分析阴道细菌检验应用PCR检验法和细菌培养法的临床应用价值

期刊: 现代医学研究 DOI: PDF下载

马倩茹 张冬冬

宁夏回族自治区人民医院 宁夏 银川 750000

摘要

目的:探讨PCR检测与细菌培养在阴道菌群检验中的临床应用价值;方法:选取我院2020年1月至2025年1月收治的患有细菌性阴道炎(BV)的240例患者作为本次研究对象,随机将样本分为对照与观察两个组别,对照组采用细菌培养方案开展检测,观察组采用聚合酶链反应检验,评估两组检验结果的差异;结果:对两组分别进行细菌培养学检查与PCR诊断后,阳性检出指标观察组明显占优,统计检验显示P<0.05,经细菌培养与PCR技术分别检测两组病例后,观察组采用PCR法检出的棒状杆菌阳性标本、加特纳菌检出率以及肠球菌检出率均高于对照组,(P<0.05)差异有统计意义;采用细菌培养和PCR检测技术对两组患者进行检测后,对照组完成检验的时间更长,且观察组CSQ评分明显优于对照组,(P<0.05)差异有统计意义;结论:通过对来我院进行检验的患者采用分离培养联合PCR技术检测细菌,对比发现PCR技术大幅缩短了检测周期,且检测误差率极低,操作门槛低且高效,满意度评分也有所提升,建议在临床中进一步推广并实施。


关键词

细菌性阴道炎(BV);PCR检验法;细菌培养法;临床应用价值

正文

细菌性阴道炎(bacterialvaginosis,BV)疾病在妇科是较为常见的阴道炎症之一,多数发生在性生活较多的女性身上[1]。细菌性阴道炎(BV)是由于阴道内的正常菌群出现了感染所导致的菌群失调,细菌性阴道炎(BV)在临床中主要的表现为阴道分泌物较多,而且呈薄状还伴有一点臭味[2]。在医疗界中主要采用口服或局部外用的抗厌氧菌药物实施治疗,女性阴道微生物群落主要由乳酸杆菌组成,占比高达95%,其代谢活动可持续酸化阴道内部环境,阻碍致病菌繁殖,由此实现菌群稳态,若乳酸杆菌数量降低,阴道微环境向碱性偏移,引发阴道微生物群落暴发式增长;其中动弯杆菌、紫单胞菌、加德纳菌、普雷活菌、消化链球菌和类杆菌较为多见,进而形成细菌性阴道炎,相关研究[3]显示,2018年我国女性BV患病情况调查显示发病率为2.3%。

如果不及时进行有效的处理,容易出现病情恶化,最终导致患者出现宫颈炎、慢性盆腔炎、以及子宫内膜炎等疾病;给患者造成严重的影响,甚至会导致患者不孕。有效、准确的检验阴道炎的疾病是目前医疗界中较为重视的课题[4]。研究数据来自2020年初至2025年初我院240例细菌性阴道炎患者,分别采用PCR检验与细菌培养方法检测240例细菌性阴道炎患者,数据表明PCR检验准确性占优,耗时较细菌培养明显降低,检测步骤简便易行,对实验室配置标准要求不高,临床疗效十分突出,现将研究过程及最终结论汇总如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选取我院于2020年1月至2025年1月收治的240例患有细菌性阴道炎(BV)的患者作为研究对象,随机将240例细菌性阴道炎(BV)的患者分为两组,其中对照组150例,年龄18-70岁,平均年龄(27.25±6.54)岁,病程4个月-3年,平均病程(7.25±6.54)个月;观察组150例,年龄19-70岁,平均年龄(26.25±5.54)岁,病程5个月-4年,平均病程(7.25±6.54)个月;将两组患者的临床资料进行对比(P>0.05)没有统计意义,可进行对比。本研究实施前已获本院伦理委员会核准,所有参与者均自愿配合研究开展,所有人员均已签妥必要文书。

纳入标准:筛选年龄超过18周岁的患者;临床确诊为细菌性阴道炎(BV)的入选对象;患者群体中剔除精神异常或认知下降者;筛选时满足两天性行为空窗期的患者;能积极配合治疗的患者;既往无恶性肿瘤的患者;经筛查无活动性传染病;未出现免疫功能障碍的患者;

排除标准:存在恶性肿瘤诊断记录的个体;携带传染性病原体的个体;存在精神障碍的患者;伴免疫系统病变者;筛选时两天内存在性接触的个体;孕期及产后哺乳期的患者;临床配合度较差的患者;患者年龄≥70岁;

