重症颅脑外伤主要指通过外力作用所致的脑部损伤严重的一种状况，又称为重型颅脑外伤^[1] 。由于患者头部受到外力撞击或冲击，脑部血液流动发生阻力、血压升高、体温升高，脑细胞缺氧加剧，所以导致脑部功能出现不同程度上的损伤^[2]。患者颅脑损伤后常出现头痛、恶心、呕吐、视物模糊、意识障碍、记忆力减退等典型特征，如果没有及时救治，容易引发诸多并发症风险，包括脑出血、脑水肿、脑干受损等，甚至危及生命安全^[3]。当前，重症颅脑外伤临床多以手术治疗，以减轻颅内压力、消除血肿、对受损的神经组织进行修复等为治疗目的，而术后的康复护理对患者预后具有重要的影响^[4]。基于此，本文就此针对亚低温护理展开进一步分析：

1资料与方法

1.1一般资料

本次选择68例重症颅脑外伤的患者进行观察，时间为2024年1月-10月，以小组形式随机划分为两组进行数据的分析与校对。分别设置为观察组和对照组，对应采用亚低温护理、常规护理。前者男女占比21/13例，年龄为47-75岁，平均年龄为(61.23±2.46)岁；后者男女占比20/14例，年龄为48-73岁，平均年龄为（60.92±2.58）岁。所有患者资料统计显示（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）完全符合重症颅脑外伤特征和治疗标准；（2）均持续昏迷6h以上且由于直接或间接暴力所致；（3）临床资料齐全且知情同意。

排除标准：（1）合并严重脏器损伤者；（2）凝血功能障碍者；（3）先天性疾病者；（4）精神或意识障碍者。

1.2方法

对照组：采用常规护理。严密监测患者生命体征变化，遵医嘱规范用药，观察颅内压情况及用药是否出现不良反应情况。对诸多管道护理进行强化，防范管道堵塞、脱落等不良事件发生。定时换药，外伤无菌处理，预防感染。同时给予心理干预等常规护理。

观察组：采用亚低温护理。（1）了解患者资料信息，保证患者生命体征稳定，未出现出血或感染等并发症情况。护理前应提前对患者机体状况做出全面评估，比如说，颅内压、体温状况、脑循环状态等层面的严密监测，结合实际状况适当调整护理流程。（2）治疗中与患者和家属建立和谐关系，对负面情绪给予疏导和安抚，积极配合治疗。选择最为合适的降温方法，常见的包括外周降温、核心降温等，前者通过对额头、颈部、腋窝等局部使用冰袋敷，后者则主要通过降温毯、降温帽等设备对体温变化调控。选择适合的方法后遵医嘱后续设置好亚低温治疗温度，一般以32℃-35℃为宜。密切监测生命体征指标状况，保证患者降温的安全性。（3）关注皮肤是否出现溃疡及损伤，定期检查压疮、深静脉血栓等并发症风险。保持皮肤清洁、干燥，定期清洁，避免出现湿疹等过敏反应。（4）亚低温护理结束后，应帮助患者体温恢复正常，预防出现低体温。对神经系统功能、意识状态等进行综合评估，预防和排除潜在的并发症问题，提高安全性。（5）为患者制定合理饮食方案，保证营养充足，注意高蛋白、高脂肪的摄入，膳食均衡，促进快速康复。同时避免低血压、低血糖等并发症。（6）倡导患者进行系统性康复训练，讲解其重要性。通过物理康复、认知康复、语言康复等训练，促进良好预后效果。

1.3观察指标

1.3.1 颅内压指标：对两组干预前后的颅内压变化数据统计，以护理前、护理1d、护理3d、护理7d为评定标准，并实施对比分析。

1.3.2 临床不良反应情况：对两组患者不良反应统计，以肺部感染、心律失常、应激性溃疡、压力性皮肤损伤作为评定标准进行数据分析与校对。

1.3.3 GOS及神经功能评分：对两组患者临床GOS和神经功能进行评分统计，前者满分为5分，分数越高预后越理想。后者满分为42分，分数越高神经功能缺损越严重。

1.4统计学方法

所有数据均应用SPSS25.0软件统计，颅内压指标、GOS及神经功能评分的数据均以（）表示，运用t校对；而不良反应情况的计数均以[n（%）]表示，则运用x²校对。P<0.05，表示有差异。

