下肢骨折是一种较为常见的创伤性疾病，交通事故、高处坠落、外力撞击等均是常见的致伤因素，临床多采用无创与有创内固定法治疗本病，术后护理工作是影响患者病情恢复情况的关键一环。很多患者术后因患肢疼痛、关节功能障碍、生活自理能力降低等而出现焦虑、抑郁等不良情绪，对康复训练的配合度降低，不利于疾病康复。我科室对下肢骨折患者实施药棒穴位按摩联合中医情志护理过程中，取得的效果较理想，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择70例下肢骨折患者为试验对象，收治时间2018.2~2020.3。分为两组：

对照组（n=35）：男21例，女14例，年龄56~78（67.8±5.5）岁；

试验组（n=35）：男19例，女16例，年龄54~79（68.5±5.8）岁。

两组患者性别、年龄等资料均衡分布，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均进行常规护理，包括用药指导、病房环境卫生管理、口头宣传疾病相关知识等。试验组加用如下干预措施：

（1）药棒穴位按摩：协助患者取仰卧位，将薄枕安放在膝关节下方，操作人员站立在患肢旁侧，选择内外膝眼、曲泉、足三里、环跳等穴位，把适量中药制剂均匀的涂擦在穴位上后，配合使用特别的木棒与手法进行按摩，比如利用点穴按揉手法，各穴位点按0.5~1.0min，以产生酸胀感为宜，并采用拇指和掌心搓拿关节周围软组织，以局部皮肤温热为度。穴位按摩2次/min,每次持续约20min。

（2）中医情志护理：①依照《健身气功》内有关内容，教会患者正确吐纳方法，嘱其尽量维持呼吸均匀，吸气完成后，边读字（呵、吹、呼、嘻、泗、嘘）边完成呼气，借此方式吐出脏腑浊气。而后微闭口唇，用鼻吸气，用口吐气，休息片刻后进行第二次读字呼气；将每6次读字呼吸设为一组，共6组，1次/d。②围术期护理人员密切关注患者的情绪状态，加强沟通。针对形成恐惧心理者，积极采用思胜恐法：术前详细为患者讲述手术必要性与安全性，介绍既往治疗较成功的案例，减轻其恐惧感；术后阐述功能受限于疼痛的短暂性与正常性，督导患者以平和心态面对。对于焦虑情绪较显著者采用喜胜忧法，具体是围手术期，建议他们通过听轻音乐、相声及看喜剧节目等，改善忧愁与焦虑状态。

1.3观察指标

采用Zung氏自评量表(SAS）、抑郁自评量表（SDS）^[1]测评各组术前、术后焦虑、抑郁状态，记录术后并发症发生情况。

1.4统计学处理

用SPSS22.0软件包处理数据，表示计量资料，t检验；率（%）表示计数资料。当P＜0.05时，表明差异有统计学意义。

2结果

2.1情绪状态

术前，两组患者SDS、SAS评分差异不显著；经干预术后各组SDS、SAS评分均低于术前，试验组更低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1  两组患者手术前后情绪状态评分比较

2.2术后并发症

和对照组相比较，试验组术后并发症发生率更低（P＜0.05）。见表2。

表2  两组患者术后并发症发生情况比较

3讨论

下肢骨折术后患者行走功能与日常生活均严重受限，中医学理论指出，任由七情，如若七情损伤，一定会忧愁思虑而导致情志不畅，重创以后久卧或少动，外加疼痛等因素的作用，增加并发症发生的概率，容易使患者滋生出焦躁、抑郁等诸多不良情绪，影响疾病术后康复治疗效果。

中医护理实施阶段提倡内外兼治，强调结合患者体质采用个体化护理干预，并配合使用多样化中医特色护理方法，能够调和阴阳、改善病患的整体状态。药棒穴位按摩法应用阶段，通过药物渗透、木棒与手法作用在人体局部或穴位上，起到疏通经络，温经散寒、活血化瘀、调和血气与脏腑功能等作用。本次研究中，采用点、按、揉、拿等技法对试验组患者患肢膝关节及周围肌肉组织进行按摩，配合关节屈伸等常规训练，能改善局部气血运行状态，进而减轻疼痛感，松解肌肉粘连，促进患处软组织修复与功能恢复过程^[2]。骨折术后很多患者会经历较强烈的情志改变，若不能合理调节这种变化，长此以往很可能导致脏腑功能紊乱，导致预后欠佳，引发手术切口延迟愈合与其关节僵硬等并发症发生率。通过实施中医情志护理方法，能够调节术后患者气机，减轻其焦虑、抑郁情绪状态，降低应激水平，对其病情康复过程起到较明显的促进作用。

在本次研究中，术后试验组SDS、SAS评分更低于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均较为显著。由此可初步认为，下肢骨折患者术后接受药棒穴位按摩联合中医情志护理干预，有助于改善情绪状态，减少并发症，值得推广。

参考文献：

[1]黄晓莹,张小奕.骨科卧床病人术后穴位按摩对排便功能的影响分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(09):131-132.

[2]张薇.舒适护理在骨科患者术后疼痛中的应用[J].人人健康,2020,17(03):146-147.