1.2方法

对照组采用细菌培养法进行检验,从患者的阴道穹窿处取一点分泌物作为标本,将标本放于生理盐水里混合,放入到CO2的孵箱里进行3天的培养;待出现菌落后采用半透明或是灰色的菌群来鉴定阴性或阳性。

观察组采用PCR检验法,从患者阴道内取一点分泌物后,与生理盐不混合摇匀后进行离心处理,离心处理后取上清液;在提取的上清液里加入组织裂解液,再将其放入到离心机里,将速度控制在每分钟1200r,保持十分钟的离心处理,继续提取上清液;再将提取的上清液制作成DNA模板,将模板放入到PCR检测仪里进行循环处理,从而分析患者的阴道分泌物的各类。

1.3观察指标

分析两组受试者的阳性检出率及三种细菌(肠球菌、加特纳菌、棒状杆菌)的检测差异;PCR法阳性结果的判断标准为:条带宽度≤1cm且边缘轮廓分明,引物二聚体未出现于背景区域;采用培养法时阳性定义为:培养基中出现典型菌落即判定为目标菌落;对比两组间检验满意度(CSQ)及时间消耗的差异,采用患者自主评分,采用百分制评分,满意度评分越高,患者认可度越强。

1.4统计学方法

研究采用SPSS20.0版本完成统计分析,计量数据采用均值±标准差(x±s)的形式呈现,采用t检验法;分类数据采用百分比形式(%)呈现,采用卡方检验法,若P<0.05,则说明差异在统计学上显著。

2. 结果

2.1对比两组患者检验阳性率的高低

分别采用细菌培养和PCR方法对两组患者样本进行检测后,观察组检测出的阳性率明显超过对照组(P<0.05)差异有统计意义,详情见表1。

表1对比两组患者检验阳性率(n,%)

组别

例数

检出例数

未检出例数

阳性检出率

观察组

120

115

5

115(96.0)

对照组

120

86

34

86(71.7)

X2

-

-

-

9.265

P值

-

-

-

<0.05

2.2对比两组患者采用细菌培养法以及PCR检验法不同致病菌的检出率

通过对两组患者采用细菌培养法以及PCR检验法方式得出,观察组患者检验出的棒状杆菌检出率、加特纳菌检出率以及肠球菌检出率均高于对照组,(P<0.05)差异有统计意义,详情见表2。

表2对比两组患者采用细菌培养法以及PCR检验法不同致病菌的检出率(n,%)

组别

例数

棒状杆菌检出率

加特纳菌检出率

肠球菌检出率

观察组

120

33(27.5)

46(38.3)

36(30.0)

对照组

120

21(17.5)

39(32.5)

26(21.7)

X2

-

6.158

5.326

9.287

P值

-

<0.05

<0.05

<0.05

2.3对比两组检验时间长短与CSQ评分

对两组研究对象进行细菌培养及PCR基因检测结果显示,与对照组相比,观察组检验用时更短,其CSQ量表分值也明显超出对照组(P<0.05)差异有统计意义,详情见表3。

表3对比两组检验时间长短与CSQ评分

组别

例数

检验时间(小时)

CSQ评分(分)

观察组

120

1.62±0.63

86.22±7.52

对照组

120

4.26±1.03

72.91±6.29

T值

-

31.036

9.326

P值

-

<0.05

<0.05

3.讨论

近几年,随着社会不断的发展与进步,女性同胞由于生活压力以及生活环境的影响,妇科方面的疾病也越来越高,较为常见的就是阴道炎疾病[5-6]。阴道炎在女性妇科疾病中较为常见,和妇性的阴道菌群失衡有很大的关联。细菌性阴道炎是育龄女性较为常见的妇科疾病,而且细菌性阴道炎还伴有一定的副作用,包括一些早产的风险和并发症的风险[7]。细菌性阴道炎(BV)主要是由于患者感染了弯曲弧菌、加特纳菌以及厌氧菌所造成的感染,多数细菌为加特纳菌为主,由于细菌在患者的阴道内将上皮细胞糖原等物质进行过度的消耗,导致细菌大量的繁殖,造成乳酸的减少,上皮细胞没有办法发挥其保持的作用,从而造成细菌性阴道炎[8]。细菌性阴道炎(BV)在早期是没有任何症状的,发病时间也比较缓慢,跟其他觉的妇科疾病较为相似。所以在日常生活中不容易被发生。而且在临床中的常规检查也很难准确的发现细菌,漏诊率也较高。所以妇性同胞在日常生活中应该多重视自己的自身的状态,如果出现白带分泌物增多的时候,一定要及时到医院进行治疗。随着微生物技术的不断进步,对于细菌性阴道炎复杂的检验也有了新的进展,本次研究通过采用细菌培养法以及PCR检验法对本次的细菌性阴道炎的患者进行细菌检验,并且对本次的检验结果进行分析研究。