2结果

2.1比较两组患者颅内压指标

结合两组患者颅内压指标统计，发现护理前数据无差异，组间显示（P>0.05）。但护理后1d、3d、7d的数据更稳定，组间显示为（P＜0.05）。见表1。

表1对比两组颅内压指标（±s，mmHg）

2.2比较两组不良反应情况

结合两组患者不良反应情况分析，观察组总发生率更少，仅发生心律失常1例，安全性更高，组间显示（P<0.05）。见表2。

表2 对比两组不良反应情况 [n（%）]

2.3比较两组GOS和神经功能

结合两组患者GOS和神经功能情况分析，护理前均无大差异，组间显示（P>0.05）。但护理后发现观察组的GOS评分和神经功能状况评分均更稳定，组间显示（P<0.05）。见表3。

表3对比两组GOS和神经功能（±s）

3讨论

重症颅脑外伤患者昏迷时间通常大于6h，具有极高的致残率和致死率，以脑组织损伤为主要特征，多由交通事故、暴力冲击、高处坠落等外部因素作用所致^[5]。近年来，我国经济发展迅猛，重症颅脑损伤患者日益严峻，具有较高的致残率与致死率，生活质量降低。该病的病理机制十分复杂，颅内结构一般涉及直接性损伤和继发性损伤，前者一般包括脑出血、脑挫伤、颅骨骨折等，后者一般包括脑水肿、颅内压增高等情况^[6]。患者受伤后容易出现不同程度上的意识障碍，从昏逐渐至清醒不清，有植物人发生的可能性^[7]。当前，手术是常用治疗手段，针对重症颅脑外伤治疗的关键是减少脑损伤，防止神经进一步缺损，降低颅内压，减少颅内组织水肿和减少对神经功能的影响，尽可能提高预后效果^[8]。患者应及时接受诊治，通过相关影像学等检查对脑组织损伤程度进行综合评估，制定合理的治疗方案^[9]。对于神经功能缺损临床表现多样化，包括肢体运动、语言、感觉等多层面，同时容易出现诸多后遗症的可能性，比如说，认知障碍、行为意识、情绪状况等，因此，患者康复过程中充满挑战^[10]。而采取规范、有效的护理措施对重症颅脑外伤患者恢复起到至关重要的作用^[11]。

以往常规护理内容较单一，缺少全面性，护理效果难以突出，患者面临的实际问题难以解决，因此对护理的认可度和配合度较低^[12]。而经过医疗技术的创新与升华，护理内容也得到了极大改进，如今亚低温护理是一种新型的护理理念和手段，属于一种应用低于正常体温的温度进行治疗护理，在颅脑疾病治疗中应用广泛^[13]。该护理主要通过物理干预进行处理，为患者进行全面评估，确定治疗的适用性与安全性后，使用特殊的冷却设备，将患者维持在亚低温（33℃-35℃）的环境中，及时调整适合参数，有助于降低颅内压，减少脑耗氧量以及脑部能量代谢速度，借助多种作用机制发挥实际效果，疼痛减轻的同时，不影响其他系统正常运转^[14]。不仅如此，亚低温护理还有助于脑水肿程度的改善，促进脑组织快速修复，将并发症情况降到最低限度，提高生存率和预后效果。应注意的是，治疗结束后需要及时为患者提供保暖措施，防范出现低体温引发寒颤^[15]。

本次研究指出，结合两组患者颅内压指标统计，发现护理前数据无差异，组间显示（P>0.05）。但护理后1d、3d、7d的数据更稳定，组间显示为（P＜0.05）；结合两组患者不良反应情况分析，观察组总发生率更少，仅发生心律失常1例，安全性更高，组间显示（P<0.05）；结合两组患者GOS和神经功能情况分析，护理前均无大差异，组间显示（P>0.05）。但护理后发现观察组的GOS评分和神经功能状况评分均更稳定，组间显示（P<0.05）。

综上所述，亚低温护理应用效果显著，对重症颅脑外伤患者的辅助治疗极为友好。该护理是一种安全有效的物理疗法，应严密监测患者病情状况和不良反应情况，帮助患者降低颅内压，促进神经功能的快速恢复，降低不良反应，生活质量提高，有研究意义。

参考文献：

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