在日常生活中，导致创伤的因素相对较为复杂，其中，交通事故、施工事故、高处坠落、打架斗殴等均有可能导致患者出现创伤问题。在临床治疗期间，作为创伤患者的一种常见干预手段，中长导管在药物注射、静脉输液以及静脉输血等临床操作中的应用较为广泛，其可以帮助患者降低频繁穿刺造成的创伤和影响，对于患者病情控制目标的实现具有良好的促进作用^[1]。在临床领域中，中长导管的置管问题长期以来始终是备受医疗工作者关注的一个话题。具体来看，其置管方法与经外周静脉置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter，PICC）相似，不过，在具体实施过程中，中长导管置管对于管道尖端位置的要求更为宽松，因此，其避免了拍片定位的麻烦，可以充分降低穿刺痛苦和治疗期间药物对患者血管造成的刺激^[2]。基于此，随着护理研究工作的不断发展，大批护士围绕护理实践对于置管期间患者群体的共性问题和护理干预方法进行了分析，希望进一步细化护理干预和指导的内容，从而推动后续护理服务工作的完善^[3]。在此期间，部分护理研究报道指出，通过采用循证护理理念组织护理服务，护理可以进一步优化护理工作的干预效果，其为后续护理工作的推进和患者置管期间安全性的维系奠定了坚实的基础与保障。本文针对创伤患者中长导管置管后静脉通路维护的循证护理效果及实践方法进行了研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料

在2020年1月~2022年12月期间入院接受中长导管置管的创伤患者中选取132例分为两组，对照组男40例，女26例；年龄6~90岁，平均（51.56±3.15）岁；研究组男36例，女30例；年龄5~89岁，平均（51.23±3.74）岁；所有患者及其家属均对本次研究内容表示知情同意。差异无统计学价值（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理：①向患者说明中长导管置管期间的注意事项。②做好患者临床期间生命体征的观测和记录工作。③询问患者自觉感受，针对突发事件进行应急处理。④与患者及其家属进行沟通与交流，耐心聆听患者及其家属提出的问题并从专业角度给予解答。

1.2.2 研究组采用循证护理：①建立专业团队：组建专门的血管通路护理团队，负责中长导管的全程管理，对负责中长导管置入、维护和管理并对团队人员进行专业培训，提高其操作技能和护理水平。②循证护理服务的实施：在组织护理工作的过程中，针对患者对中长导管置管期间护理知识缺乏了解的问题，护士应通过播放科普视频、结合相应医疗器械进行实物操作演示以及发放中长导管护理工作手册等方式对于有关知识进行系统宣讲和说明，从而进一步优化患者对于相关知识的了解水平。在预防置管并发症方面，一、对于导管相关感染问题，1. 严格无菌操作  置管时遵循最大无菌屏障，使用含氯己定的消毒剂消毒皮肤，待干后再穿刺。  2.穿刺点护理 定期更换敷料（透明敷料每5-7天更换，纱布敷料每2天更换），敷料污染、潮湿时立即更换，观察穿刺点有无红肿、渗液、脓性分泌物。 3. 手卫生操作前后严格洗手或使用速干手消毒剂。二、导管相关性血栓预防：1. 合理选择导管与静脉，优先选择贵要静脉、头静脉，避免反复穿刺损伤血管内膜。  2. 早期活动与肢体护理 鼓励患者适当活动置管侧肢体（如握拳运动），避免长时间压迫。  3. 冲封管规范 使用生理盐水脉冲式冲管，正压封管。三、导管堵塞预防1. 正确冲封管  每次使用前后、输液结束后均需冲管；间断输液时至少每日冲管1次。  2. 药物配伍禁忌输注高渗、黏稠或刺激性药物后需充分冲管。 四、导管移位/脱出预防1. 妥善固定 使用专用固定装置（如思乐扣），避免导管牵拉。 敷料松动时及时更换。  2. 日常观察 记录导管外露长度，发现移位及时评估处理。五、其他并发症预防1. 机械性静脉炎置管后24-48小时内冷敷，后期热敷；选择柔软材质导管。六、患者健康教育1. 指导患者避免置管侧肢体提重物、过度屈伸。  2. 告知感染/血栓症状（如发热、局部红肿、肢体肿胀），及时报告，医务人员及时处理。  通过规范操作和全程管理，可显著降低中长导管并发症风险。