细菌培养法在临床中使用时会有一定的局限性,对实验室的温度以及湿度要求都非常高,而且操作起来比较复杂,需要三天才能出检验结果,环境要求必须是无菌的条件下才能进行检验,其次细菌培养法的标本非常容易造成细菌的污染,从而影响到整个检验的结果,在临床中无法进行广泛的推广。

PCR检验法能够更高效的进行阴道细菌的检验,和传统的细菌培养法相比较,具有操作步骤简单,检验时间较短,准确性高,检出率高;而且PCR检验法对于检验设备以及工作人员的基本要求都较低,可以不用受到外界的干扰就能准确的检测;而且检验费用比细菌培养法的检验费用相对较低,更容易让患者接受,减轻患者的经济负担,而且PCR检验法对于环境、设备等都没有太大的要求,在基层的医院就能够开展,所以,对于PCR检验法和细菌培养法对比,PCR检验法更能在临床中被广泛应用。

本次研究显示,通过对两组患者采用细菌培养法以及PCR检验法进行检验后,观察组检验出的阳性率显著优于对照组,(P<0.05)差异有统计意义;由此可见,对于PCR检验法来说更能够准确的检验出阳性率,PCR检验法在临床中被广泛运用,可以称为荧光定量检测法,结合了RCP敏感性以及DNA杂交特异性,在阳性检出率上以及准确率上非常高。本次研究还显示,运用细菌培养结合PCR扩增技术检测两组病例显示,观察组患者检测出的三种病原菌(棒状杆菌、加特纳菌、肠球菌)阳性率均超过对照组,(P<0.05)差异有统计意义;通过对两组患者采用细菌培养法以及PCR检验法方式得出,观察组的检验时间短于对照组,并且CSQ的评分显著高于对照组,(P<0.05)差异有统计意义;这与邱可清、沈学群、高丽华以及何冬财的研究结果一样,说明了患有细菌性阴道炎(BV)的患者使用PCR检验法进行细菌检验,更能准确的检验出细菌的类型;而且还缩短了检验所花费的时间,并且对于设备和环境没有太高的要求,基层的医院的设备就能够满足,所以在一定程度上更能够被医院广泛应用。

综上所述,通过对患有细菌性阴道炎(BV)的患者采用细菌培养法以及PCR检验法进行细菌检验工作,经过对两种不同的检验方式进行对比后,PCR检验法在检验阳性率上更准确,花费的检验时间也短于细菌培养检验法,在满意度量表中的评分也高于细菌培养法,建议在临床中大力推广并应用。

参考文献

[1]王太林,李庆,唐正宇,刘碧英,钟焱,邓海鸥.用细菌培养法与PCR检验法对细菌性阴道炎(BV)患者进行阴道细菌检测的效果对比[J].当代医药论丛,2020,18(08):181-183.

[2]张晓帆.PCR检验法和细菌培养法在细菌性阴道炎(BV)检验中的效果观察及检出率影响评价[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(64):127-128.

[3]张婷,徐小婕,李静.阴道细菌检验应用PCR检验法和细菌培养法的临床价值体会[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(04):60-61.

[4]刘晓霞.PCR检验法和细菌培养法在细菌性阴道炎(BV)检验中的效果比较[J].中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(29):187-188.

[5]林君.PCR检验法和细菌培养法用于阴道细菌检验的效果观察及对阴道细菌分布情况的检验准确性分析[J].家庭医药.就医选药,2018(06):46.

[6]王晓红.阴道细菌检验应用PCR检验法和细菌培养法的临床应用价值体会[J].中国实用医药,2018,13(16):196-197.

[7]冯佩青.分析阴道细菌检验应用PCR检验法和细菌培养法的临床应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(27):165-166.

[8]黄燕文,张意钗.细菌培养法、PCR检验法及革兰氏染色法进行阴道细菌检验的临床效果对比[J].现代诊断与治疗,2017,28(09):1722-1724.

 


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