前，人们生活及工作压力较重，生活方式与饮食结构发生变化，经常熬夜等造成脾虚，心血大量耗损，致使心脾两虚，长期失眠不但会影响患者正常生活，也会影响其健康状况，使得机体抵抗力与免疫力降低，加大患者患内分泌疾病和心脑血管疾病的可能性，长期失眠也会导致患者情绪波动，容易产生焦虑或者抑郁情绪。火龙罐综合灸属于中医外治疗法，具有操作简单，安全可靠等特点，而且其应用价值获得了大量临床实践与研究的论证^[8]。

此次研究中，观察组临床总有效率高于对照组（P<0.05），提示火龙罐综合灸法对于改善患者睡眠质量有重要意义，该疗法集按摩、推拿、刮痧、点穴、熨烫等疗法于一体，可强化治疗效果。治疗2周后及治疗4周后观察组PSQI与FS-14得分均更低（P<0.05），火龙罐综合灸法可通过刺激头部百会穴、背部督脉及膀胱经等穴位的方式促进二脉通调，还能够取得益气健脾、平衡阴阳及安神补肾的功效。脑乃神明之府，刺激头部百会穴等穴位可取得开窍醒脑及安神镇静的作用。背部膀胱经连接神明之府，可补益心脾、安神养心。腹部任脉等穴位具有安神补血、补益脾肾的功效，有助于加快血液循环。通过本次研究可知，火龙罐综合灸疗法不但能够促进患者睡眠质量改善，还能够调节患者情绪状态，原因可能在于穴位刺激可调节患者神经免疫系统，从而有助于改善患者情绪状态。

综上所述，心脾两虚型失眠患者接受火龙罐综合灸治疗对于促进其睡眠质量改善、疲乏感缓解及情绪状态改善均有重要意义，值得应用。

参考文献：

[1] 王红光,栗彩红,李真.归脾丸联合唑吡坦治疗心脾两虚型失眠症的临床研究[J].现代药物与临床,2025,40(2):364-368.

[2] 张友根,施兰来,姚卫灵,等.火龙罐疗法对脑卒中后失眠疲劳状态及中医证候积分的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(6):1234-1238.

[3] 施兰来,杨毅华,郭素云,等.火龙罐疗法对心肾不交型围绝经期失眠患者负性情绪及生活质量的影响[J].按摩与康复医学,2023,14(2):20-22,26.

[4] 中华医学会神经病学分会睡眠障碍学组.中国成人失眠诊断与治疗指南（2023版）[J].中华神经科杂志,2024,57(6):560-584.

[5] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社1994:175-179.

[6] 万丽,杨绮云,陈惠冰,等.火龙罐疗法治疗心脾两虚型失眠的临床研究[J].世界睡眠医学杂志,2023,10(5):1011-1014.

[7] 周洁,刘丽,姜建萍.火龙罐综合灸联合耳穴压豆对肝肾亏虚型中风(脑梗死恢复期)后失眠患者的护理效果分析[J].中外医疗,2024,43(15):164-168.

[8] 史文平,罗树雄,陈婕,等.火龙罐配合引阳入阴推拿法治疗颈源性失眠的效果观察[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(7):1150-1152.

作者简介:唐金梅，女（1986年1月），籍贯：云南昆明，科室: 康复医学与中医科，学历：本科，职称：主管护师，主研方向中医康复护理。