1.3 观察标准

观察指标包括患者护理知识掌握水平、遵医行为率、置管后并发症发生率、生活质量、护理满意度。

1.4 统计学方法

选取SPSS26.0对研究所得数据进行统计分析，P<0.05表明差异具有统计学价值。

2 结果

2.1 患者护理知识掌握水平

研究组经护理后的导管护理知识掌握水平更高（P<0.05）。见表1。

表1 患者护理知识掌握水平

2.2 患者遵医行为率

研究组遵医行为率更高（P<0.05）。见表2。

表2 患者遵医行为率

2.3 患者置管后并发症发生率率

研究组置管后并发症发生率更低（P<0.05）。见表3。

表3 患者置管后并发症发生率

2.4 患者生活质量

研究组经护理后的生活质量评分更高（P<0.05）。见表4。

表4 患者生活质量

2.5 患者护理满意度

研究组护理满意度更高（P<0.05）。见表5。

表5 患者护理满意度

3 讨论

在创伤患者临床干预期间，中长导管静脉置管工作对于后续诊疗工作的顺利推进具有良好的促进作用，其有利于促进患者健康的优化与改进。实践表明，中长导管置管对于患者后续治疗工作的顺利推进具有重要的促进意义，其有利于确保患者在治疗过程中管路的通畅性，从而使药物更加准确而及时地输送到患者体内，其对于患者治疗工作的顺利推进具有重要的促进意义和导向作用^[4]。在中长导管置管后，为了进一步优化静脉通路维护工作的综合水平，护士对于如何组织护理服务内容进行了较为系统的分析和总结，其促进了护理工作内容的合理细化和不断延伸^[5]。在这一问题上，三甲医院医护工作者以实践作为切入点对于患者中长导管静脉通路的维护护理干预手法进行了更加系统的研究和讨论。在护理过程中，通过分析患者临床治疗并与患者进行沟通与交流，护士对于影响中静脉通路维护工作的相关因素进行了分析与总结^[6]。

实践表明，通过积极开展相应维护工作，可以有效确保患者安全并充分延长中长导管的使用寿命。其对于患者治疗工作的顺利推进具有良好的辅助价值。在组织护理服务工作的过程中，与常规护理模式相比，通过循证护理理念的引入与渗透，护士可以更加系统地实现对于护理工作内容的分析和审视，其对于护理工作中潜在风险因素的科学识别和妥善应对大有裨益^[7]。从护理工作的视角分析，循证护理模式充分考虑到了患者的实际问题，其是一种以实践经验作为切入点对护理工作进行调整和改善的护理模式。在组织护理工作的过程中，通过充分考虑相应问题及其诱发因素，护士可以及时制定与之相对应的应对措施和预防举措，其对于患者潜在风险的合理规避具有重要的辅助意义，有助于确保护理服务防患于未然。例如，通过积极做好对于导管相关感染、移位、阻塞、静脉炎等问题的密切关注和分析，护士可以在护理过程中积极做好对于导管管理制度和固定情况的密切观察，同时有效结合患者出现的一些临床症状进行护理干预和指导^[8]。在此过程中，通过做好敷料和固定器的观察与及时更换，可以有效提升中长导管置管的稳定性，降低了导管脱出的可能性。与此同时，通过有效做好对于静脉通路情况的检查和及时冲洗，可以有效保障管路的畅通性，这一点对于药物输注工作的顺利推进同样具有重要的辅助意义。在组织护理工作的过程中，循证护理理念的引入和渗透是对常规护理的一种拓展和延伸，在此基础上，护士可以充分考虑患者的实际需要并制定破局之法，其有利于推动护理工作引导价值的充分发挥。对于护理效果的优化和改善至关重要。与此同时，在组织护理工作的过程中，通过积极围绕患者置管期间的护理知识点进行多元化的讲解和说明，护士可以进一步加深与患者之间的联系并引导患者掌握护理期间的一些注意事项和要点，这一点对于患者自我护理意识和护理能力的同步提升大有裨益，确保了患者在中长导管置管期间遵医行为率水平的提升。此外，循证护理模式的提出可以帮助护士在组织护理服务的过程中积极做好对于护理工作落实情况的关注和审视，从而依据实践对后续护理工作内容和侧重点进行动态变革，其有利于推动护理工作指导方案的持续改进和调整，对于后续护理工作适用性的提升大有裨益。

通过分析本次研究中两组患者的护理服务指标后可以发现，在循证护理模式下，患者的护理知识掌握水平得到了进一步的提升，其可以充分优化患者对于中长导管置管期间护理注意事项的了解并确保其积极做好对于静脉通路维护工作的配合，有利于确保预期护理计划的实施。在此过程中，护士可以促进良好护患关系的优化并引导患者潜移默化地实现自护意识和能力的提升，其为患者遵医行为率的优化和置管期间不良事件的预防和规避奠定了坚实的基础。从预后康复情况的视角来看，接受循证护理的患者生活质量评分更高，这一结果与患者在护理期间积极配合护士指导具有良好的促进作用。基于此，患者对于循证护理服务的综合满意度水平更高。

综上，为了提升创伤患者中长导管置管后静脉通路维护服务水平，护士应积极结合循证护理模式开展护理工作。

参考文献

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[5] 张建男,陈莉丽.1例神经外科患者置入中长导管并发血栓性堵塞致拔管的原因分析及预防[J].中国老年保健医学, 2023, 21(4):139-141.

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[7] 章晓莹.循证护理模式对血液透析患者导管感染的影响[J].实用临床护理学电子杂志, 2024, 9(17):8-11.

[8] 程贵粉,林丽霞,黄嘉熙,等.护士主导的预防心血管重症病人导管相关性尿路感染的循证护理实践[J].全科护理, 2024, 22(9):1618-1622.

作者简介:施曙辉（1982年5月），女， 民族:汉，籍贯:云南昭通，科室:创伤 中心，学历:本科，职称:副主任护师，研究方向：静疗管理。